Symptômes
S'il s'agit d'un développement chronique lésion de gifle, le patient peut ne rien remarquer au début. Si la lésion progresse et n'est pas traitée, le patient signalera généralement douleur lorsque la tension est sévère, tandis qu'une lésion de gifle ou les lésions qui ont progressé loin rapporteront une douleur immédiate. Le caractère de la douleur est décrit comme mordant ou brûlant, elle est localisée au niveau de l'épaule, mais peut aussi se propager en tirant sur toute l'épaule, jusqu'au haut du dos.
La douleur amène souvent les patients à adopter des postures de soulagement pour réduire l'intensité de la douleur. Cependant, ces postures de relaxation entraînent souvent articulation de l'épaule une charge incorrecte, ce qui peut entraîner un durcissement des muscles, une usure des os et une douleur supplémentaire En plus de la douleur qui survient déjà au repos lorsque le lésion de gifle a progressé, le mouvement peut également être altéré, en particulier dans les cas graves.
Celles-ci sont causées d'une part par le fait que le patient n'effectue plus complètement les mouvements en raison de la douleur. Une autre raison, peut-être plus importante, est l'instabilité qui se développe dans le articulation de l'épaule, qui est due au fait que l'effet stabilisateur de l'articulation de l'épaule n'est plus ou seulement insuffisamment donné par la déchirure ou la rupture du complexe labrum-biceps. Parfois, cette instabilité peut être si grave que le patient ne peut lever le bras que jusqu'à un angle de 90 degrés, puis s'arrête de bouger. La peur d'une luxation de l'articulation signifie également que le patient est très prudent dans les mouvements des bras et est par conséquent limité dans sa vie quotidienne.
Diagnostic d'une lésion SLAP
Le diagnostic d'une lésion de gifle n'est pas toujours facile. Dans tous les cas, il est important de mener une enquête patiente détaillée pour déterminer si le patient est à risque de lésion gifle (chargement incorrect, surcharge, sports de raquette ou de balle) .Ensuite, il faut demander exactement quelles plaintes se produisent et surtout avec lesquelles mouvement. Après l'interrogatoire, un examen physique détaillé doit être effectué, qui doit d'abord explorer un mouvement actif dans l'articulation de l'épaule (que peut faire le patient lui-même?
), puis un mouvement passif de l'examinateur (le patient laisse pendre le bras, les mouvements sont effectués par l'examinateur). Si la suspicion d'une lésion de gifle est ainsi durcie, par exemple en raison d'une instabilité identifiée, il convient de considérer la technique d'imagerie à utiliser. Tous les deux ultrason et les rayons X classiques peuvent être utilisés pour visualiser articulation de l'épaule, mais sont très limités dans leur capacité à montrer les tissus mous de l'articulation.
Les deux méthodes d'examen ne peuvent pas ou peuvent difficilement montrer une lésion de gifle. Souvent, la lésion SLAP ne peut être visualisée que par IRM de l'épaule (imagerie par résonance magnétique de l'épaule), qui peut fournir une vue plus claire, voire à 100%. Cependant, même l'IRM de l'épaule ne peut souvent pas la détecter sans un produit de contraste qui doit être injecté directement dans l'articulation.
Depuis les blessés tendon du biceps l'ancre est très petite, il n'est souvent pas possible de classer de manière fiable la lésion SLAP dans l'IRM de l'épaule même avec un produit de contraste. Aujourd'hui, la méthode la plus sûre pour prouver une lésion de gifle est arthroscopie. Elle n'est généralement réalisée que lorsque les examens précédents n'ont montré aucun signe de lésion de gifle mais que les symptômes sont typiques d'une lésion de gifle.
Lors de l'examen, également appelé arthroscopie, deux petites incisions cutanées sont pratiquées sur l'articulation de l'épaule désinfectée, et une caméra et un équipement d'examen sont insérés dans l'articulation. La caméra fournit des images en direct et les envoie à un moniteur. À l'aide du deuxième instrument, des dispositifs de lissage, des ciseaux et des pinces peuvent être insérés dans l'articulation.
