Thérapie | Sarcome d'Ewing

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Les approches thérapeutiques sont généralement appliquées à plusieurs niveaux: d'une part, le plan thérapeutique dit préopératoire prévoit généralement un traitement chimiothérapeutique (= néoadjuvant). chimiothérapie). Même après l'ablation chirurgicale du Sarcome d'Ewing, le patient est traité thérapeutiquement par radiothérapie et, si nécessaire, renouvelé chimiothérapie. C'est là qu'une différence ostéosarcome devient perceptible: par rapport au Sarcome d'Ewing, ostéosarcome a une sensibilité au rayonnement plus faible.

Objectifs thérapeutiques: Une approche thérapeutique dite curative (cicatrisante) est particulièrement donnée aux patients dont Sarcome d'Ewing est localisé et n'a aucun métastases. Pendant ce temps, le soi-disant néoadjuvant chimiothérapie en combinaison avec la chirurgie et la radiothérapie ouvre de nouvelles opportunités. Si le sarcome d'Ewing métastase en dehors du poumon (= maladie tumorale généralisée; extrapulmonaire métastases), la thérapie a généralement un caractère palliatif (prolongeant la vie) (voir ci-dessous).

Modalités de traitement: local:

• Chimiothérapie préopératoire
• Thérapie chirurgicale (résection large ou radicale après Enneking)
• Radiothérapie

Systémique: chimiothérapie antinéoplasique Traitement curatif: Traitement palliatif (prolongeant la vie): Patients qui ont une maladie tumorale généralisée (= extrapulmonaire métastases), la tumeur primaire est située au niveau du tronc du corps et / ou la tumeur primaire s'avère inopérable. Dans de tels cas, seulement thérapie palliative est généralement possible. Dans ce cas, l'accent est généralement mis sur le maintien de la qualité de vie, de sorte que la thérapie se concentre sur douleur soulagement et préservation de la fonction.

• Traitement d'association (première ligne: doxorubicine, ifosfamide, méthotrexate leukovorine, cisplatine; deuxième ligne: étoposide et carboplatine) (les protocoles peuvent changer à bref délai)
• Chimiothérapie agressive multi-substances avant et après l'opération
• Traitement local sous forme de résection chirurgicale de la tumeur ou de radiothérapie seule
• Supplémentation du traitement par pré-irradiation (par exemple pour les tumeurs inopérables, non-répondeurs) ou par post-irradiation
• Il est important de mentionner dans le contexte de la thérapie chirurgicale qu'en raison notamment du développement ultérieur des méthodes chirurgicales, des procédures de préservation des membres sont possibles dans de nombreux cas. Cependant, la perspective de guérison a toujours la priorité la plus élevée, de sorte que l'accent doit toujours être mis sur la radicalité (= qualité oncologique) et non sur une éventuelle perte de fonction.
• Par la suite, la chimiothérapie peut être poursuivie (voir ci-dessus). Dans ce cas, on parle d'une soi-disant consolidation.
• Les patients présentant des métastases pulmonaires peuvent nécessiter des interventions supplémentaires poumon zone, telle que l'ablation partielle des poumons.