Chirurgie de la hernie discale
Si le traitement conservateur d'une hernie discale n'entraîne pas une réduction de douleur ou si la hernie discale a provoqué des troubles et des déficiences neurologiques, une intervention chirurgicale peut être pratiquée. L'indication de la chirurgie d'une hernie discale est aujourd'hui plus que jamais soigneusement étudiée. L'opération est effectuée dans des conditions générales ou locales anesthésie et peut être proposé dans différentes variantes selon le chirurgien et la clinique.
La technique mini-invasive permet l'opération de la hernie discale sans grandes incisions cutanées. Cependant, ce n'est pas possible pour tous les types de hernie discale et le chirurgien doit décider si une chirurgie mini-invasive peut être utilisée. Il existe plusieurs méthodes peu invasives disponibles.
Dans la variante microchirurgicale, le patient se trouve généralement sur son estomac - en cas de hernie discale dans la colonne cervicale sur le dos - et env. Une incision cutanée de 2 cm est pratiquée à travers laquelle le chirurgien peut opérer sur le disque affecté avec les plus petits instruments. Dans la variante endoscopique, un petit tube est poussé à travers une incision cutanée d'environ 1 cm jusqu'au disque.
Le tube (endoscope) peut être inséré par le côté ou par l'arrière. Grâce à l'endoscope, de très petits instruments et une caméra sont insérés, à travers lesquels le chirurgien peut retirer le disque prolabé. Dans ces deux variantes, un laser peut également être utilisé à la place des scalpels.
Ici, les disques herniés ne sont pas coupés, mais vaporisés. De plus, même les plus petites parties du disque intervertebral, qui autrement ne peuvent pas être atteints, peuvent être supprimés de cette manière. En outre, il existe également un électrothérapie.
Ici le disque intervertebral fonctionne à des températures supérieures à 90 degrés Celsius. Les hernies discales plus compliquées doivent souvent être opérées dans la variante chirurgicale ouverte conventionnelle. Dans ce cas, une incision cutanée plus longue est faite à partir du dos et le chirurgien coupe les ligaments postérieurs de la colonne vertébrale pour exposer le canal rachidien.
Il peut également être nécessaire de retirer des parties de l'arcade vertébrale. L'opération d'une hernie discale n'est pas sans risque et ne doit donc pas être réalisée sans indication appropriée. En principe, tout anesthésie générale est un risque.
Cependant, en raison du développement de procédures mini-invasives, qui peuvent également être effectuées sous anesthésie locale, c'est un risque évitable. Après l'opération, des saignements postopératoires, des ecchymoses et un gonflement peuvent survenir au site chirurgical et la plaie peut s'infecter. Il est également important de noter que douleur, des picotements, des engourdissements et d'autres déficits neurologiques peuvent persister ou même réapparaître après l'opération, comme nerfs qui ont été exposés pendant l'opération peuvent être irrités ou blessés.
Le terme technique pour ces symptômes après l'opération de la hernie discale est appelé syndrome post-nucléotomie. En plus de nerfs, il y a un risque que bateaux ou d'autres organes (intestin, vessie, etc.) peuvent être blessés pendant l'opération.
Depuis l'utilisation d'options chirurgicales mini-invasives, une grande proportion de complications peut être évitée, car l'accès chirurgical plus petit signifie qu'il y a beaucoup moins de blessures aux autres tissus. Les procédures mini-invasives les plus couramment utilisées aujourd'hui pour opérer sur une hernie discale prennent généralement environ 30 à 60 minutes. Cette durée dépend cependant de la variante utilisée par le chirurgien, de la localisation de la hernie discale et de la voie d'accès choisie.
De plus, par exemple, des en surpoids ou l'âge du patient sont également des facteurs qui influencent la durée de l'opération. Dans les procédures impliquant plusieurs disques intervertébraux, l'opération peut prendre jusqu'à 120 minutes, car plusieurs voies d'accès doivent être créées et le temps d'opération s'additionne en conséquence. En chirurgie ouverte conventionnelle, le temps de chirurgie d'une hernie discale est compris entre 60 et 120 minutes, selon la localisation (cervicale, thoracique, lombaire) et la voie d'accès.
Si, en plus de l'ablation de la hernie discale, une fusion vertébrale (spondylodèse) de la colonne vertébrale ou une prothèse discale doit être insérée, l'opération peut durer plusieurs heures. En plus du temps pur de l'opération, le temps de l'anesthésie avant et après l'opération doit également être pris en compte. Une anesthésie ou une narcose doit être administrée avant l'opération.
Après l'opération, il faut du temps pour se réveiller dans la salle de réveil ou pour retirer le anesthésie locale. Les femmes enceintes sont exposées à un risque accru de souffrir d'une hernie discale. La zone la plus courante où une hernie discale survient pendant grossesse est dans les vertèbres lombaires.
La raison de son développement repose principalement sur le poids du bébé en pleine croissance. Dans de nombreux cas, les muscles du dos ne sont pas suffisamment développés pour résister à ce contrepoids. Ainsi, la femme enceinte développe une posture incorrecte, ce qui peut entraîner une hernie discale.
Les changements hormonaux de la femme pendant grossesse favorisent également un tel événement. Les disques intervertébraux absorbent plus d'eau et deviennent ainsi plus instables et plus sensibles à un prolapsus. Si une hernie discale survient pendant grossesse, un traitement conservateur est la première priorité.
Avant douleur- un médicament de secours est utilisé, une tentative est faite pour aider la femme enceinte par d'autres moyens. Exercice, massages, physiothérapie ou acupuncture peut aider à atténuer les symptômes. Même réduction du stress et détente de la femme enceinte peut soulager crampes et provoquer une amélioration des symptômes.
Si rien de tout cela n'aide, des médicaments anti-douleur sont utilisés. Ici, il est essentiel de prêter attention à la protection de l'enfant à naître. Le médecin ne prescrira que analgésiques qui ne pénètrent pas dans la circulation sanguine de l'enfant via le placenta pendant la grossesse et pourrait donc nuire à l'enfant.
paracétamol est l'analgésique de choix pendant la grossesse. (Voir paracétamol pendant la grossesse) La meilleure façon de prévenir hernie discale est l'exercice. Cela peut empêcher le processus d'usure de la colonne vertébrale en alimentant mieux le disque intervertebral avec des nutriments par le mouvement et en le renforçant ainsi.
Cependant, la prudence est de mise lors du choix d'un sport - car tous les mouvements ne sont pas bénéfiques pour le dos. Pour les personnes ayant des problèmes de dos, cependant, il existe un large éventail de choix sans soucis. Natation, la marche et le cyclisme sont particulièrement adaptés à l'entraînement des muscles abdominaux et du dos en douceur.
Dans ces sports, les muscles de l'abdomen et du dos sont également sollicités, de sorte qu'une colonne vertébrale solide se forme. Même jogging est autorisé après un hernie discale est après un. Dans ce cas, il est conseillé de s'assurer que vous êtes jogging sur une surface venant en sens inverse.
Il est préférable de faire du jogging sur une surface molle comme un sol forestier et non sur des surfaces dures comme l'asphalte pour protéger la colonne vertébrale de la compression. Pour le bien de la colonne vertébrale, les experts déconseillent les sports qui sollicitent fortement la colonne vertébrale (par exemple, l'haltérophilie) ou impliquent des mouvements de rotation ( tennis).
