Paramètres de laboratoire de 2e ordre - en fonction des résultats du antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour le diagnostic différentiel
- Pendant la grossesse:
- cytomégalovirus (CMV) détection d'anticorps en fonction du stade de grossesse (voir ci-dessous).
- Amniocentèse (amniocentèse) - pour le diagnostic ou l'exclusion de l'infection congénitale («congénitale») à CMV: PCR (réaction en chaîne par polymérase; réaction en chaîne par polymérase) pour le CMV à partir du liquide amniotique; les indications:
- Au moins 6 semaines après la séroconversion maternelle; ou alors
- Suspicion échographique d'infection à CMV.
Une PCR négative pour le CMV de le liquide amniotique a une spécificité (probabilité que les individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également identifiés comme sains par le score) de 97 à 100%.
- En dehors de la grossesse (voir ci-dessous le sujet «Diagnostic de l’infection à CMV en dehors de la grossesse»):
- Détection CMV dans le sang par réaction en chaîne par polymérase (PCR).
- Biopsie transbronchique (prélèvement d'un échantillon de tissu du poumon par bronchoscopie / endoscopie pulmonaire) pour un diagnostic définitif de pneumonie à CMV; si aucune biopsie n'est envisagée: lavage bronchoalvéolaire (BAL; également au cours d'une bronchoscopie) pour confirmer le diagnostic
- Exclusion d'autres infections (voir diagnostics différentiels) par détection d'agents pathogènes ou d'anticorps.
- Petite formule sanguine [leucopénie (manque de leucocytes (globules blancs) dans le sang)]
- Hémogramme [neutropénie (diminution des granulocytes neutrophiles dans le sang), lymphocytose atypique (augmentation du nombre de lymphocytes dans le sang), thrombocytopénie (diminution des plaquettes / plaquettes)]
- Foie paramètres - alanine aminotransférase (ALT, GPT), aspartate aminotransférase (AST, GOT), glutamate la déshydrogénase (GLDH), la gamma-glutamyl transférase (γ-GT, gamma-GT; GGT); phosphatase alcaline, Bilirubine.
Paramètres sérologiques de l'infection à cytomégalovirus
Vue d'ensemble des constellations de résultats sérologiques, de leur interprétation et de leur signification pour le diagnostic de l'infection à CMV grossesse. Les constellations de résultats énumérées s'appliquent à la situation de test initial d'un échantillon de sérum aux étapes indiquées de grossesse. Les mesures sont recommandées lorsque les échantillons de sauvegarde d'une étape antérieure ne sont pas disponibles pour les tests. Si un échantillon de sérum archivé ou un résultat IgG CMV négatif du stade précédent de la grossesse est disponible, la détermination d'une séroconversion peut clarifier le statut infectieux et déterminer le moment douteux de l'infection primaire à CMV.
| Sérologie CMV - résultats | Détermination en phase de grossesse | Évaluation, mesures | ||
| IgG | IgM | Avidité IgG | ||
| négatif | négatif | - | Trimestre 1-3 | Non infecté, sensible (sensible); consultation d'hygiène |
| négatif | positif | - | Trimestre 1-3 | Exclusion des IgM CMV faussement positives; test du sérum de suivi après 10 jours pour détecter une séroconversion douteuse. |
| Positif | positif | Élevée | avant SSW 16/18 | (I) Latence CMV (II) Récurrence CMV. |
| positif | positif | Élevée | après SSW 16/18 | Infection primaire à CMV possible, periconceptionnelle ou en début de grossesse échographie chez la femme enceinte, amniocentèse si nécessaire; contrôle d'urine chez le nouveau-né |
| Positif | négatif | Élevée | avant SSW 16/18 | Latence CMV |
| positif | négatif | Élevée | après SSW 16/18 | (I) Latence CMV (II) Infection primaire CMV, periconceptionnelle ou grossesse précoce ne peut être exclu avec certitude.Ultrason enregistrer une femme enceinte, amniocentèse si nécessaire; contrôle d'urine chez le nouveau-né. |
| Positif | négatif positif | intermédiaire | trimestre 1-3 | Aucune déclaration possible concernant le moment de l'infection |
| positif | positif | faible | Trimestre 1-3 | Infection primaire à CMV; test supplémentaire immunoblot: anti-gB IgG absente, large réactivité IgM (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) En fonction du stade de la grossesse, investigations pour clarifier une éventuelle infection foetale, échographie des contrôles chez la femme enceinte, éventuellement une amniocentèse (SSW 21) et / ou des contrôles d'urine chez le nouveau-né sont indiqués |
Diagnostic de l'infection à CMV en dehors de la grossesse
- Détection du CMV dans le sang par réaction en chaîne par polymérase (PCR); en outre, au moins deux des critères suivants doivent être remplis:
- Fever > 38 ° C pendant au moins deux jours.
- Nouvelle faiblesse / faiblesse
- Leucopénie (absence de leucocytes (blanc sang cellules sanguines) ou neutropénie (diminution granulocytes neutrophiles dans l' sang), lymphocytose (augmentation du nombre de lymphocytes)> 5%.
- Thrombocytopénie (déficit en plaquettes (thrombocytes) dans le sang) <100,000 XNUMX / nl
- Double transaminases élevées (GOT (glutamate oxaloacétate transaminase): ASAT, AST (aspartate aminotransférase) GPT (glutamate pyruvate transaminases) : ALAT, ALT (alanine aminotransférase)).
