A hernie discale de la colonne lombaire (colonne lombaire) peut être traitée de différentes manières. La thérapie dépend des symptômes du patient, de la gravité de la hernie discale ainsi que de l'âge et condition de la personne touchée. Fondamentalement, une distinction peut être faite entre la thérapie conservatrice et chirurgicale.
Dans la plupart des cas, un bon succès à long terme peut être obtenu avec des mesures conservatrices. La chirurgie n'est pratiquée qu'en cas d'urgence absolue, car les taux de complications et de rechute sont relativement élevés. Les patients peuvent bénéficier d'un large éventail d'options thérapeutiques - par exemple, la physiothérapie, douleur thérapie et traitement thermique. Si les mesures conservatrices n'aboutissent pas au succès, une opération peut être envisagée.
Causes
Une hernie discale de la colonne lombaire entraîne une masse gélatineuse émergeant d'un disque intervertebral. Les disques intervertébraux sont constitués d'une sorte d'anneau fibreux à l'intérieur duquel se trouve une substance gélatineuse. Si cet anneau se déchire ou fuit à un moment donné, l'intérieur du disque peut gonfler et appuyer à proximité nerfs au sein de l’ moelle épinière.
Selon l'emplacement, cela provoque alors des symptômes typiques. Dans la plupart des cas, une hernie discale survient lorsque la personne affectée fait un mouvement saccadé ou soulève des objets lourds. Le disque est souvent déjà pré-endommagé par de fines fissures puis des déchirures dues au mouvement brusque. Manque d'exercice d'aujourd'hui, muscles du dos faibles et en surpoids rendre les disques herniés plus probables. Le plus souvent, les disques intervertébraux entre la quatrième et la cinquième vertèbre lombaire et entre la cinquième vertèbre lombaire et la première vertèbre sacrée est affectée.
Symptômes
Les symptômes causés par une hernie discale lombaire varient en fonction de l'emplacement de la hernie. Si la hernie discale appuie sur le centre du moelle épinière, dos localisé douleur peut se produire, ce qui augmente surtout lorsqu'il est évité. Si le noyau gélatineux du disque intervertebral émerge latéralement, il appuie souvent sur les racines nerveuses qui émergent du moelle épinière entre les vertèbres.
Si un tel nerf est serré, douleur se produit, qui irradie dans la zone d'alimentation du nerf respectif. Dans le cas de la colonne lombaire, par conséquent, la douleur se produit souvent qui s'étend dans le jambe. Des engourdissements, des picotements et d'autres sensations peuvent également survenir.
Les grosses hernies discales peuvent également entraîner une paralysie. Le pire des cas se produit lorsqu'un soi-disant prolapsus de masse (une très grande hernie discale) déplace presque complètement le canal rachidien. Les patients affectés perdent alors la capacité de contrôler le vessie et les intestins, souffrent de paralysie et de douleurs souvent intenses. Dans un tel cas, la chirurgie doit être réalisée le plus tôt possible.
Diagnostics
Pour diagnostiquer une hernie discale de la colonne lombaire, les symptômes cliniques du patient sont révolutionnaires. Un neurologue recueille les symptômes du patient lors d'une conversation, puis procède à une analyse approfondie examen physique. Si les résultats suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une hernie discale, des procédures d'imagerie supplémentaires sont utilisées.
Dans le tomographe par résonance magnétique de la colonne lombaire (IRM), la masse en forme de gelée gonflant du disque intervertebral est visible. Le médecin peut déterminer comment et où il appuie sur la moelle épinière ou la colonne vertébrale nerfs. La tomographie par ordinateur (CT) peut également être utilisée pour visualiser une hernie discale.
En fin de compte, cependant, les images produites et l'étendue de la hernie discale visible là-bas doivent toujours être interprétées en conjonction avec les symptômes du patient. Il n'est pas rare que l'IRM de la colonne lombaire ou le scanner révèle des résultats aléatoires dans lesquels un disque intervertébral appuie vraisemblablement sur la moelle épinière, mais le patient ne se plaint pas. Aucune thérapie n'est alors nécessaire.
