Poumon échographie (synonymes: ultrason des poumons; L'échographie pulmonaire, LUS) est utilisée pour le diagnostic du principal symptôme «détresse respiratoire aiguë». Il est utilisé comme point de soins au chevet ultrason procédure »dans certaines situations cliniques (voir ci-dessous) et est effectuée de manière indépendante par des médecins d'urgence et de soins actifs. L'échographie pulmonaire est une composante de l'échographie thoracique.La procédure permet de multiples progrès Stack monitoring pendant la surveillance sans exposer le patient aux rayons X. Ainsi, les groupes de patients particulièrement vulnérables (enfants, femmes enceintes) peuvent être examinés sans exposition aux rayonnements.
Indications (domaines d'application)
- Diagnostic différentiel de:
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Embolie artérielle pulmonaire (LAE)
- Œdème pulmonaire - œdème (accumulation de d'eau) dans les poumons.
- Épanchement péricardique (épanchement péricardique)
- Épanchement pleural - augmentation pathologique (anormale) de la teneur en liquide entre les plèvre parietalis (plèvre) et pleura visceralis (plèvre).
- Pneumothorax - effondrement du poumon causée par une accumulation d'air entre le viscéral plèvre (plèvre pulmonaire) et la plèvre pariétale (Pecs plèvre).
- Pneumonie (pneumonie)
- Infiltration de la paroi thoracique d'un poumon carcinome (croissance d'un poumon cancer into the Pecs mur).
La procédure
L'échographie pulmonaire est réalisée à l'aide d'un secteur basse fréquence ou d'un transducteur convexe (2-5 MHz) en termes de diagnostic de la ligne B dans 8 quadrants du poumon (4 par côté thoracique /Pecs côté). Le transducteur est placé de manière intercostale («situé entre deux travers de porc"). La ultrason le plan est aligné parallèlement à la trajectoire longitudinale du travers de porc. Remarque: Il existe une corrélation étroite entre la congestion veineuse pulmonaire («congestion veineuse pulmonaire») et les collections de liquide interstitiel («situées dans le tissu interstitiel») dans lesquelles apparaissent les lignes B. La détection bilatérale (des deux côtés) dans au moins 2 régions et plus de 3 lignes B par fenêtre sonique peut diagnostiquer une congestion pulmonaire (liée aux poumons) avec une sensibilité (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation du test, c'est-à-dire qu'un résultat de test positif se produit) de 100% et une spécificité (probabilité que des individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains par le test) de 92%. Autrement dit, un poumon physiologique a 0 à 2 lignes B. La congestion veineuse pulmonaire confirme le diagnostic suspecté de Cœur échec. Les études démontrent une sensibilité de 70 à 85% et une spécificité de 75 à 83% pour cela. Spécificité pour détecter les aigus Cœur l'échec augmente à 100% lorsque l'échographie séquentielle du cœur, inférieure veine cave («Veine cave inférieure») et les poumons sont utilisés.Détection des lignes B: ≥ 3 par champ de vision dans 2 des 4 zones bilatérales.
Pulmonaire artère embolie (LAE) est vu dans le lobe inférieur dorsal droit («touchant le dos») dans les deux tiers de tous les cas. À l'aide d'un transducteur linéaire, des lésions sous-pleurales (souvent triangulaires ou rondes> 5 mm) proches de la paroi thoracique peuvent être détectées (= LAE périphérique). Par la suite, l'échographie de compression du jambe veines (voir «Échographie des veines bateaux"Ci-dessous) doit être effectuée pour détecter des veine thrombose.Détection des lignes B: Numéro 0-2
Œdème pulmonaire montre des phénomènes d'écho: artefacts de queue de comète dus à de multiples interfaces acoustiques entre les petits d'eau-tructures riches et air alvéolaire environnant à la périphérie pulmonaire. La sensibilité de l'échographie (pourcentage de patients malades chez lesquels la maladie est détectée par l'utilisation de la procédure, c'est-à-dire, un résultat positif se produit) était de 96% contre 65% de radiothorax; spécificité (probabilité que des individus réellement sains qui ne sont pas atteints de la maladie en question soient également détectés comme sains dans le test): 88% vs 96%
Échographie pleurale (examen échographique du plèvre (plèvre) et espace pleural) à l'aide d'un transducteur sectoriel ou convexe peut détecter même de petites quantités de épanchement pleural. Une hauteur d'épanchement de 10 cm correspond à environ un le volume de 1 à 2 l. Détection des lignes B: possible au niveau régional La sonographie est désormais la principale méthode d'imagerie pour les épanchements péricardiques. Parce que le glissement pulmonaire, c'est-à-dire le mouvement dynamique et respiratoire de la plèvre viscérale, est généralement bien détecté sur le B-scan, pneumothorax peut être facilement identifié en son absence.Après la mise en place d'un drain pleural, une poitrine radiographie est effectuée pour déterminer le le volume des pneumothorax.Détection des lignes B: exclusion
Dans le cas d' pneumonie, des échos internes lenticulaires riches en échos peuvent être détectés dans les infiltrats pulmonaires près du thorax en raison de l'air dans les petites bronches (structures tubulaires dans les poumons) (= infiltrat pneumonique). Détection des lignes B: souvent régionales, augmentées autour des consolidations épanchement pleural peut être détecté chez 50% de tous les patients avec pneumonie.L'échographie pulmonaire est également une alternative à la radiographie thoracique / thoracique lorsque pneumonie est suspectée chez les enfants.
