La photosensibilisation fait référence à l'abaissement du seuil de stimulation lumineuse du peau. Cela peut être fait par des substances agissant sur le peau de l'extérieur ou de l'intérieur.Parmi ces substances, il existe une variété de médicaments.
On peut distinguer les réactions photoallergiques et phototoxiques.
Symptômes - plaintes
L'exposition aux substances peut provoquer divers symptômes:
- Augmentation des coups de soleil
- Érythème
- Changement de pigmentation
- Pseudoporphyrie - changement de la peau avec une vulnérabilité accrue de la peau et des cloques.
- Photoonycholyse - décollement de la plaque à ongles.
- Réactions lichénoïdes
- Formation de pustules sous-cornéennes
- Lupus érythémateux cutané subaigu
- Purpura phototoxique
- Photocarcinogenèse - développement de néoplasmes malins tels que carcinome épidermoïde.
Les médicaments photosensibilisants comprennent:
- antidépresseurs (amitriptyline, la clomiramine, désipramine, doxépine, imipramine, nortriptyline, trimipramine).
- Médicaments antiépileptiques (carbamazépine, lamotrigine, phénobarbital, phénytoïne, topiramate, l'acide valproïque).
- antihistaminiques (cyproheptadine, la diphéhydramine, loratadine).
- Antimicrobiens (ciprofloxacine,doxycycline, énoxacine, gentamycine, griséofulvine, isoniazide, loméfloxacine, minocycline, nitrofurantoïne, norfloxacine, ofloxacine, oxytétracycline, sulfaméthoxazole / triméthoprime, sulfasalazine).
- Antipsychotiques (chlorpromazine, chlorprothixène, fluphénazine, halopéridol, pérazine, promethazine, promazine, thioridazine).
- Diurétiques (amiloride, bendrofluméthiazide, acide étycrynique, furosémide, hydrochlorothiazide, spironolactone, triamtérène, xipamide).
- Sels d'or
- Hématoporphyrine
- Hormones (corticostéroïdes, Les oestrogènes, progestérone, spironolactone).
- Agents cardiovasculaires (amiodarone, captopril, quinidine, disopyramide, énalapril, fosinopril, l'hydralazine, nifédipine, ramipril, simvastatine).
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (le diclofénac, l'ibuprofène, indométacine, kétoprofène, acide méfénamique, naproxène, phénylbutazone, acide tiaprofénique).
- Les inhibiteurs de la pompe à protons (esoméprazole, lansoprazole, oméprazole, pantoprazole, rabéprazole).
- Substances contre paludisme (quinine, chloroquine, hydroxychloroquine, la méfloquine, pyriméthamine).
- Dermatiques systémiques (isotrétinoïne, méthoxsalène).
- Agents cytotoxiques (azathioprine, dacarbazine, fluorouracile, méthotrexate, procarbazine, vinblastine).
Diagnostics
Procédure de diagnostic en cas de suspicion de réaction phototoxique / photoallergique:
- Examen en escalier léger avec détermination des doses minimales d'érythème - Mise en garde: ne pas interrompre le traitement au préalable.
Mesures prophylactiques
- Prenez des médicaments à demi-vie courte le soir
- Évitez les solariums
- Évitez la lumière du soleil entre 11 h et 3 h
- Appliquez un écran solaire avec une protection UV-A élevée
- Porter une protection légère en textile
- Pour une utilisation à long terme: appliquer des films imperméables aux UV sur les fenêtres
Mesures thérapeutiques
- Topique glucocorticoïdes, en association avec des antiseptiques si nécessaire.
- Brûler thérapie pour des réactions de cloques étendues.
- Hydroquinone (5%), hydrocortisone (1%) et trétinoïne (0.1%) doit être utilisé pour l'hyperpigmentation
- Dans des cas exceptionnels, un traitement au laser est indiqué (pour amiodarone or minocycline pigmentation).
