Thérapie parodontale de soutien

Les résultats d'un parodontal extensif thérapie (traitement de l'inflammation parodontale) ne peut être stabilisée de façon permanente que si le patient suit par la suite le programme de thérapie parodontale de soutien (UPT; synonymes: thérapie parodontale de soutien; thérapie d'entretien parodontal; TEP). La parodontite (synonymes: parodontite apicale; pyorrhée alvéolaire; pyorrhée alvéolaire; parodontopathie inflammatoire; CIM-10 - Parodontite aiguë: K05.2; chronique parodontite: K05. 3; familier: parodontose) fait référence aux processus inflammatoires du parodonte qui provoquent le recul de l'os alvéolaire entourant les racines des dents, conduisant éventuellement à un relâchement dentaire et, finalement, à la perte des dents affectées. La parodontite ne se manifeste pas sans la présence de germes qui ont un effet destructeur sur les tissus durs et mous du parodonte (parodonte). La charge bactérienne (quantité de les bactéries) qui conduit finalement à l'éclosion de la maladie est fortement influencée par certains facteurs de risque. Dans le cadre de l'UPT, ceux-ci sont déterminés et une tentative est faite pour les réduire. Le traitement de la parodontite est complexe et vise, entre autres, à éliminer le biofilm sous-gingival (dépôts bactériens dans les poches gingivales à la surface des racines), mais il ne peut pas s'arrêter là. En particulier dans la forme chronique de progression, des mesures permanentes doivent être prises pour éviter la recolonisation des poches gingivales avec parodontopathogène germes (germes qui endommagent le parodonte) de conduire à une nouvelle épidémie de la maladie.

Indications (domaines d'application)

Pour la stabilisation à long terme du résultat du traitement parodontal.
Pour éviter la recolonisation des pathogènes parodontaux (recolonisation avec les bactéries qui endommagent le parodonte) par élimination régulière du biofilm.
Pour préserver le parodonte sous largement exempt d'inflammation.

Contre-indications

Aucun

Avant la procédure

UPT est précédé d'une mise à l'échelle, nettoyage dentaire professionnel (PZR), anti-infectieux parodontale thérapie et, si nécessaire, des interventions chirurgicales parodontales ultérieures.

La procédure

I. Détermination du risque individuel de parodontite.

Une contribution importante à la stabilisation du résultat du traitement est apportée, d'une part, par les efforts du patient pour maintenir intensif hygiène bucco-dentaire à domicile avec la mise en œuvre de toutes les mesures recommandées et, d'autre part, par des rappels réguliers (rendez-vous de suivi) dans le cabinet dentaire. Sans participation régulière au rappel, parodontal thérapie ne réussira généralement pas à long terme. Étant donné que la fréquence des rappels dépend du risque de parodontite individuel de chaque patient, cela doit d'abord être déterminé. Les résultats de l'examen sont utilisés pour déterminer les intervalles auxquels un rappel est requis. Les facteurs suivants sont inclus dans le résultat:

Facteurs systémiques
Facteurs génétiques
Consommation de nicotine (tabagisme)
État parodontal avec informations sur les saignements sur les profondeurs de sondage et de sondage.
Indice d'hygiène bucco-dentaire
Dégradation de l'os parodontal
Perte de dent
Stress

I.1. facteurs systémiques

Tous les résultats médicaux généraux influencent la résistance du parodonte. Par exemple, les patients avec diabète mellitus (diabète) sont un groupe à risque. I.2 Facteurs génétiques

Parmi les facteurs génétiques, le polymorphisme IL-1α / 1β joue un rôle. La tendance inflammatoire du parodonte est médiée par l'interleukine-1. L'interleukine-1 est produite uniquement à l'état inflammatoire et est utilisée pour la communication entre les cellules de défense immunitaire. Avec un génotype IL-1 positif, l'interleukine-1 est plus facilement et de plus en plus libérée de monocytes (cellules du système immunitaire , précurseurs de macrophages / cellules mangeuses) lorsqu'ils sont en contact de surface avec des parodontopathogènes, à Gram négatif les bactéries. Si une interleukine-1 gène test fournit un résultat de test positif, cela ne signifie pas nécessairement l'apparition de la maladie pour une personne en bonne santé parodontale. Pour un patient avec une parodontite qui a déjà progressé avec une perte osseuse sévère, un test n'est pas absolument nécessaire, car le patient appartient de toute façon au groupe à haut risque.Cependant, pour les patients avec une progression encore légère de la maladie, un résultat de test positif peut être un motivateur fort pour une mise en œuvre cohérente de hygiène bucco-dentaire recommandations. I.3. consommation de nicotine

Fumeur est clairement le facteur de risque le plus important de maladie parodontale: 30 cigarettes par jour conduire à un risque accru de parodontite d'un facteur de près de 6. Le nombre d'années que le patient a déjà passées en tant que fumeur est également inclus dans le résultat, car nicotine les effets sur le parodonte pendant de nombreuses années s'additionnent. I.4 État parodontal

Il est conseillé de prendre des mesures de profondeur de poche au moins une fois par an pour vérifier la stabilité du résultat obtenu par la thérapie parodontale. Le risque de récidive de la maladie augmente avec le nombre de profondeurs de sondage supérieures à 5 mm. Les profondeurs de sondage sont complétées par la collecte d'un index qui renseigne sur d'éventuels signes d'inflammation (BOP: saignement au sondage). Si aucun saignement ne se produit pendant le sondage d'une poche, il peut être considéré comme stable. Plus la valeur BOP du dentition, plus le risque de subir une nouvelle perte d'attachement (perte d'attachement due à une perte de tissu parodontal) est grand. La valeur BOP est également l'indicateur de réussite hygiène bucco-dentaire à la maison. I.5 Indice d'hygiène bucco-dentaire

Coloration du biofilm (plaque, la plaque dentaire) montre clairement les lacunes du patient dans son hygiène bucco-dentaire à domicile et sert à rafraîchir ses connaissances sur la technique individuelle appropriée d'élimination de la plaque dentaire. Plus il est difficile pour le patient de retirer plaque de manière adéquate, plus il est important de planifier des rappels fermés. I.6 Perte osseuse / dentaire parodontale

Si la maladie parodontale a déjà conduit à la perte d'une ou plusieurs dents, cette constatation conduit à une évaluation du risque accru. Il en va de même pour les dents encore présentes mais déjà à risque en raison de la perte de l'os alvéolaire environnant. I.7 Stress

Le fait que stress a une influence négative sur les mécanismes de défense de l'organisme est désormais bien reconnue. Et ainsi il peut aussi avoir un effet affaiblissant sur les défenses que les tissus du parodonte doivent mettre en place contre les bactéries parodontopathogènes. II. Déterminer l'intervalle de rappel

En règle générale, le premier rappel après la réussite du traitement parodontal aura lieu après quatre à huit semaines. D'autres rappels suivront à des intervalles de trois à six mois, selon le risque estimé. UPT doit être poursuivi tout au long de la vie. Avec une UPT appropriée, la perte de dents causée par la parodontite, bien qu'elle ne soit pas complètement évitée, peut être réduite de moitié en moyenne. III. Procédure du rendez-vous de rappel

Un rendez-vous de rappel peut inclure les éléments suivants:

Mise à jour du général antécédents médicaux en ce qui concerne facteurs de risque.
Enquête sur les paramètres cliniques de l'inflammation (BOP).
État parodontal - mesures de la profondeur des poches.
Évaluation du risque de carie - En raison de la perte de tissus parodontaux, les surfaces radiculaires sont exposées. Ceux-ci sont plus susceptibles de carie que émail.
Nettoyage dentaire professionnel (PZR) - Suppression des supra- et sous-gingivaux tartre et biofilm (élimination des matériaux durs et mous plaque au-dessus et dans les poches gingivales) avec polissage ultérieur de toutes les surfaces accessibles.
Traitement des poches enflammées - par détartrage (nettoyage mécanique) de la surface de la racine pour détruire mécaniquement le biofilm et, si nécessaire, application ultérieure d'un antibiotique à action locale ou alternativement d'un antibactérien chlorhexidine puce (PerioChip).
Remotivation - connaissances rafraîchissantes sur les techniques d'hygiène bucco-dentaire, l'importance des fluorures (carie prophylaxie), nicotine consommation, etc.
Traitement des collets de dents sensibles
Déterminer le prochain rendez-vous de rappel

Complications possibles

Manque de conformité - refus de coopérer et / ou de respecter les rendez-vous de rappel.
Manque de capacité manuelle à mettre en œuvre les techniques d'élimination de la plaque dentaire
Transition d'une phase chronique à une phase aiguë - poussée de parodontite.