La toxoplasmose (synonymes: infection à toxoplasme; infection à toxoplasma gondii; toxoplasme; toxoplasmose; CIM-10 B58.-: La toxoplasmose) est une maladie infectieuse causée par Toxoplasma gondii, un protozoaire (organisme unicellulaire). En raison d'un cycle de développement à deux hôtes, une distinction est faite entre les hôtes intermédiaires et un hôte final. Les hôtes intermédiaires sont la souris, le porc, le mouton, le bétail, la volaille et l'homme. Les hôtes finaux sont les félidés, comme les chats. Ils excrètent des matières fécales contenant des oocystes qui sont infectieux dans l'environnement pendant une longue période. Occurrence: l'infection se produit dans le monde entier. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) peut se produire par la viande insuffisamment cuite, en particulier l'agneau et le porc (tachy- et bradyzoïtes; environ 20% du porc est infecté) ou la manipulation directe de chats infectés. Une autre source d'infection humaine à T. gondii est les fruits et légumes insuffisamment lavés contaminés par des oocystes De plus, l'infection se produit par le sol, par exemple pendant le jardinage, via une surface contaminée. d'eau, ou diaplacentairement, c'est-à-dire de la mère à l'enfant à naître. De plus, il existe un faible risque d'être infecté par l'agent pathogène pendant sang transfusions et transplantations d'organes. La période d'incubation (entre l'infection et l'apparition de la maladie) est généralement de 14 à 21 jours. Trois formes différentes de toxoplasmose peuvent être distinguées, en fonction des symptômes cliniques:
- Infection postnatale chez les individus immunocompétents - infection après la naissance chez les individus dotés de défenses immunitaires compétentes.
- Infection postnatale chez les personnes immunodéprimées (réactives toxoplasmose) - chez les individus présentant une infection asymptomatique à Toxoplasma peut survenir en raison d'un affaiblissement de la système immunitaire (en particulier dans SIDA), réactivation de l'infection à Toxoplasma, généralement sévère.
- Infection prénatale (connatale) - infection de l'enfant à naître par la mère pendant grossesse; dans ce cas, le risque de transmission à l'enfant augmente avec la durée de la grossesse, mais la gravité de l'infection diminue.
En Allemagne, la contamination par l'agent pathogène chez les personnes âgées peut atteindre 70%, c'est-à-dire que plus de 70% de la population de plus de 50 ans anticorps à Toxoplasma gondii. Les femmes enceintes ne montrent pas d'immunité dans jusqu'à 75% des cas. Une fois que vous êtes infecté, vous restez infecté à vie, donc la réactivation est également possible. La toxoplasmose est dangereuse dans grossesse s'il s'agit d'une première infection de la mère, car alors il n'y a pas anticorps pour protéger le fœtus in utero (enfant à naître dans l'utérus). Si une infection par l'agent pathogène survient pendant grossesse, fœtus peuvent présenter les symptômes / maladies suivants.
Au premier trimestre (troisième trimestre de la grossesse).
- Avortement (fausse couche)
Au cours des deuxième et troisième trimestres
- Avortement (fausse couche)
- Choriorétinite - inflammation de la choroïde (choroïde) avec atteinte rétinienne (rétine).
- Hydrocéphalie (hydrocéphalie) - expansion pathologique des espaces liquides remplis de liquide (cerveau ventricules) du cerveau.
- Calcifications intracrâniennes - calcifications dans le cerveau.
- Épilepsie
- Atrophie cérébrale - diminution de la masse des cerveau.
- Microcéphalie - petitesse anormale du front en raison d'un trouble du développement du cerveau.
- Strabisme (strabisme)
- Retard mental
- Atrophie optique - diminution de la vision due à la dégénérescence du nerf optique.
- Iritis - inflammation de l'iris Dans l'oeil.
- Cataracte - opacification du lentille de l'oeil.
- Naissance prématurée
- Pneumonie (pneumonie)
- Myocardite (inflammation du muscle cardiaque)
- Néphrite (inflammation des reins)
- Hépatite (inflammation du foie)
- Gastro-entérite (inflammation gastro-intestinale)
Si la mère est infectée peu de temps avant la fin de la grossesse, l'enfant naît généralement asymptomatique (85% des cas), mais développe plus tard des symptômes (choriorétinite, iritis, surdité, encéphalite, microcéphalie, épilepsie, psychomoteur retardement) de l'infection à Toxoplasma sans thérapie. Pour cette raison, l'immunité existante doit être clarifiée chez les femmes enceintes avec un test de statut d'anticorps.
Diagnostic de laboratoire
Un test de toxoplasmose est requis dans les cas suivants:
- Avant une grossesse planifiée, les femmes suivantes doivent être testées:
- Avec l'infertilité et le désir d'avoir des enfants
- Avec une grossesse stressée ou des antécédents de naissance
- Sans statut immunitaire connu
- Pendant la grossesse, les femmes suivantes doivent subir un dépistage:
- Sans statut immunitaire connu
- Après infertilité traitement ou avec une grossesse tendue ou des antécédents de naissance.
- Sans immunité après infertilité traitement ou avec une grossesse forcée ou une anamnèse à la naissance.
- Quoi qu'il en soit, le dépistage doit être recherché chez les femmes enceintes dont le statut immunitaire est inconnu ou dont l'immunité est insuffisante.
Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- Détection microscopique directe du pathogène dans le sang.
- Détection d'anticorps Toxoplasma gondii (détection IgM / IgG en immunofluorescence).
Les femmes enceintes doivent être retestées sérologiquement (à partir de sang) 14 jours après un test IgM positif. Chez les femmes enceintes sans immunité, des tests répétés doivent être effectués de préférence à des intervalles de huit semaines, mais au moins pas plus de douze semaines jusqu'à la fin de la grossesse. Paramètres de laboratoire de second ordre - en fonction des résultats de l'historique, examen physique, etc. - pour le diagnostic différentiel
- Détection de l'ADN de Toxoplasma gondii (détection génétique de l'infection à Toxoplasma gondii).
Interprétation
| IgG de Toxoplasma gondii | Toxoplasma gondii-IgM | Les résultats indiquent généralement l'état d'infection suivant. |
| Faible | Faible | Non pertinent, infection inactive |
| Haute | Faible | Infection en décomposition |
| Haute | Haute | Infection récente |
| Faible | Haute | Infection aiguë |