La vidéonystagmographie est une méthode de diagnostic de l'oreille, nez, et les médicaments pour la gorge utilisés pour diagnostic différentiel des troubles vestibulaires en enregistrant les mouvements oculaires. Le système sensori-moteur (perception sensorielle et mouvement) est responsable d'un sens intact de équilibre, dont l'élément central est le réflexe vestibulo-oculaire (VOR). En transmettant les informations du labyrinthe via le nerf vestibulaire (équilibre nerf) aux zones centrales du tronc cérébral et finalement aux muscles oculaires, le réflexe permet la régulation posturale, la stabilisation du regard et l'orientation dans l'espace. Un dysfonctionnement du système peut conduire aux vertiges (vertige) et altération du sens de équilibre. Chez le patient, cela se manifeste, par exemple, par une ataxie (perturbation du mouvement coordination), symptômes végétatifs (nausée/ nausées) ou une perturbation de la stabilisation du regard, qui peut être objectivement perçue comme Nystagmus (œil tremblement) et enregistré à l'aide de la vidéonystagmographie. Selon la direction ou le type de Nystagmus, on obtient des indices sur la cause ou la localisation de la lésion de l'appareil vestibulaire.
Indications (domaines d'application)
L'indication pour nystagmographie is vertige (étourdissements) ou trouble de l'équilibre. C'est un symptôme qui, d'un point de vue diagnostique différentiel, peut sous-tendre une variété de maladies. Un enregistrement de Nystagmus peut fournir des informations sur les causes de vertige. A. Dysfonction vestibulaire périphérique (troubles de l'équilibre):
- Perte vestibulaire unilatérale aiguë.
- Perturbation unilatérale soudaine du sens de l'équilibre, souvent après grippe- comme des infections.
- Etourdissements soudains et violents qui persistent pendant plusieurs jours. Nausée (nausée) et vomissement.
- Nystagmus spontané horizontal / rotatoire, aggravé sous suspension de fixation. Le labyrinthe affecté est hyperexcitable / inexcitable dans les tests de labyrinthe thermique.
- Paroxystique bénin vertige positionnel (BPLS).
- Perturbation de l'organe d'équilibre due à des particules flottantes dans l'endolymphe (fluide de l'oreille interne).
- Attaques violentes et récurrentes (récurrentes) de vertige tournoyant, généralement causées par certains roulements.
- Nystagmus rotatoire d'un côté après avoir assumé la front position de suspension et nystagmus dans le sens opposé lorsque la tête est à nouveau relevée (test de positionnement, manœuvre Hallpike)
- la maladie de Ménière
- Triade de attaques de vertige, acouphènes (bourdonnement dans les oreilles) et en forme de crise perte auditive.
- Lors des attaques nystagmus vestibulaire du côté sain. Au cours, hypofonction du labyrinthe du côté affecté (test de labyrinthe thermique).
- Perte vestibulaire périphérique bilatérale.
- Plaintes d'équilibre dues à une défaillance bilatérale des organes vestibulaires. Causes généralement systémiques telles que ototoxique (empoisonnement de l'oreille) médicaments ou des agents nocifs industriels (expositions environnementales / sur le lieu de travail). Localement également possible en raison d'une labyrinthite (inflammation du labyrinthe) ou de malformations congénitales (congénitales).
- Aucun nystagmus détectable car il n'y a pas de prédominance d'un côté. Lors des tests de labyrinthe thermique, le nystagmus est très léger.
B- Dysfonction vestibulaire centrale / neurale:
- Ischémies (troubles circulatoires) dans le tronc cérébral (par exemple, infarctus cérébelleux).
- Inflammation (p. Ex., la sclérose en plaques).
- Infections (p. Ex., Virales encéphalite).
- Tumeurs (p. Ex., Tumeurs à angle cerveletopontin, gliomes, Etc).
- Troubles métaboliques (par exemple, syndrome de Wernicke-Korsakow).
- Traumatisme (p. Ex., tronc cérébral contusion).
Les perturbations centrales du sens de l'équilibre entraînent un nystagmus caractéristique:
- Nystagmus dans la direction du regard (nystagmus dans la direction du regard régulier: se produit lorsque vous regardez dans une direction spécifique (pas lorsque vous regardez droit devant) ou dans la direction du regard nystagmus irrégulière: lorsque vous regardez droit devant et changez la direction du regard, le nystagmus change d'intensité).
- Nystagmus purement rotatoire ou purement vertical.
- Aucune inhibition du nystagmus par fixation optique
- Réflexe optocinétique perturbé ou absent
Contre-indications
Il n'y a pas de contre-indications à la vidéonystagmographie seule, mais des contre-indications individuelles doivent être prises en compte lors de la sélection de différentes formes de provocation du nystagmus:
Les tests de labyrinthe thermique doivent exclure la perforation de la membrane tympanique. Si la perforation est connue, chauffer /du froid la stimulation de l'air peut être une alternative.
La procédure
Sous obscurcissement (suppression de la fixation optique), une caméra infrarouge peut suivre automatiquement élève mouvements pour enregistrer le nystagmus spontané ou induit. Les résultats sont automatiquement analysés par un ordinateur, avec par exemple la vitesse de la phase de nystagmus lent contribuant à l'analyse.
La technique d'examen
Un masque vidéo avec une caméra intégrée est placé sur le patient. De plus, le masque peut être assombri pour empêcher la fixation visuelle. Le nystagmus peut ensuite être induit de diverses manières, et les étapes d'examen suivantes sont généralement effectuées:
- Enregistrement d'un nystagmus spontané: Un test est effectué pour déterminer si un nystagmus est présent sans front ou les mouvements du corps. Les tests sont effectués avec et sans fixation du regard et dans différentes positions des yeux.
- Test de suivi du regard: Le patient suit arbitrairement un mouvement lent, en faisant attention à la présence de saccades (mouvements de rattrapage saccadés).
- Stimulation optocinétique: lorsque le front est maintenu fermement, un motif rayé qui remplit autant que possible le champ de vision est déplacé vers la gauche et la droite. Le nystagmus optocinétique est physiologique et devrait être présent chez les individus en bonne santé.
- Stimulation rotatoire: au moyen d'une chaise rotative, un nystagmus rotatoire est induit, qui est également physiologique et renseigne sur le bon fonctionnement du réflexe vestibulooculaire (VOR), par exemple.
- Irritation thermique: rinçage de l'externe canal auditif comprenant du froid et chaud d'eau irrite les labyrinthes individuellement, il doit donc être physiologique pour induire un nystagmus.
- Test de position et d'attitude: le nystagmus peut être provoqué en adoptant différentes positions de la tête ou du corps. Dans les tests de position statique, le patient est lentement placé en position couchée, droite, gauche et pendante du corps et testé pour le nystagmus. La position assumée elle-même est le déclencheur du mouvement des yeux. Le test de positionnement dynamique (selon Hallpike-Dix), en revanche, est une méthode dans laquelle un nystagmus est déclenché par un changement de position. Le patient est ainsi rapidement déplacé d'une position assise à une position de suspension de la tête et de nouveau à une position assise, de sorte que le mouvement peut provoquer un nystagmus positionnel.
Complications possibles
Aucune complication n'est attendue avec la vidéonystagmographie seule. Cependant, en raison des différents types d'induction de nystagmus, des réactions autres que les mouvements oculaires peuvent survenir:
- Nausée (nausée) et vomissement (symptômes végétatifs en particulier lors de la stimulation rotatoire et thermique).
- Augmentation des vertiges
- Brève désorientation / étourdissements
