Le but de la récupération est une fonction puissante dans la tige cheville joint (OSG). Lorsqu'il est correctement indiqué, conservateur thérapie (voir «Autre thérapie» ci-dessous) peut obtenir un résultat aussi bon que la thérapie chirurgicale.
Thérapie chirurgicale
Indications absolues
- Meilleure récupération fonctionnelle possible après rupture complète.
- Rupture ouverte (déchirure)
- Forte demande du patient (préférée chez les jeunes sportifs).
Indications relatives
- Rupture partielle (le tendon est partiellement déchiré).
- Re-rupture (rupture renouvelée)
- Rupture de plus de 4 semaines
- Sous contrôle échographique, adaptation du tendon d'Achille à 20 ° de flexion plantaire (mouvement du pied dans l'articulation de la cheville vers la plante du pied) pas possible
- Échec du traitement conservateur
- Demande du patient
Contre-indications
- Mauvais état général
- Mauvaises conditions de la peau et des tissus mous
- Patients multimorbides (patient avec au moins trois maladies).
- Immunosuppression (suppression du système de défense de l'organisme).
- Maladies systémiques (maladies qui affectent un système d'organe entier, comme le sang (leucémie, anémies), la centrale système nerveux (SNC) ou les muscles dans leur ensemble).
- Inactivité
Les procédures
- Refixation chirurgicale avec immobilisation postopératoire recherchée; les sutures ouvertes directes sont remplacées par des procédures mini-invasives avec des sutures percutanées (traitement chirurgical préféré chez les jeunes sportifs)
- Le temps de fonctionnement optimal est dans les 48 premières heures après l'événement.
- Si des ruptures chroniques et / ou des situations de défaut sont présentes conduire à la cicatrisation si elles ne sont pas traitées, celles-ci sont également traitées au moyen de sutures ouvertes ou de techniques mini-invasives. Les techniques de reconstruction suivantes sont utilisées:
- Volets rabattables
- Transfert libre du tendon à l'aide du fléchisseur de l'hallux long ((latin pour «long gros orteil fléchisseur»; muscle squelettique et l'un des fléchisseurs de l'orteil) ou des ischio-jambiers (par «ischio-jambiers», nous entendons le cuisse) musculature, qui comprend les muscles suivants: M. biceps fémoral, M. semi-tendineux et M. semimembranosus).
- Plastique de déplacement de l'aponévrose (plaque du tendon dermique (aponévrose) sur la planta pedis / plante du pied).
Complications possibles
- Chirurgie ouverte (taux élevé de complications des tissus mous):
- Troubles de la cicatrisation des plaies
- Hématomes (ecchymoses)
- Infections
- Blessures nerveuses
- Restriction de mouvement dans l'articulation supérieure de la cheville (OSG)
- Réduction de la force
- Perturbation de la démarche
- Rerupture (rupture à nouveau)
Autres notes
- Ouvert tendon d'Achille la suture entraîne beaucoup plus de complications que la suture conservatrice thérapie.
- Les patients chez qui la rupture tendon d'Achille a été suturé avait plus de muscle du mollet force que ceux traités de manière conservatrice (flexion plantaire maximale sur la première semaine; plâtre retrait après une semaine et remplacé par une orthèse). Les patients athlétiquement actifs en ont particulièrement bénéficié. Une re-rupture est survenue chez 3% des patients opérés et chez 14% des patients non opérés.
- Une procédure mini-invasive ou percutanée doit être choisie pour la chirurgie thérapie; la suture percutanée réduit considérablement le taux d'infection de la plaie.
Rééducation
- Par une formation de rééducation précoce (dans les deux semaines suivant l'opération), consistant en cheville exercices avec ou sans mise en charge précoce, on peut s'attendre à de bons résultats. Une pause de trois à six mois du sport doit suivre.
- Comparaison des précoces contrôlées cheville en appui (dorsiflexion du pied contre la gravité; instruction: le patient s'assoit sur une table et fait balancer les pieds, puis déplace le pied dans le articulation de la cheville vers le dos du pied) de la troisième à la huitième semaine après tendon d'Achille la rupture avec le traitement d'immobilisation (pas de mise en charge jusqu'à la 9e semaine) a montré que la mise en charge précoce de la cheville seule ne faisait pas de mal aux patients. Week) a montré que la thérapie d'immobilisation seule ne faisait pas de mal aux patients: le score total de rupture du tendon d'Achille (ATRS; score max 100) a montré un score moyen de 74 dans le groupe de mise en charge précoce et le groupe d'immobilisation a montré un score moyen de 75.
