Paramètres de laboratoire de 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Test au point de service (POCT) pour la détection de frottis pathogènes à partir de lésions ulcérées ou suintantes par test d'amplification d'acide nucléique (TAAN); ceci est destiné à remplacer largement la détection microscopique des pathogènes (microscopie à fond noir) par leur spécificité et sensibilité plus élevées.
- Détection microscopique directe de Treponema pallidum par technique de champ noir ou microscopie à fluorescence (DFA-TP) à partir de sécrétions irritantes (uniquement en effet primaire et lésions épithéliales suintantes au stade secondaire).
- Examens sérologiques (voir ci-dessous); méthode de choix.
- CSF crevaison (collecte de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR (à partir du stade secondaire syphilis!) - chez tous les patients présentant des symptômes neurologiques / psychiatriques.
- Test de dépistage du VIH (en cas de statut VIH inconnu).
Les tests sérologiques utilisés dans le diagnostic de la syphilis comprennent les procédures suivantes:
- Test d'hémagglutination de Treponema pallidum ou d'agglutination de particules (TPHA ou TPPA, respectivement) comme test de dépistage [positif: 2 à 3 semaines après l'infection; réactivité tout au long de la vie: soi-disant «séroscar»]; si positif, test de confirmation requis:
- Fluorescence absorption tests (test IgG- / IgM-FTA-Abs) ou.
- Immunoblot IgG / IgM
- Test IgM 195-FTA (comme le test FTA Abs, uniquement spécifique pour les infections fraîches).
- Réaction de microfloculation VDRL (test de dépistage des anticorps; VDRL = Venereal Disease Research Laboratories) ou. Test RPR (Rapid plasma Reagin card test) ou IgM ELISA pour la détermination quantitative des anticorps - comme marqueur d'activité et pour le suivi; dans la première année après le début de thérapie, des contrôles de suivi sont recommandés à des intervalles de trois mois [sur des années, généralement un cours de titre régressif ou un titre constant; après traitement: stade primaire et secondaire: les titres tombent en dessous de la limite de détection en quelques mois; en latence tardive ou au stade tertiaire: résultats positifs souvent encore observés depuis des années].
- Test FTA-Abs (test d'absorbance des anticorps du tréponème fluorescent; test de dépistage des anticorps).
- Test TPI (test d'immobilisation Treponema pallidum ou test Nelson; n'est plus réalisé comme procédure standard).
- Treponema-pallidum (PCR) - est réservé aux questions spéciales.
La détection directe ou indirecte de la bactérie «Treponema pallidum» doit être notifiée conformément à la loi sur la protection contre les infections (IfSG). antécédents médicaux, examen physique, etc. - pour clarifier le diagnostic différentiel.
- Bactéries
- Chlamydia trachomatis (Lymphogranulome venereum) - sérologie: Chlamydia trachomatis, HSV types 1 & 2.
- Neisseria gonorrhoeae (blennorragie, gonorrhée) - écouvillon génital pour les agents pathogènes et la résistance, en particulier pour Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virus
- VIH (SIDA), herpès virus simplex de type 1/2 (l'herpès génital).
- Virus de l'herpès simplex de type 1/2 (HSV types 1 et 2; herpès génital),
- Virus du papillome humain [HPV] (condylomes acuminés).
- Champignons / parasites
- Champignons: Candida albicans et al. Frottis génital des espèces de Candida - pathogène et résistance.
- Trichomonas vaginalis (trichomonase, colpite) - détection d'antigène.
- CSF crevaison (collecte de liquide céphalo-rachidien par ponction du canal rachidien) pour le diagnostic du LCR - en cas d'infection à VIH concomitante, en cas de immunodéficience même sans la présence de symptômes neurologiques (<200 cellules CD4 / µl).
Notes complémentaires
- Découvertes fortuites dans syphilis: transaminases ↑, phosphatase alcaline élevée (PA).
- Coinfection avec le VIH en considération!
- En cas d'infection à VIH non traitée:
- Des tests spécifiques peuvent être faussement négatifs
- Le test d'anticorps à la cardiolipine peut être faux positif
