Pathogenèse (développement de la maladie)
Clostridium difficile est une bactérie anaérobie gram-positive obligatoire. En formant des spores, il a une tolérance élevée à de nombreux stimuli chimiques et mécaniques.
Les ribotypes 014 et 020 entraînent généralement une infection plus bénigne. Les ribotypes 027, 017 (producteur de toxine) et 078 (producteur de toxine) peuvent conduire à une maladie grave.
Clostridium difficile peut produire les deux toxines suivantes, la toxine A (entérotoxine) et la toxine B (cytotoxine). Cependant, la libération de toxines dépend en grande partie de l'état du microbiome intestinal (vider flore) du patient individuel. L'entérotoxine entraîne une augmentation de la sécrétion de liquide et d'électrolyte. La cytotoxine endommage l'intestin muqueuse.
La genèse (cause) de Clostridium difficile l'infection (CDI) est multifactorielle.
Étiologie (causes)
Causes liées à la maladie.
sanguins, organes hématopoïétiquessystème immunitaire (D50-D90).
- Immunosuppression, sans précision
Bouche, œsophage (pipe alimentaire), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).
- Trouble de la flore intestinale, sans précision
Plus loin
- Visite à une salle d'urgence
- Maladie sous-jacente grave, sans précision
- ≥ 2 comorbidités (maladies concomitantes).
- Hospitalisation ou hospitalisation qui a eu lieu au cours des 3 derniers mois ou placement en communauté décomposition cellulaire établissements de soins / établissements de soins de longue durée.
- Procédures de chirurgie abdominale (chirurgie abdominale).
- Interventions ambulatoires
- Procédures dentaires
- Au lieu de l'infection à C. difficile
- État après un antibiotique thérapie au cours des 3 derniers mois.
Médicament
- Antibiotiques * (agents agissant contre les infections bactériennes); le risque principal de diarrhée associée à Clostridium difficile est un traitement antibiotique actuel ou a eu lieu au cours des 3 derniers mois; quatre semaines après une antibiothérapie; 40 à 60% des cas; surtout:
- Risque élevé
- Ampicilline
- Aminopénicillines (amoxicilline)
- Céphalosporines (céfoxitine, ceftazidime, ceftriaxone, céfuroxime).
- Quinolones /fluoroquinolones/ inhibiteurs de la gyrase (ciprofloxacine, moxifloxacine, acide nalidixique, norfloxacine, loméfloxacine, lévofloxacine, ofloxacine).
- Lincosamide (clindamycine)
- Risque moyen
- Imipenem
- Carbapénèmes (imipénème)
- Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline).
- triméthoprime
- Risque faible
- Les aminosides (amikacine, apramycine, généticine (G418), gentamicine, kanamycine, nétilmicine, néomycine, paromomycine, spectinomycine, streptomycine, tobramycine).
- Antibiotique Β-lactame (pipéracilline).
- Large spectre pénicillines (mezlocilline, ticarcilline).
- Glycopeptide antibiotiques (vancomycine).
- macrolides (Azithromycine, érythromycine, clarithromycine, en particulier la clarithromycine et l'azithromacine).
- Risque élevé
- H2 antihistaminiques (Antagonistes des récepteurs H2, Antagonistes H2, histamine Les anatgonistes des récepteurs H2; agents qui inhibent la production de acide gastrique, entre autres) - cimétidine, famotidine, lafutidine, nizatidine, ranitidine, roxatidine.
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS, AINS; sommes analgésiques aux propriétés analgésiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires) telles que l'ibuprofène, le diclofénac.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP; bloqueurs d'acide) - esoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabeprazoleCave! Ne pas utiliser en continu thérapie avec PPI; celles-ci conduire à un risque multiplié par 3 d'infection intestinale sévère par C. difficile.
* Parce que Clostridium difficile est résistant à presque tous les antibiotiques, antibiotique thérapie peut provoquer la multiplication de ce germe.
