L'ischémie est le terme utilisé en cas de sang écoulement ou perte complète du flux sanguin vers une zone de tissu. L'ischémie peut survenir n'importe où dans le corps et peut mettre la vie en danger selon son emplacement, son étendue et sa durée.
Qu'est-ce que l'ischémie?
L'ischémie est l'apport insuffisant de sang à une zone de tissu. Cela peut être insuffisant sang flux sanguin ou un arrêt complet du flux sanguin. Si l'ischémie ne dure que peu de temps, le tissu peut généralement récupérer rapidement après la reperfusion. Si l'ischémie persiste pendant une période plus longue, la destruction des tissus - qui peut être irréparable - se produit en raison de l'altération du métabolisme. La durée de tolérance de l'ischémie dépend principalement de sa localisation: certains systèmes organiques, comme le système nerveux, sont particulièrement sensibles oxygène carence; d'autres tissus, tels que le peau, peut tolérer une ischémie pendant plusieurs heures.
Causes
Les causes les plus fréquentes d'ischémie sont des modifications pathologiques internes du système cardiovasculaire. Le rétrécissement vasculaire (sténose) dû à l'athérosclérose se développe insidieusement et provoque une ischémie chronique. Occlusions vasculaires soudaines dues à thrombose or embolie conduire à une ischémie aiguë. Destruction traumatique d'un vaisseau sanguin provoque également une perte de flux sanguin. Moins fréquemment, l'ischémie est provoquée de manière externe, par exemple, par la ligature d'une partie du corps pour arrêter le saignement, par des tumeurs ou par une pression chronique pendant l'isolement au lit. Les conséquences sur le métabolisme de la zone touchée sont les mêmes dans les deux cas: en raison de l'insuffisance oxygène approvisionnement, augmenté lactate se forme et la zone ischémique devient suracidifiée (métabolisme acidose). En raison du manque d'énergie, les cellules ne peuvent plus maintenir leurs particules et leur fluide équilibre: Ils gonflent et finissent par périr. Avec l'apparition de nécrose, on parle maintenant non seulement d'ischémie mais du tableau clinique de l'infarctus.
Symptômes, plaintes et signes
L'ischémie se manifeste généralement par une opacification aiguë de la conscience. Les personnes touchées éprouvent généralement une légère sensation de tête légère ou sensation de fatigue; comme le condition progresse, inconscience et coma peut se produire. Ischémique léger accident vasculaire cérébral les causes nausée ainsi que vomissement. De plus, des troubles visuels et une perte du champ visuel peuvent se développer. Les infarctus cérébraux sont également caractéristiques réflexes du groupe Babinski et des déficits neurologiques. Lorsque le crânien nerfs sont impliquées, une dysphagie et une sensation de corps étranger dans la gorge se produisent. La parole peut être trouble et indistincte. De nombreux patients subissent une panne de courant et ne se souviennent pas de l'incident. Partiel ou complet Mémoire une perte peut également survenir, en fonction de la gravité de l'ischémie. L'hémiplégie s'installe aussi souvent. De nombreuses personnes atteintes ne peuvent plus bouger leurs bras ou leurs jambes, ou ne peuvent le faire qu'avec de gros efforts. Cependant, la paralysie de toutes les extrémités se produit rarement. Dans les cas graves, le accident vasculaire cérébral entraîne la mort de la personne affectée en quelques minutes. Au départ, un arrêt respiratoire s'installe, ce qui conduit à un manque de oxygène à la cerveau et donc finalement à mort cérébrale. Les symptômes de l'ischémie sont généralement irréversibles. La plupart des personnes touchées souffrent d'effets tardifs.
Diagnostic et progression
L'évolution de l'ischémie dépend fondamentalement du système organique affecté. Ischémie d'une petite zone de peau en raison de la pression, les dommages peuvent ne pas apparaître pendant de nombreuses heures. Une perte de flux sanguin vers le cerveau, d'autre part, conduit à une perte de conscience en seulement 15 à 20 secondes et met gravement en danger la vie, car irréparable nécrose se produit dans les 7 à 10 minutes. Le travail Cœur Le muscle est également très sensible à la privation d'oxygène et ne peut tolérer l'ischémie que pendant quelques minutes. Pain ainsi que choc sont typiques d'une ischémie majeure; cependant, d'autres symptômes cliniques varient considérablement selon l'emplacement. Les signes d'ischémie sévère des membres sont fournis par les 6 signes P selon Pratt: douleur, pâleur, absence de pouls, paresthésie, paralysie et choc. Une anamnèse approfondie est importante, car les occlusions vasculaires sont presque toujours précédées de conditions préexistantes. Le diagnostic d'ischémie est confirmé par les résultats de laboratoire, les diagnostics fonctionnels (par ex. ECG B) et les techniques d'imagerie (échographie duplex, cathéter angiographie, échographie calculée, ou imagerie par résonance magnétique) Sont supportés.
Complications
L'ischémie peut mettre la vie d'un patient en danger si elle survient sur une période prolongée. Une mauvaise circulation sanguine vers les tissus affectés peut également causer des dommages secondaires irréversibles à tout le corps. Les patients souffrent souvent de détresse respiratoire ou nécrose en raison du manque d'oxygène. De plus, dans le pire des cas, cela peut également conduire à Cœur attaque et finalement à la mort du patient. La personne affectée peut également souffrir d'un cerveau échec et perdre connaissance. Si cela persiste pendant une période plus longue, il peut également conduire aux dommages consécutifs au cerveau, de sorte que les patients souffrent de paralysie ou la spasticité. Pain, des troubles sensoriels ou une pâleur sévère se produisent également. En cas d'ischémie, un traitement immédiat est nécessaire pour éviter des dommages consécutifs irréversibles et des complications. Des interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires. En règle générale, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite et limitée par l'ischémie. Cependant, l'évolution de la maladie dépend de la cause de cette maladie.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Si la personne concernée remarque troubles circulatoires, il devrait consulter un médecin à temps. S'il y a du froid membres, engourdissement sur le peau, une coloration pâle soudaine sur le visage ou des troubles sensoriels, une visite chez le médecin est nécessaire. S'il y a une douleur de pression, une sensation générale de douleur ou d'inconfort, des investigations supplémentaires doivent être effectuées pour clarifier la cause. S'il y a des troubles du rythme cardiaque, une course Cœur, un changement de tension artérielle, ou un trouble de la conscience, un médecin est nécessaire. En cas de perte de conscience, un médecin urgentiste doit être appelé. Dans ces cas, la personne affectée souffre d'un danger de mort condition en quelques minutes et nécessite des soins médicaux intensifs immédiats. S'il y a des perturbations de l'activité cérébrale, des interruptions de l'attention ou concentration, et la personne affectée souffre d'une sensation de pression à l'intérieur du front, il ou elle devrait consulter un médecin. S'il y a des signes de paralysie sur le corps, si aucun pouls ne peut être ressenti et si la personne affectée se sent inopinément malade, une attention médicale doit être recherchée. En cas de baisse du niveau de performance, le vertige, instabilité de la démarche et perte de force, une visite chez le médecin est conseillée. S'il y a faiblesse interne, assombrissement des perceptions, sensation de fatigue et la lassitude, un médecin doit être consulté. Si les symptômes s'aggravent, un examen médical doit avoir lieu dès que possible, car une menace aiguë pour la vie peut se développer.
Traitement et thérapie
Le but de toute ischémie thérapie est de rétablir un apport sanguin adéquat dans la zone ischémique. L'ischémie aiguë avec infarctus nécessite une action rapide:
À condition qu'il n'y ait pas de contre-indications, lyse systémique ou locale médicamenteuse thérapie est d'abord tenté. Si cela ne fonctionne pas ou si la fenêtre de temps pour la lyse thérapie est déjà expirée, une revascularisation chirurgicale vasculaire est possible: évacuation chirurgicale d'un thrombus, dilatation vasculaire ou pontage. Parfois, ces procédures sont réalisables via des cathéters; dans d'autres cas, ils nécessitent une intervention chirurgicale majeure. Les prothèses vasculaires à dilatation préventive (stents) sont également utilisées dans les formes subaiguës d'ischémie. De plus, chez les patients atteints d'ischémie, une anticoagulation médicamenteuse, c'est-à-dire une réduction de la tendance à la coagulation sanguine, est utile pour prévenir (d'autres) embolies et thromboses. Dans ce but, héparine or la vitamine K des antagonistes sont donnés, par exemple. De plus, les patients à risque d'ischémie chronique reçoivent souvent calcium antagonistes, bêtabloquants et / ou préparations nitro.
Perspectives et pronostics
Le pronostic de l'ischémie est généralement défavorable. Indépendamment de l'endroit où il est localisé dans le corps, il entraîne une altération grave de la qualité de vie ou, dans les cas graves, une menace pour la vie. La personne concernée souffre de diverses plaintes, qui ont un caractère croissant. Si elle n'est pas traitée, la mort prématurée de la personne affectée est à prévoir, car il existe un risque de crise cardiaqueSelon la localisation de la diminution du flux sanguin, une altération à vie ou une situation potentiellement mortelle peut survenir même si des soins médicaux sont recherchés. Une évaluation médicale précoce et complète est nécessaire pour un pronostic favorable. Plus le traitement est retardé, plus la probabilité de complications ou de déficience permanente est élevée. En plus des troubles métaboliques, il existe un risque de lésions cérébrales. Des lésions tissulaires irréparables se produisent, ce qui, dans les cas graves, entraîne troubles fonctionnels en plus du dysfonctionnement des organes. Dans l'ischémie aiguë, une action immédiate est nécessaire pour assurer la survie de la personne affectée. Des déficiences à vie ainsi qu'une qualité de vie réduite sont à prévoir, car des symptômes secondaires apparaissent. La performance globale est réduite et il peut y avoir des restrictions de mouvement ou coordination. La vie quotidienne doit être restructurée, car l'exécution de tâches familières ne peut généralement plus être garantie de manière adéquate après l'incident.
Prévention
L'ischémie peut généralement être évitée avec les mesures qui gardent le système cardiovasculaire sain: faire de l'exercice, un bon régime avec une attention particulière aux graisses saines et en évitant les cigarettes. Les patients avec des conditions préexistantes telles que arythmies cardiaques qui prédisposent aux vasculaires occlusion, ainsi que ceux confinés au lit après la chirurgie, doivent être soigneusement anticoagulés. De plus, la ligature des extrémités ne doit être effectuée qu'en cas d'urgence absolue, car amputation de la partie du corps touchée peut être nécessaire après que l'ischémie a persisté trop longtemps.
Suivi
Après le traitement par le médecin traitant, il est particulièrement important de prêter attention à un mode de vie sain et équilibré en cas d'ischémie. S'abstenir de alcool ainsi que nicotine (sous quelque forme que ce soit) est ici essentielle. De même, une attention particulière doit être portée à cholestérol les niveaux. Excessivement élevé cholestérol les niveaux peuvent entraîner d'autres complications dans le système vasculaire. Perturbations dans métabolisme des graisses doit être évité à tout prix. Une attention particulière doit également être accordée au poids corporel; l'excès de poids peut entraîner d'autres problèmes, que le patient doit éviter à tout prix. Soutenant et en tout cas bénéfique pour décomposition cellulaire est un sport et un exercice suffisant comme la marche, jogging, sports d'équipe ou cyclisme. En cours Stack monitoring en ce qui concerne hypertension ainsi que diabète est également recommandé. Équilibré régime avec beaucoup de fibres est également bénéfique dans le suivi de l'ischémie. La fibre non seulement abaisse cholestérol, mais favorise également une fonction intestinale saine. Vitamines aider à prévenir d'autres maladies vasculaires. Vitamines E et C doivent être mentionnés ici en particulier. Les caroténoïdes peut également avoir un effet positif. Les patients doivent éviter de manger des aliments riches en matières grasses ou des aliments frits. Les graisses durcies devraient disparaître du menu. Le facteur "stress»Joue également un rôle important dans le suivi de l'ischémie. Dans l'environnement professionnel comme privé, cela doit être minimisé dans la mesure du possible.
Ce que tu peux faire toi-même
Les personnes atteintes d'ischémie doivent consulter un médecin. Pour déterminer l'auto-assistance appropriée les mesures, le causatif condition doit d'abord être identifié. C'est pourquoi une évaluation médicale immédiate est l'action la plus importante qu'une personne affectée puisse entreprendre. Une ischémie légère peut être guérie relativement rapidement avec des médicaments et du repos. Même après la chirurgie, le repos au lit et l'épargne s'appliquent à la personne affectée. Si la douleur persiste, il est préférable d'en informer le médecin. En consultation avec le médecin, des remèdes naturels tels que Millepertuis or belladone peut être utilisé pour réduire l'inconfort. Massages, acupuncture et d'autres traitements alternatifs sont également autorisés avec l'accord du médecin. Une fois la maladie guérie, le mode de vie doit être changé. Les mesures qui renforcent le système cardiovasculaire sont particulièrement importants, par exemple, l'exercice, une saine et équilibrée régime, et s'abstenir de stimulants tel que alcool ainsi que nicotine. Les patients atteints d'ischémie doivent également éviter stress et assurez-vous qu'ils ont une bonne nuit de sommeil. En parallèle, des contrôles réguliers à l'hôpital sont indiqués, car, en fonction de la maladie sous-jacente, une ischémie peut survenir encore et encore.
