Types de tumeurs et leur distribution dans le côlon
90% des côlon les carcinomes proviennent des glandes du côlon muqueuse. Ils sont alors appelés adénocarcinomes. Dans 5 à 10% des cas, les tumeurs produisent des quantités particulièrement importantes de mucus, de sorte qu'elles sont alors appelées adénocarcinomes mucineux. Dans 1% des cas, un carcinome dit de bague d'étanchéité est diagnostiqué, qui ressemble à un anneau d'étanchéité au microscope en raison d'une accumulation de mucus dans la cellule et porte donc ce nom. La localisation des carcinomes (cancer malin) est divisée en fonction de leur fréquence:
- 60% dans le rectum (« rectum » ; )
- 20% dans le côlon sigmoïde (section du gros intestin dans le bas-ventre gauche)
- 10% dans le caecum (partie initiale du côlon en forme de sac)
- 10 % dans le reste côlon.
Causes
Le risque de développer des intestins cancer (côlon carcinome) augmente régulièrement avec l’âge. Particulièrement à partir de 50 ans, une augmentation de l'incidence de la maladie apparaît. Les adénomes colorectaux sont des excroissances bénignes de la membrane muqueuse (polypes), qui, au-dessus d'une certaine taille (> 1 cm), ont tendance à se développer cancer (dégénérescence).
Il existe différentes formes histologiques de différenciation des polypes: L'adénome tubulaire présente le risque le plus faible et l'adénome villeux le risque le plus élevé de dégénérescence. L'adénome tubullo-villulaire mixte a un risque moyen de dégénérer en un cancer (carcinome). Origine et développement du cancer colorectal : Vue du point de vue d'une coloscopie
- Lumen / ouverture intestinale
- La muqueuse intestinale
- Haustren = petits sacs «normaux» dans la zone du côlon
Vue depuis la perspective lors d'une coloscopie
- Polypes du côlon Les polypes du côlon peuvent être le précurseur du cancer colorectal.
Vue depuis la perspective lors d'une coloscopie
- Cancer colorectal Le cancer colorectal s'étend dans le tube intestinal et menace de le fermer complètement
Les habitudes alimentaires sont également de plus en plus responsables du développement de tumeurs. Les aliments riches en matières grasses et en viande, en particulier la consommation de viande rouge (porc, bœuf, etc.) sont un facteur de risque.
On soupçonne que la faible teneur en fibres régime conduit à un passage intestinal plus long et que diverses substances cancérigènes de la nourriture ont un effet plus dommageable sur la membrane muqueuse en raison du temps de contact plus long. La consommation de poisson en revanche réduit le risque de cancer. Apport calorique excessif, en surpoids et le manque d'exercice sont comptés parmi les facteurs favorisant le cancer, tout comme nicotine et la consommation d'alcool.
Après de nombreuses années colite ulcéreuse (maladie inflammatoire chronique de l'intestin), le risque de développer le cancer du côlon multiplie par cinq en raison de l'inflammation constante de l'intestin muqueuse. Dans l'autre maladie inflammatoire chronique de l'intestin, La maladie de Crohn, le risque de développer un cancer de l'intestin n'est que légèrement augmenté. Dans de rares cas, le cancer du côlon peut être héréditaire.
Dans la polypose colique familiale (FAP), la perte d'un gène entraîne des centaines ou des milliers de polypes dans le côlon, qui dégénèrent très souvent au cours de la maladie. Environ 1% des cancers du côlon sont causés par la PAF. Cette maladie génétique peut entraîner le cancer du côlon à un jeune âge, de sorte que, selon les résultats, une colonectomie totale prophylactique (colectomie) est recommandée à un très jeune âge.
et ablation du côlon
Le carcinome colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) n'est pas seulement la cause de le cancer du côlon, mais aussi d'autres tumeurs telles que cancer de l'ovaire, cancer du sein, utérus cancer. Cette maladie peut provoquer un cancer du côlon avant l'âge de 45 ans, qui ne provient pas des polypes. Ces carcinomes sont responsables d'environ 5 à 10 % des cancers du côlon.
Certains autres syndromes rares sont également associés à un risque accru de cancer du côlon, comme le syndrome de Gardner, le syndrome de Peutz-Jeghers, le syndrome de Turcot et la polypose familiale juvénile. Dans de rares cas, le cancer colorectal peut être héréditaire. Dans la polypose familiale (FAP), la perte d'un gène conduit à des centaines ou des milliers de polypes dans le côlon, qui dégénèrent très souvent au cours de la maladie.
Environ 1% des cancers du côlon sont causés par la FAP. Cette maladie génétique peut entraîner un cancer du côlon à un jeune âge, de sorte que, selon les résultats, une colonectomie totale prophylactique (colectomie) est recommandée à un très jeune âge. et l'ablation du côlon Le carcinome colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC) n'est pas seulement la cause du développement du cancer du côlon, mais aussi d'autres tumeurs telles que cancer de l'ovaire, cancer du sein, utérus le cancer.
Cette maladie peut provoquer un cancer du côlon avant l'âge de 45 ans, qui ne provient pas des polypes. Ces carcinomes sont responsables d'environ 5 à 10 % des cancers du côlon. Certains autres syndromes rares sont également associés à un risque accru de cancer du côlon, comme le syndrome de Gardner, le syndrome de Peutz-Jeghers, le syndrome de Turcot et la polypose familiale juvénile.
Certains autres syndromes rares sont également associés à un risque accru de cancer colorectal, tels que
- Syndrome de Gardner
- Syndrome de Peutz-Jeghers, syndrome de Turcot et
- Polypose familiale juvénile. Le cancer du côlon est le troisième cancer le plus fréquent chez l'homme et le deuxième cancer le plus fréquent chez la femme (en Allemagne). Les personnes de plus de 40 ans ont un risque significativement plus élevé que les plus jeunes.
Embonpoint les personnes et les personnes qui consomment de l'alcool et des cigarettes ont également un risque nettement plus élevé. En ce qui concerne la nutrition, on sait depuis longtemps que les aliments riches en fibres et en légumes ont un effet protecteur et que les aliments riches en viande et en graisses augmentent le risque. En plus des facteurs génétiques, des associations de risque avec d'autres maladies ont également été trouvées: tumeurs glandulaires (adénomes colorectaux), maladies inflammatoires chroniques (La maladie de Crohn, colite ulcéreuse), diabète mellitus de type II et d'autres maladies malignes telles que le sein, estomac ainsi que cancer de l'ovaire.
Différentes formes de métastases peuvent être décrites: s'y développer (s'infiltrer). - Tumeur propagée par le tractus lymphatique (métastase lymphogène) lymphe bateaux égoutter le lymphe liquide (liquide interstitiel) de toutes les parties de notre corps et donc également d'un cancer du côlon. Si la tumeur est reliée à un lymphe navire à travers sa croissance, il peut arriver que certaines cellules tumorales se détachent du groupe de cellules tumorales et soient transportées avec le flux lymphatique.
Nombreux ganglions lymphatiques s'installent au cours d'un vaisseau lymphatique. Ils sont le siège du système immunitaire , qui a pour tâche d'intercepter et de combattre germes (les bactéries). Les cellules tumorales s'installent dans le plus proche ganglions lymphatiques et multiplier à nouveau.
Cela conduit à une métastase ganglionnaire. Dans le cas du cancer du côlon, ganglions lymphatiques situé au cours d'une artère alimentant l'intestin sont particulièrement touchés, de sorte qu'il est conseillé de retirer les sang-approvisionnement bateaux avec les ganglions lymphatiques pendant l'opération. – Tumeur propagée par la circulation sanguine (métastase hématogène) Si la tumeur se développe et se connecte à un sang vaisseau, les cellules peuvent également se détacher et se propager dans tout le corps via la circulation sanguine.
La première station où le sang coule à travers le foie (le foie métastases) est l'endroit où les cellules cancéreuses peuvent s'installer et former des ulcères filles (métastases à distance). Les carcinomes rectaux profonds se connectent également à bateaux qui, en contournant le foie, mènent à travers l'inférieur veine cave à la Cœur. Le prochain organe dans lequel les cellules tumorales peuvent s'installer et se former à distance métastases est poumon (poumon métastases).
Au fur et à mesure que la maladie progresse, les cellules peuvent également se détacher du foie métastases et se propager plus loin dans le poumon. – Tumeur propagée par croissance locale (par continuitem) La tumeur peut se développer dans d'autres organes voisins au fur et à mesure de sa propagation. Par exemple, le carcinome rectal en particulier peut se développer (s'infiltrer) dans : vessie (vesica) le utérus (utérus) le ovaires (ovaires) le prostate dans d'autres boucles du grand et intestin grêle.
- La vessie (vesica)
- L'utérus (utérus)
- Les ovaires (ovaires)
- La glande prostatique
- Dans d'autres grandes et petites anses intestinales
- La vessie (Vesica)
- L'utérus (utérus)
- Les ovaires (ovaires)
- La glande prostatique
- Dans d'autres grandes et petites anses intestinales
Presque toutes les tumeurs peuvent se propager à d'autres régions via le sang et le système lymphatique. Cela conduit les cellules tumorales à s'installer dans un endroit éloigné du site de la tumeur réelle. Ce processus est connu sous le nom de métastase.
Le cancer du côlon peut également se propager de différentes manières. Il peut métastaser via le système lymphatique dans diverses régions des ganglions lymphatiques ou conduisent à un dépôt de cellules tumorales via la circulation sanguine, en particulier dans le foie et les poumons. Par conséquent, lors du diagnostic de cancer colorectal, un Radiographie du thorax doit toujours être prise pour détecter tout poumon métastases et un ultrason ou tomographie par ordinateur de la partie supérieure de l'abdomen pour détecter d'éventuelles métastases hépatiques.
Selon qu'il s'agit d'une métastase unique (isolée) ou de nombreuses métastases (multiples), l'élimination peut être tentée ou seule une thérapie palliative (pas orientée vers la guérison mais principalement le soulagement des symptômes) est utilisée. Le diagnostic (voir Diagnostic et thérapie du cancer colorectal) détermine le stade de la tumeur, qui est décisif pour la planification ultérieure du traitement. Cependant, une évaluation exacte du stade tumoral n'est souvent possible qu'après l'opération, lorsque la tumeur a été retirée et que la pièce opératoire (résection) et les ganglions lymphatiques ont été examinés (histologiquement) au microscope.
- Stade 0: Il s'agit d'un soi-disant carcinome in situ, dans lequel seule la couche muqueuse supérieure (muqueuse) montre des changements dans les cellules cancéreuses. – Stade I : A ce stade la tumeur affecte également la deuxième couche muqueuse (Tela submucosa) Ia et la couche musculaire (Tunica musculaire) Ib. – Stade II : La tumeur a atteint la dernière couche de la paroi intestinale (sous-séreuse).
Aucun ganglion lymphatique n'est affecté. - Stade III: Ici, les cellules cancéreuses se sont infiltrées dans les ganglions lymphatiques. - Stade IV: des tumeurs filles (métastases) se sont formées dans d'autres parties du corps.
