synonymes
Trouble de la puissance, impuissance, médical: Dysfonction érectile (DE) Traitement médicamenteux: Le traitement médicamenteux de la dysfonction érectile est administré (par voie orale) sous forme de comprimés. Les substances utilisées ici sont des inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (inhibiteurs de la PDE-5) avec les noms de substance active Sildenafil (probablement mieux connu sous le nom de Viagra) et ses développements ultérieurs Vardenafil (Levitra) et Tardalafil (Cialis). Ils ont un effet vasodilatateur pénien spécifique et permettent ainsi une amélioration de sang écoulement et donc érection en cas de vasculaire Dysfonction érectile, à condition que le tissu érectile et les voies nerveuses soient fonctionnels et qu'il n'y ait pas de cause psychologique isolée.
La dose individuellement requise peut être déterminée de manière empirique et peut être ajustée encore et encore au cours de Dysfonction érectile thérapie. Les effets positifs peuvent être vus à la fois dans l'amélioration de la qualité et la durée de l'érection, mais une érection auparavant impossible ne peut pas être rétablie. Les comprimés doivent être pris en moyenne une demi-heure avant le rapport sexuel, ce qui enlève naturellement une partie de la spontanéité.
Selon la préparation, la durée de l'effet varie de 4 heures (Viagra, Levitra) à 36 heures (Cialis). Les dernières découvertes thérapeutiques montrent même qu'un traitement à long terme avec des inhibiteurs de PDE-5 à faible dose, pris tous les jours ou tous les deux jours, peut entraîner une amélioration à long terme des condition. Ainsi, dans certains cas, l'impuissance vasculaire a pu être guérie et les patients ont pu obtenir une érection indépendante sans médicament après un certain temps.
Les effets secondaires possibles des médicaments peuvent être: maux de tête, indigestion, bouffées de chaleur, étouffement nez et des étourdissements. En ce qui concerne les effets secondaires indésirables, il existe une diminution de la fréquence par rapport au sildénafil et au tardalafil ou au vardénafil. Cependant, ces médicaments ne doivent pas être utilisés si des médicaments contenant du nitrate ou de la molsidomine tels que la nitroglycérine pulvérisation sont prises en même temps, car il y a un risque de chute de sang pression.
Les inhibiteurs de la PDE-5 ne doivent pas non plus être utilisés dans les maladies qui interdisent l'effort physique, telles que Cœur échec. Si nécessaire, un traitement médicamenteux oral peut être associé à d'autres options s'il existe d'autres causes d'impuissance. Thérapie d'auto-injection du corps caverneux (SKAT): La technique SKAT, qui a été utilisée pour diagnostiquer la dysfonction érectile, peut également être utilisée pour traiter la dysfonction érectile.
L'homme injecte une substance qui dilate le sang bateaux dans le tissu érectile, où il augmente localement le diamètre des artères et améliore ainsi la circulation sanguine et l'érection. Les substances utilisées ici sont les mêmes que dans le test SKAT: le premier choix est la prostaglandine (PGE1) appelée alprostadil; s'il n'y a pas de réponse, le opium la papavérine alcaloïde ou la phentolamine, un alpha-bloquant des récepteurs, peuvent également être utilisées. Cette forme de thérapie est tentée chez les hommes qui ne répondent pas adéquatement aux comprimés ou qui ont des contre-indications aux ingrédients actifs.
Le taux de réussite de la technique SKAT est de 94% lorsqu'elle est utilisée correctement. Les inconvénients de cette forme de thérapie sont l'injection éventuellement douloureuse, qui peut être évitée par une injection lente de la substance, et le risque d'érection prolongée (priapisme) (environ 1%) ou ecchymose formation (env.
8%). Hormonothérapie: si la dysfonction érectile est due à une carence hormonale, cela peut être corrigé par substitution. Si l'hypogonadisme existe, la testostérone est administré.
Si la la testostérone la carence est due à une prolactine niveau qui supprime la testostérone production, ceci est traité par le dopamine agoniste Cabergolin. Bien que les effets sur la fonction érectile en soi soient plutôt mineurs, la perte de libido associée au trouble peut être considérablement réduite. Ainsi, il y a une amélioration indirecte de la puissance, car la stimulation sexuelle et la composante psychogène sont améliorées, ce qui, en combinaison avec une thérapie pharmacologique, conduit à de bons résultats.
Traitement chirurgical: s'il existe une seule insuffisance veineuse du pénis, celle qui existe en plus ou qui est trop dilatée bateaux peut être ligaturé (évité) chirurgicalement. Cela garantit une meilleure rétention du sang qui circule dans le tissu érectile, ce qui augmente la qualité et la durée de l'érection. Néanmoins, dans les cas appropriés, cette mesure est définitivement considérée comme une option thérapeutique.
Même une dysfonction érectile purement artérielle peut être traitée chirurgicalement en re-dilatant l'alimentation rétrécie. bateaux. Cependant, si la maladie sous-jacente, telle que diabète mellitus, n'est pas traité, le taux de réussite est très faible. Les résultats à long terme sont également plutôt modérés.
Technique SIDA: Une possibilité de fournir une assistance technique pour une meilleure fonction érectile est l'utilisation d'un implant pénien. Cela peut être la dernière option pour traiter une dysfonction érectile sévère qui ne répond pas aux médicaments ou à d'autres thérapies ou qui est causée par un tissu érectile endommagé. Cette méthode peut également être indiquée en cas de dégâts nerveux.
Il existe trois variantes d'implant: un monobloc rigide (il ne se compose que d'un seul cylindre), un hydraulique en deux parties (il contient une pompe en plus de deux cylindres reliés entre eux) et un hydraulique en trois pièces un (il se compose d'un implant de tissu érectile, d'une pompe et d'un réservoir). L'urologue insère les cylindres dans les corps caverneux lors d'une intervention chirurgicale, qui sont ensuite conservés. Dans la version en deux parties, la pompe est implantée dans l'un des deux sacs scrotum.
Si la variante en trois parties est utilisée, un réservoir de fluide supplémentaire est fixé derrière le muscles abdominaux dans le bas de l'abdomen. Si le patient actionne maintenant la pompe le scrotum en le pressant plusieurs fois, une solution saline stérile est pompée de l'extrémité inférieure des cylindres (implant en deux parties), ou du réservoir (implant en trois parties) dans les cylindres, produisant ainsi une érection qui apparaît physiologique de l'extérieur. En appuyant sur la pompe pendant plusieurs secondes, la solution retourne dans son réservoir et le pénis se détend.
Dans la version rigide, les cylindres ont toujours la même résistance et la même taille, mais peuvent être pliés de manière flexible. Cela signifie que le pénis peut être redressé pour les rapports sexuels, mais qu'il est toujours aussi grand et raide dans son état normal qu'au moment de l'érection reproduite. L'avantage de cette variante est la procédure relativement petite et les coûts inférieurs.
Sinon, la version multi-parties, plus flexible et plus en phase avec la nature, est plus adaptée. La capacité à l'orgasme et à l'éjaculation ne doit pas être affectée par cette procédure, mais peut être temporairement altérée par celle-ci. Les implants dureront toute une vie, à condition qu'ils ne soient pas infectés ou endommagés.
Une autre aide technique, qui est utilisée à l'extérieur, est la pompe à vide, également appelée simplement pompe à pénis. Le cylindre en plastique est posé sur le pénis flasque et scellé à sa base, puis un vide est créé à l'intérieur de celui-ci en pompant plusieurs fois, ce qui provoque un afflux passif de sang dans le pénis et donc une érection. Ceci est maintenu au moyen d'un anneau en caoutchouc qui est placé autour de la base de la tige du pénis.
Cependant, il existe un risque d'érection douloureuse ou même de difficultés d'éjaculation. De plus, par rapport à d'autres options thérapeutiques, l'application est plutôt désagréable et quelque peu difficile, ce qui conduit à une faible acceptation par les personnes touchées. Cependant, l'effet de la pompe à vide peut être amélioré en prenant des médicaments supplémentaires.
Thérapie sexuelle /psychothérapie: Étant donné qu'un pourcentage élevé de dysfonction érectile est causé par des facteurs psychologiques et que les causes organiques dues au stress émotionnel ont généralement une composante psychologique, une psychothérapie ou une thérapie sexuelle est indiquée dans de tels cas. Cela peut être fait individuellement ou avec le partenaire et vise à découvrir et à traiter les causes psychologiques de l'impuissance pour la plupart subconscientes. Un avantage est la possibilité d'attaquer la cause du problème, mais cette possibilité n'est reprise que par quelques personnes touchées, car la dysfonction érectile est encore un sujet tabou de nos jours et il n'est pas facile pour un homme de s'ouvrir à quelqu'un dans ce domaine. le respect.
