Dans un premier temps, il faut tenter de supprimer le phéochromocytome par laparoscopie (par la laparoscopie), c'est-à-dire de façon peu invasive. Cette procédure peut être utilisée dans la majorité des cas. Si cela n'est pas possible, par exemple, en raison de la taille de la tumeur ou parce qu'elle est difficile d'accès, une chirurgie invasive sera nécessaire :
- Surrénalectomie unilatérale (ablation du glande surrénale) – pour unilatéral (unilatéral) phéochromocytome.
- Surrénalectomie bilatérale subtotale (préservant l'organe) – pour le syndrome MEN 2.
- Surrénalectomie subtotale bilatérale – pour les bilatérales (bilatérales) phéochromocytome.
Dans le phéochromocytome unilatéral, le glande surrénale est suffisant pour la production d'hormones. Si les deux glandes surrénales sont retirées, des stéroïdes hormones ainsi que catécholamines doit être substitué à la vie.
À noter:
- Technique « sans contact » - pour empêcher la libération de catécholamines.
- Blocage préopératoire des récepteurs alpha (phénoxybenzamine ; voir « Thérapie médicamenteuse ») – 10 jours avant la chirurgie ; pour les tachyarythmies (le cœur bat trop vite et de manière irrégulière) en association avec des bêta-bloquants
- Préopératoire le volume réapprovisionnement - pour la prophylaxie d'une baisse postopératoire sang pression.
- En postopératoire : surveillez l'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) ainsi que la chute de la tension artérielle
- Au cours des 5 premières années, des contrôles hormonaux réguliers doivent être observés : après 3, 6, 12 mois puis tous les 1-2 ans.
Si le patient ne peut pas être opéré, le médicament thérapie est donné à des fins de normalisation de sang pression ou prévention des crises hypertensives (hypertension crises) (voir ici).
