Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Détermination du pH vaginal
- Collecte de frottis microbiologiques pour la clarification des infections.
- Analyse d'urine - exclure possible cystite (urinaire vessie infection).
- Un test rapide pour le nitrite détecte la formation de nitrite les bactéries dans l'urine, si nécessaire. [Détection des nitrates dans les infections des voies urinaires (IVU): 95% avec un test de nitrate positif ont des cultures positives, mais également 45% avec un test négatif, en particulier chez les nourrissons]
- De même, la leucocyturie (augmentation du nombre de sang cellules urinaires) peuvent être détectables. [selon les directives allemandes S3, un infection urinaire (UTI) est considérée comme probable si le test des nitrites ou des estérases leucocytaires est positif].
- PH urinaire> 7.0 dans le profil pH quotidien = indication d'un infection urinaire avec formation d'uréase les bactéries (risque de formation de calculs infectieux).
- Si nécessaire, également un sédiment d'urine ou une culture d'urine (détection d'agents pathogènes et résistogramme, c'est-à-dire test de antibiotiques pour la sensibilité / résistance) de l'urine médiane ou de l'urine du cathéter.
Paramètres de laboratoire 2ème ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Test de la fibronectine (fibronectine foetale (fFN; marqueur biochimique de la maturation cervicale) - Le test est utilisé pour prédire la naissance prématurée imminente. Si le test est négatif en cas de signes cliniques d'un naissance prématurée imminente, on peut affirmer avec une certitude d'environ 99% qu'aucune naissance n'aura lieu dans les 14 prochains jours. Cela peut éviter l'hospitalisation, l'induction de la maturation pulmonaire avec des corticostéroïdes et tout tocolytique planifié. thérapie (inhibition du travail). Bien qu'un test positif puisse être associé à un risque accru d'accouchement prématuré, la prédiction est incertaine. La fibronectine fœtale des sécrétions vaginales est mesurée. Le test peut être effectué pendant le 22-35e SSW. Si la grossesse est intacte, la fibronectine fœtale ne doit pas être sécrétée pendant cette période.
- Liquide amniotique test (test biochimique du liquide amniotique protéines pour vérifier la rupture prématurée des membranes; les protéines du liquide amniotique détectables dans les sécrétions vaginales après rupture prématurée des membranes sont mesurées). - Déterminer si une rupture prématurée des membranes est présente peut être très difficile dans des cas individuels, mais cela est cliniquement pertinent. En effet, en cas de travail prématuré et de rupture prématurée des membranes, le administration of antibiotiques est indiqué. conduire à une réduction du syndrome d'infection amniotique (infection de la cavité de l'œuf, placenta/ placenta utérin, membranes et éventuellement fœtus/ enfant à naître pendant grossesse ou naissance avec risque de septicémie (sang intoxication) pour l'enfant) et naissance prématurée taux. S'il n'y a qu'un travail prématuré ou insuffisance cervicale (faiblesse cervicale), antibiotiques ne sont généralement pas indiqués, sauf s'il y a un infection vaginale (vaginite).
- Paramètres inflammatoires: CRP (protéine C-réactive) et leucocytes.
Autres notes
- La mesure de la longueur cervicale et le test de la fibronectine étaient de faible valeur prédictive dans une grande étude observationnelle prospective, y compris l'utilisation combinée:
- L'accouchement prématuré était indiqué par un raccourcissement de la longueur cervicale chez seulement 8.0% (35 femmes sur 439) lors de la première échographie et 23.3% (94 femmes sur 403) lors du deuxième examen (les spécificités étaient respectivement de 97.8% et 93.6%; «le nombre devait être dépisté »: 247 femmes auraient besoin d'une échographie (échographie) pour détecter une naissance prématurée imminente).
- Le test de fibronectine était encore moins utile comme mesure de dépistage: la naissance prématurée n'était indiquée que chez 7.3% seulement (30 femmes sur 410 au deuxième test) et 8.1% (31 femmes sur 384 au troisième test), respectivement (les spécificités étaient de 96 et 96.8%; «nombre de femmes devant être dépistées»: 680 femmes auraient besoin d'un test de fibronectine pour détecter une naissance prématurée imminente)
