Avec la amputation technique, il faut distinguer si la plaie d'amputation est refermée immédiatement ou seulement lors d'une deuxième opération. C'est ce qu'on appelle une opération fermée ou ouverte. L'ouverture, dite à deux étages amputation, a gagné son importance surtout en cas de guerre et de catastrophe et peut être associé à des inconvénients considérables tels que la rétraction des tissus mous et des muscles os. Cependant, diverses techniques de drainage et de vide signifient qu'il est rarement nécessaire de laisser un membre résiduel complètement ouvert.
Procédure
Le principe le plus important dans amputation est de préserver au maximum le membre, car plus le bras de levier est long, mieux le patient a le contrôle de sa prothèse. Malheureusement, cette règle générale est limitée dans certaines situations. Tout d'abord, la hauteur de l'amputation doit être déterminée. En général, l'amputation est effectuée à travers un tissu qui guérira de manière satisfaisante et à une hauteur où toutes les parties pathologiquement altérées sont retirées.
Manque de circulation sanguine
En cas de manque de sang débit, le débit sanguin des lambeaux cutanés est considéré comme un critère plus important que le condition du grand bateaux lors de la détermination de la hauteur. Si les articulations doivent être préservés et ainsi une meilleure mobilité obtenue, le tissu sang le débit doit être déterminé avec précision. Dans le domaine de la jambe or partie inférieure de la jambe, la question est généralement de savoir si le articulation du genou peuvent être préservés.
Tumeur
Dans le traitement des tumeurs osseuses étendues, la tumeur osseuse peut être beaucoup plus étendue que ce qui était visible sur le Radiographie or scintigraphie et plus d'amputations sont nécessaires que prévu initialement.
Traitement des souches
En plus de maintenir autant de longueur que possible, il est également important de s'assurer que le membre résiduel peut être recouvert d'une peau suffisamment normale sensible et sans cicatrice. En effet, une peau insensible ou transplantée peut à peine résister à la pression d'une prothèse et est très susceptible d'échouer. Ce problème affecte principalement le membre inférieur, car il est fortement chargé.
Mais c'est aussi un problème dans les blessures traumatiques avec brûlures et écorchures. Une exception concerne les enfants chez qui un moignon avec une articulation de croissance active (articulation épiphysaire) doit être recouvert de peau, car dans ce cas, les greffes de peau sont moins sensibles. Il est également important que le membre résiduel soit rembourré de muscle. Ici, si le chirurgien a des difficultés à suturer les groupes musculaires opposés au-dessus de l'os sans tension, il doit raccourcir l'os pour faciliter la suture. Grande bateaux situé dans le muscle doit être coupé individuellement lorsque les muscles sont sectionnés, les petits vaisseaux peuvent être croqués par la chaleur.
Névromes
Afin d'éviter la formation ou les conséquences de nodules nerveux bénins mais douloureux (névromes), qui peuvent survenir lorsqu'un nerf est sectionné, le nerf doit être sectionné le plus près possible du corps, sinon la compression du névrome par la prothèse peut conduire à des douleur.
