Troubles de la fonction vestibulaire: symptômes, plaintes, signes

Le vertige symptomatique est souvent accompagné de divers autres symptômes:

  • Nausée
  • Nystagme - mouvements oculaires rythmiques involontaires mais rapides.
  • Instabilité de position
  • Ataxie de la marche (troubles de la marche)

Type de vertige

  • Systématique vertige (vertige directionnel).
    • Vertige continu
    • Vertiges tournoyants
    • Vertige d'altitude
    • Vertige positionnel
    • Vertige positionnel
    • Vertige d'ascenseur
    • Sway vertige
  • Peu systématique vertige (vertige non dirigé, vertige diffus).

la maladie de Ménière

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer la maladie de Ménière:

Principaux symptômes (triade de Ménière).

Symptômes associés

  • Diplakusis - les sons sont perçus plus haut ou plus bas dans l'oreille affectée.
  • Sensation de pression / plénitude dans l'oreille affectée
  • Nystagme - mouvements oculaires rythmiques involontaires (yeux tremblement).

La vertige dure généralement de quelques minutes (> 20 min.) à 12 heures et se répète à intervalles irréguliers.

Vertige positionnel paroxystique bénin

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer un vertige positionnel paroxystique bénin (BPLS; synonyme: vertige positionnel paroxystique périphérique bénin (VPPB)):

Principaux symptômes

  • Crises de vertige tournoyantes ne durant pas plus de 30 secondes (1 min) (en position couchée, en tournant la tête, en regardant vers le haut ou vers le bas; fréquente la nuit)

Symptômes associés

  • Des nausées peuvent survenir en plus
  • Une oscillopsie (mouvements illusoires de l'environnement) peut également survenir

Névrite vestibulaire (NV)

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une névrite vestibulaire (NV; synonyme: neuropathie vestibulaire):

  • Vertiges de rotation constante, apparition aiguë; peut durer des jours ou des semaines.
  • Le vertige est aggravé en tournant la tête (surtout le matin)
  • Tendance à la chute ipsilatérale avec posture et instabilité de la démarche.
  • Nausées (nausées / vomissements)
  • Oscillopsie (mouvements apparents de l'environnement).
  • Nystagme (mouvements oculaires rythmiques involontaires tremblement)): nystagmus spontané rotatif horizontal directionnel (SPN) vers le côté non affecté lorsque l'on regarde dans toutes les directions du regard.
  • Déficit du réflexe vestibuloculaire (VOR) pendant front rotation vers le côté affecté lors de l'exécution du test d'impulsion de la tête de chevet du regard arqué horizontal. tronc cérébral réflexe, permet une perception visuelle stable même en cas de front mouvement.

L'audition n'est pas altérée.

Vestibulopathie bilatérale (BV)

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une vestibulopathie bilatérale (BV):

  • Démarche et posture instabilité *
  • Vertige stupéfiant dépendant du mouvement
  • Oscillopsie (mouvements illusoires de l'environnement) pendant front mouvements.
  • Insécurité de la posture *
  • Perturbations de la mémoire spatiale

* Augmentation dans l'obscurité et sur sol irrégulier.

Migraine vestibulaire

Vestibulaire migraine est la cause la plus fréquente d'attaques spontanées récurrentes de vertige. Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une migraine vestibulaire:

Critère de diagnostic

Migraine vestibulaire définie
A. Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires (p. Ex. (Étourdissements tournoyants ou oscillants, instabilité de la démarche, étourdissements)) d'intensité modérée ou sévère et durant de 5 minutes à 72 heures
B. Actif ou précédent migraine avec ou sans aura selon les critères ICHD *.
C. Un / plusieurs migraine symptômes pendant au moins 50% des épisodes vestibulaires: mal de tête présentant au moins 2 des caractéristiques suivantes (localisation unilatérale, caractère pulsatile, modérée ou sévère douleur intensité, intensification par des activités physiques de routine): Photophobie et phonophobie et / ou aura visuelle.
D. Pas dû à un autre diagnostic vestibulaire ou ICHD.
Migraine vestibulaire probable
A.Au moins 5 épisodes de symptômes vestibulaires d'intensité modérée ou sévère et d'une durée de 5 minutes à 72 heures
Un seul des deux critères B et C de la migraine vestibulaire s'applique (antécédents de migraine ou de symptômes de migraine pendant l'attaque)
C. Pas dû à un autre diagnostic vestibulaire ou ICHD.

* Classification internationale ICHD de Mal de tête Les troubles.

Paroxysmie vestibulaire

Les symptômes et plaintes suivants peuvent indiquer une paroxysmie vestibulaire:

  • Attaques tournantes / vestibulaires d'une durée d'au moins 10 secondes à une minute (jusqu'à cent fois par jour; au moins 10); souvent sans déclencheur, mais peut également être provoqué de manière inconstante par certaines positions de la tête ou du corps

Symptômes d'accompagnement (rares)

  • Unilatéral acouphènes (bourdonnement dans les oreilles).
  • Engourdissement / sensation de pression dans la zone de l'oreille.
  • Perte auditive unilatérale

Autres indications

Panneaux d'avertissement (drapeaux rouges)

  • Informations anamnestiques:
    • Consommation chronique d'alcool
    • Otite moyenne (inflammation du oreille moyenne), aiguë et chronique.
    • Troubles de la vue, de la parole et de la déglutition ou autres déficits neurologiques.
  • Chez les patients âgés de 20 à 40 ans présentant des étourdissements épisodiques et des symptômes neurologiques vagues → penser à: Sclérose en plaques (SEP)
  • Nystagmus de la direction du regard et / ou déviation verticale de l'axe des deux yeux → penser à: Infarctus du tronc cérébral
  • Ataxie de la marche → pensez à: Accident ischémique transitoire (TIA) ou apoplexie (accident vasculaire cérébral).
  • Syncope (brève perte de conscience due à une sang couler vers le cerveau, généralement accompagnée d'une perte de tonus musculaire).
  • Perte auditive soudaine (dans les 72 heures) ou symptomatologie progressive (évolution rapide)
    • Avec / sans perte auditive soudaine (surdité soudaine, unilatérale, quasi-totale) → pensez à: Neurinome acoustique