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Comme toutes les fractures, le scaphoïde fracture peut être traité de manière conservatrice dans un plâtre plâtre ou par chirurgie. L'indication d'une approche conservatrice est non déplacée scaphoïde fractures. En raison de la guérison très lente du fracture, la durée de la plâtre la thérapie est extrêmement longue.
Pendant les 6 premières semaines, le haut du bras plâtre avec l'inclusion du pouce doit être appliquée. Si la Radiographie l'image montre que le fracture a guéri, un plâtre de la avant-bras avec l'inclusion du pouce peut être utilisé. Analgésiques peut également être utilisé pour traiter scaphoïde douleur.
Les radiographies doivent être prises après un jour, après une semaine, puis après la 6e et la 12e semaine. Malgré un traitement de suivi optimal, il existe des cas dans lesquels un traitement conservateur ne permet pas de guérir la fracture. Un traitement chirurgical doit être effectué en cas de fractures déplacées, en particulier les fractures obliques et transversales, car la probabilité de guérison des fractures est plus élevée dans ces cas.
Un traitement chirurgical doit également être effectué s'il y a des composants de capsule ou de ligament dans l'espace de fracture qui pourraient interférer avec la guérison de la fracture. Une autre indication pour le traitement chirurgical est l'absence de guérison des fractures après 12 semaines de traitement conservateur ou la perturbation circulatoire de la partie bouillante près du poignet (fragment proximal). Des vis spéciales sont désormais disponibles pour le traitement chirurgical initial scaphoïde fractures.
Tout d'abord, les deux parties osseuses sont filetées avec un fil et réunies à nouveau dans un ajustement idéal (perplexe), puis une vis creuse (vis canulée) est percée et les deux fragments sont pressés ensemble comme une vis de traction. Parfois, le fil n'est pas utilisé pendant l'opération et les fragments sont vissés directement (par exemple vis Herbert). Cependant, ceci est également suivi d'une immobilisation de 4 à 6 semaines dans du plâtre comme traitement de suivi.
Une résilience générale est obtenue après env. 10 semaines. Une charge sportive maximale ne peut généralement être atteinte qu'après 4 à 6 mois.
Après le retrait du plâtre, la physiothérapie et l'ergothérapie doivent être commencées immédiatement. Dans le cas de fractures anciennes qui ne se sont pas développées ensemble pendant des mois ou des années (soi-disant pseudarthrose), un raccordement vissé ne suffit plus. Dans ces cas, l'os vivant doit être «emprunté» au patient crête iliaque.
L'ancien tissu cicatriciel est retiré de l'espace de fracture et un bloc d'os frais est boulonné à partir de l'os pelvien. La technique chirurgicale est appelée Matti-Russe après la description initiale, parfois aussi appelée chirurgie plastique Matti-Russe. En plus des «risques classiques» de la thérapie chirurgicale comme l'infection, cicatrisation désordre, thrombose, embolie, engourdissement et paralysie, Maladie de Sudeck est redouté dans la zone de la main. Plus à propos Maladie de Sudeck peut être trouvé sous dysthrophie réflexe végétative.
