Jusqu'à il y a quelque temps, on supposait que le gros intestin absorbe principalement sodium et de l'eau pour préparer le contenu intestinal à l'excrétion. Aujourd'hui, cependant, on constate qu'au cours d'une soi-disant «post-digestion», des composants alimentaires à haute énergie qui n'étaient pas utilisés dans le intestin grêle sont décomposés par l'intestin les bactéries et absorbé par la paroi intestinale. Cet aspect de réserve d'énergie ou d'économie d'énergie joue un rôle secondaire dans la société industrielle avec son abondance alimentaire.
Dans le tiers monde, cependant, on estime que l'absorption des composés riches en énergie dans le gros intestin représente 15 à 20% de l'apport énergétique total. De plus, on supposait auparavant que les fibres alimentaires sont excrétées des aliments inchangées et n'augmentent le volume des selles que par gonflement. Aujourd'hui on sait qu'ils se décomposent dans le gros intestin (avec une intensité variable selon le type).
Les acides gras à chaîne courte provenant de la dégradation bactérienne des glucides et des protéines ont également une influence décisive sur le milieu interne du gros intestin et sont rapidement et presque complètement absorbés par la paroi intestinale avec sodium et de l'eau. De ce fait, ils ont un effet préventif contre diarrhée. Il existe de grandes différences dans la fréquence des deux maladies entre les pays industrialisés et les pays du tiers monde.
On peut conclure que trop de sucre et trop peu de fibres alimentaires sont significativement impliqués dans le développement des maladies. Dans La maladie de Crohn patients, une consommation accrue de sucre a en effet été démontrée, mais pas chez colite ulcéreuse. L'apport en fibres ne semble pas jouer un rôle majeur dans ce cas.
L'apport potentiellement pathogène d'acides gras trans (contenus dans les graisses chimiquement durcies telles que certaines margarines) et de levure de boulanger est également discuté. De plus, Betrofene, qui n'a pas été allaité pendant son enfance, peut présenter un risque plus élevé de tomber malade. Dans colite ulcéreuse il n'y a aucune preuve d'un lien entre les facteurs nutritionnels et le développement de la maladie.
On a seulement observé que l'absorption d'un acide gras à chaîne courte (butyrate) dans le côlon est dérangé dans colite ulcéreuse. Tous ces faits pour l'apparition de maladies intestinales chroniquement inflammatoires par des facteurs nourrissants ne sont cependant pas sans doute prouvables. Les patients hospitalisés et ambulatoires atteints de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin présentent souvent malnutrition.
Chez les enfants et les adolescents, cela conduit à une croissance en longueur réduite et à un retard de la puberté. Les conditions suivantes contribuent à malnutrition: Perte d'appétit, déséquilibré régime, ne pas tolérer certains aliments, vomissement, capacité d'absorption réduite de l'intestin malade, perte de bile acides et effets secondaires des médicaments. Cela conduit à une perte de poids, une réduction de certains sang protéines (albumines), l'anémie et souvent à une réduction des vitamines dans le sérum sanguin: vitamine B 12, vitamine D, l'acide folique, le fer, calcium, potassium, magnésium, zinc.
Tous ces vitamines et les oligo-éléments peuvent être fournis sous forme de comprimés ou par injection. La valeur de la nutrition artificielle pour améliorer l'état nutritionnel ne fait aucun doute. Les formules alimentaires sont donc utilisées dans les cas aigus.
Ce sont des boissons prêtes à boire ou des nourritures par sonde. Ils sont faciles à digérer, pauvres en fibres et répondent aux exigences. Dans La maladie de Crohn, cela se traduit par un meilleur état nutritionnel et des effets positifs sur l'intestin muqueuse.
En ulcéreux colite patients, il n'y a pas de données fiables sur la valeur d'une formule régime dans les phases aiguës. Dans ce cas, les minéraux et les fluides sont fournis au moyen d'une infusion. La base est la thérapie avec cortisone.
Une nutrition artificielle supplémentaire par perfusion améliore l'état nutritionnel, mais n'a aucune influence sur l'évolution et l'activité inflammatoire de la maladie. Les acides gras oméga-3 contenus dans l'huile de poisson ont apparemment un effet anti-inflammatoire au niveau de l'intestin muqueuse. Ils peuvent être donnés sous forme de gélules à raison de 5 g d'acides gras oméga-3 par jour.
Cependant, les résultats à cet égard doivent être davantage étayés avant qu'une recommandation correspondante puisse être faite. Jusqu'à présent, un régime faible en fibres et riche en sucre a été considéré comme l'un des facteurs favorisant le développement de La maladie de Crohn. Cependant, il existe également des études qui ne montrent aucune différence par rapport à un régime mixte normal. Des aliments tels que le lait, les produits à base de blé et les agrumes peuvent dans certains cas aggraver les symptômes.
Cependant, on peut se demander si le fait d'éviter ces aliments en général réduit la fréquence des crises aiguës et prolonge la période sans symptômes. Chez 15% des patients atteints de la maladie de Crohn, une intolérance à certains aliments a été constatée. Allergie alimentaire a été exclue comme cause.
Cela montre clairement qu'il n'existe actuellement aucune donnée fiable sur un régime alimentaire spécifique qui pourrait être suivi pendant la période sans symptôme pour éviter la survenue d'une nouvelle rechute. Nous recommandons une alimentation complète légère, saine et variée qui ne prend en compte que les intolérances individuelles. Rechute aiguë: les gavages entraînent une amélioration considérable de l'état nutritionnel des patients atteints de la maladie de Crohn et peuvent dans certains cas avoir un effet positif sur la guérison des fistules intestinales.
Sinon, un régime artificiel n'a aucun effet sur l'activité inflammatoire dans l'intestin muqueuse. En ulcéreux colite avec des complications imminentes et avant la chirurgie chez les patients atteints de la maladie de Crohn, une nutrition exclusivement artificielle par perfusion est nécessaire. En cas de général malnutrition et carence en certains nutriments: Nutrition artificielle via un estomac tube ou, si ce n'est pas possible, une perfusion.
En cas de saignement suintant chronique dans la région intestinale, apport en fer sous forme de comprimés. Si la partie inférieure du intestin grêle est éliminé de plus de 100 cm, l'administration de vitamine B 12 est nécessaire. En cas de preuve carence en zinc, le zinc doit être administré sous forme de comprimés.
Il n'y a aucune preuve claire de l'efficacité de la thérapie nutritionnelle qui prolonge la douleur-période libre entre les attaques. Un aliment léger et plein en tenant compte des incompatibilités individuelles peut cependant être recommandé.
