Diarrhée du voyageur

Symptômes

Voyageur diarrhée est généralement définie comme une maladie diarrhéique qui survient chez les voyageurs en provenance de pays industrialisés pendant ou après une visite dans une zone à haut risque, comme l'Amérique latine, l'Afrique, le Moyen-Orient ou l'Asie. C'est la maladie de voyage la plus courante, affectant 20% à 60% des voyageurs. Selon le pathogène et la gravité, les événements comprennent:

  • Aqueux ou muqueux-sanglant diarrhée (dans la diarrhée de voyage classique ≥ 3 x selles non formées par jour).

Symptômes d'accompagnement tels que:

  • Nausées Vomissements
  • Crampes abdominales
  • Selles douloureuses (ténesme)
  • Fièvre, frissons
  • Sang et mucus dans les selles

Diarrhée survient généralement dans les 2 premières semaines après l'arrivée. La durée moyenne de la maladie est de 3 à 4 jours, la maladie est généralement spontanément résolutive. Il est à noter que, selon la période d'incubation, les symptômes peuvent également apparaître 7 à 10 jours après le voyage, surtout si la durée du séjour est courte.

Causes

Pathogènes bactériens (entéropathogènes) dans environ 80% des cas:

  • Environ 50 à 60% de tous les cas sont causés, en particulier par la production d'entérotoxines (ETEC) et l'EAEC.
  • Le deuxième grand groupe comprend les agents pathogènes bactériens invasifs:, et (environ 10 à 15% de tous les cas); et autre les bactéries.
  • Une intoxication par des toxines formées dans les aliments par les les bactéries (par exemple , , ).
  • Les autres agents pathogènes non bactériens sont les protozoaires (,,) et virus (rotavirus, norovirus).
  • Infections mixtes
  • Dans de nombreux cas, aucun agent pathogène n'a pu être détecté.

Les principaux agents pathogènes varient d'une région à l'autre.

Transmission

Principalement via des aliments contaminés, moins fréquemment via d'eau et de la glace.

Complications

La maladie est généralement spontanément résolutive et rarement menaçante. Néanmoins, des complications sont possibles:

  • Perturbation des activités personnelles ou professionnelles (vacances, sports, rendez-vous).
  • Déshydration est particulièrement dangereux chez les enfants, les nourrissons et les personnes âgées.
  • Longue durée de la maladie de plus d'une semaine à un mois.
  • Problèmes intestinaux chroniques (p. Ex., Déclenchement d'une intolérance au gluten) et intestin irritable en conséquence
  • Autres complications spécifiques en fonction du germe, par ex. foie abcès ainsi que méningite dans l'amibiase.

Les facteurs de risque

  • Jeune âge: enfants, adolescents et jeunes adultes (jusqu'à 29 ans). La raison est probablement due à un système immunitaire chez les enfants et l'aventure des plus jeunes.
  • Aucun voyage dans les zones à risque au cours des 6 derniers mois.
  • Manque de soin dans la sélection des produits alimentaires
  • Prédisposition et sensibilité individuelles
  • Saison: plus de cas sont observés en été et pendant la saison des pluies

Destination de voyage:

  • Risque élevé: Amérique latine, Afrique, Moyen-Orient et Asie.
  • Risque moyen: Europe du Sud, Chine, Russie, certaines îles des Caraïbes.
  • Risque faible: Canada, États-Unis, Europe du Nord, Australie, Nouvelle-Zélande.

Prévention

Des recommandations comportementales et diététiques peuvent aider à prévenir la maladie. Cependant, ils ne sont que partiellement efficaces et ne sont pas toujours suivis par les touristes:

  • Les aliments doivent être chauffés aussi suffisamment que possible (> 70 ° C) avant d'être consommés.
  • Les fruits doivent être pelés avant d'être consommés. Les fraises, les raisins et les tomates ne peuvent pas être suffisamment nettoyés. La consommation de pastèques n'est pas recommandée, car parfois d'eau est injecté. Salades fraîches, du froid les sauces, les desserts à la crème, les produits laitiers non pasteurisés et la viande, la volaille et le poisson non cuits doivent également être évités.
  • La consommation de nourriture offerte par les vendeurs ambulants est également risquée.

Eau et glace: voir aussi: désinfection de l'eau.

  • L'eau doit être bouillie ou consommée dans des bouteilles fermées. Ne buvez pas l'eau du robinet.
  • Faire bouillir de l'eau pendant au moins 1 minute et conserver dans un récipient fermé.
  • Microfiltration
  • Traitement chimique
  • La glace doit être préparée à partir d'eau bouillie ou d'eau provenant d'une source fiable (par exemple, des bouteilles fermées).

Antibiotiques: Les antibiotiques se sont avérés très efficaces pour la prévention, car la majorité des maladies diarrhéiques sont causées par les bactériesCependant, ils ne doivent pas être administrés systématiquement. Les raisons en sont les effets indésirables, la possibilité de développement d'une résistance, la transmission d'un faux sentiment de sécurité, le coût et l'absence d'effet dans les infections virales et parasitaires. L'application, les avantages et les inconvénients doivent être expliqués en détail aux patients, même dans le cas d'une application thérapeutique. Les deux principales raisons de la prévention administration sont un travail important qui doit être accompli dans un court laps de temps ou certaines maladies sous-jacentes qui seraient aggravées par la diarrhée (p. La maladie de Crohn, colite ulcéreuse).

Les probiotiques soutenir la flore intestinale et peut prévenir la diarrhée du voyageur. Cependant, ils sont moins efficaces que les antibiotiques ou le sous-salicylate de bismuth, mais sont généralement très bien tolérés:

  • Entérocoque SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Vaccination :

  • Certain les vaccins sont sur le marché, par exemple, contre choléra et LT-ETEC. Problème: de nombreuses causes possibles.

Habituation (immunité):

  • Pendant un séjour prolongé (par exemple, visite d'étude, service militaire prolongé) développe une accoutumance. Le taux de maladie se rapproche de celui de la population locale.

Traitement médical

La maladie est généralement spontanément résolutive et le traitement médicamenteux n'est pas indispensable. L'accent est mis sur le remplacement des fluides et des électrolytes par un apport hydrique adéquat ou des solutions spéciales: Solution de réhydratation orale:

  • Produits prêts à l'emploi selon l'OMS (SRO) ou en urgence auto-préparés SOLUTIONS.
  • Bouillon, bouillon, thé, aliments légers tels que pain, bananes, pommes de terre.
  • Une alternative dans un cours sévère sont les perfusions

Action antidiarrhoica contre la diarrhée:

  • Le lopéramide est rapide et efficace, mais ne doit pas être pris lorsqu'il y a fièvre ainsi que sang dans les selles, en raison du risque de rétention germes dans l'intestin. Le traitement ne doit pas durer plus de 2 jours.
  • Le charbon de bois médicinal est un remède maison ancien et bien toléré, mais son efficacité est controversée.

Les probiotiques sont également utilisés pour le traitement en plus de la prévention. Ils soutiennent la flore intestinale et sont bien tolérés:

  • Entérocoques SF 68
  • Lactobacillus
  • Saccharomyces boulardii

Antibiotiques sont utilisés pour accompagner les symptômes tels que fièvre or sang dans les selles (dysenterie) et raccourcir la durée de la maladie. L'effet est moins rapide qu'avec lopéramide (après 2-3 jours). Les plus couramment utilisés sont:

Antibiotiques doit être prescrit par un médecin. Tenez compte des contre-indications et des effets indésirables!

Ce qu'il faut savoir

  • Le salicylate de bismuth basique (Pepto Bismol, non disponible dans le commerce dans de nombreux pays) a montré une bonne efficacité prophylactique dans les études, mais effets indésirables doit être prévu (y compris une décoloration noire du langue et tabouret, acouphènes). Les contre-indications des salicylates doivent être respectées.
  • Nitroimidazoles et paromomycine sont utilisés pour le traitement de l'amibiase (voir ici).