synonymes
Médical: Amotio retinae, Ablatio retinae
Définition décollement de la rétine
Un décollement de la rétine est un détachement de la rétine du arrière de l'œil, c'est-à-dire le pigment épithélium (choroïde). Le décollement peut affecter toute la rétine. Le décollement de la rétine est une maladie relativement rare.
Cependant, il est très important, car s'il n'est pas traité, le décollement de la rétine entraîne cécité. Dans la vieillesse, cette maladie survient beaucoup plus fréquemment que chez les jeunes. Chez les personnes myopes (à partir de -6 dioptries = myopie sévère), la survenue d'un décollement de la rétine est au moins trois fois plus fréquente que chez les personnes ayant une vision normale.
Cela est dû au fait que les yeux des patients myopes (myopie) sont plus longues en coupe longitudinale que les yeux normaux. Ainsi, le risque de décollement de la rétine est plus élevé d'un point de vue purement anatomique. Un clustering familial peut également être observé.
Quelle est la classification d'un décollement de la rétine?
Décollement rétinien primaire Ce décollement rétinien de cause inexpliquée est la forme la plus courante de décollement rétinien. La déchirure de la rétine se produit de préférence à la périphérie et non au centre. La raison en est le détachement du corps vitré dans la vieillesse ou dans myopie.
Cela provoque une traction sur la rétine, ce qui entraîne une déchirure de la rétine. Ces déchirures sont observées beaucoup plus fréquemment dans la moitié supérieure de la rétine que dans la moitié inférieure. Cela est dû au fait que le vitré s'enfonce suite à la gravité.
Thérablatio géant Une forme spéciale de larmes rétiniennes est le tearamotio géant. Les larmes peuvent devenir si grosses qu'elles touchent plus d'un quart de l'œil. Le deuxième œil est également toujours à risque.
Décollement rétinien secondaire Ce décollement de la rétine est secondaire, c'est-à-dire dû à une cause qui le provoque. Dans la plupart des cas, diabète a une histoire antérieure. D'autres causes peuvent être: Décollement exsudatif de la rétine Il s'agit d'un trouble de la perméabilité vasculaire.
Le liquide s'accumule entre le pigment épithélium et la rétine.
- Occlusions des veines rétiniennes
- Conséquence de la rétinopathie de la prématurité
- Les inflammations
- Chirurgie rétinienne
- Contusions oculaires (peuvent devenir symptomatiques même des années plus tard)
- Blessures perforantes de l'œil
- Nerf optique (nervus opticus)
- cornée
- Lens
- Chambre oculaire antérieure
- Muscle ciliaire
- Corps en verre
- Rétine (rétine)
Les patients rapportent des «éclairs de lumière». Ceux-ci sont causés par une traction sur la rétine.
Ensuite, les patients remarquent une «pluie de suie» ou un «essaim de moustiques». Les deux représentent les ombres des hémorragies vitreuses, qui surviennent lorsque la rétine est déchirée. Si la rétine se détache après les déchirures, les patients remarquent des ombres dans le champ de vision.
Ainsi, ils n'ont plus un champ visuel normal pour percevoir les impressions de tout leur environnement. Des pièces manquent. Par exemple, la partie latérale peut être manquante, de sorte que les patients ne peuvent pas tout voir sur l'œil affecté situé à l'extérieur (méd.
temporellement). Ici un ophtalmologiste peut intervenir au moyen d'un test de la vue. Le scintillement devant les yeux est souvent confondu avec des éclairs de lumière.
Cependant, le scintillement est plus susceptible d'indiquer un migraine qu'un décollement de la rétine. Les symptômes qui accompagnent peuvent aider à se différencier. Un décollement de la rétine est généralement indolore.
A migraine, d'autre part, est généralement associée à des maux de tête et éventuellement les yeux, la mâchoire ou cou douleur. Si ces plaintes, entre autres, se produisent, un décollement de la rétine n'est probablement pas la cause du scintillement devant l'œil. Un décollement de la rétine peut être reconnu par des symptômes typiques.
Celles-ci incluent l'apparition de flashs de lumière, qui sont particulièrement visibles au crépuscule ou dans l'obscurité. Certaines personnes touchées décrivent également une lueur latérale dans l'œil, qui a une forme d'arc. Les éclairs de lumière et la lueur deviennent plus intenses lorsque le front est déplacé.
Les ombres peuvent être perçues dans les yeux, qui sont décrites comme un mur ou une bulle en croissance. La perception d'une pluie de suie ou d'un essaim de moustiques noirs sont d'autres caractéristiques d'un décollement de la rétine. Certaines personnes touchées décrivent d'autres changements visuels soudains, tels que la vision des toiles d'araignée.
Il est également caractéristique que le décollement de la rétine soit indolore car la rétine n'a pas de douleur les fibres. Cela permet souvent de le distinguer facilement des autres yeux et front maladies.Parfois, il est difficile de distinguer d'un décollement du vitré. Si les plaintes mentionnées ci-dessus se produisent, un médecin doit être consulté dans tous les cas.
Le détachement de la rétine peut être déterminé par le ophtalmologiste (spécialiste en ophtalmologie) en réfléchissant le fond de l'œil. Dans ce but, gouttes pour les yeux sont d'abord appliqués, ce qui dilate le élève. Cela permet à l'examinateur une meilleure compréhension et une meilleure vue d'ensemble du fond de l'œil.
La mise en miroir se fait à l'aide d'une loupe et d'une source lumineuse. Si la rétine est détachée, la déchirure rétinienne doit être recherchée. En plus de la mise en miroir, la rétine peut également être diagnostiquée par un examen appelé OCT (Optical Coherence Tomography).
Ici, la rétine est spécifiquement affichée au point de vision le plus net. En fait, cet examen est plus spécialisé dans la détection de œdème maculaire (accumulation de liquide sous la rétine au point de vision le plus net). le ultrason des yeux peuvent également fournir des informations en cas de décollement de la rétine.
Il existe différentes procédures pour traiter chirurgicalement un décollement de la rétine. Toutes les procédures sont basées sur 3 objectifs de base: le tube vitré doit être soulagé, la rétine doit être fermée et une cicatrice artificielle doit être créée. Selon le type d'inflammation rétinienne, différentes procédures sont effectuées.
En cas de décollement de la rétine sans complications, une opération de dentelure est généralement effectuée. Ici, un joint en silicone est suturé sur le sclère de l'œil. Ce sceau entaille la sclère, le choroïde et le pigment épithélium.
Par conséquent, le contact entre eux et la rétine détachée se produit à nouveau. Ensuite, le conjonctive est fermé par le phoque. Parfois, à la place ou en plus, une bande, un soi-disant cerlage, est appliquée autour de l'œil.
Les trous au pôle postérieur de l'œil ne peuvent pas être traités avec cette méthode. Pour les décollements rétiniens avec un trou central, dans certains cas, l'ablation du corps vitré et l'insertion d'une sorte de «tamponnade interne» sont recommandées. La tamponnade interne se compose généralement d'une huile de silicone ou d'un gaz.
L'huile de silicone est éliminée après environ 3-6 mois, tandis que le gaz est spontanément absorbé par le corps lui-même après 8-14 jours. Pour les décollements rétiniens compliqués, l'opération de bossage et en plus l'ablation du corps vitré sont recommandées. Souvent, une tamponnade interne est également utilisée dans ce cas.
La méthode au laser est généralement indolore et a relativement peu d'effets secondaires. Mais le laser ne peut pas être utilisé pour traiter un décollement rétinien existant. Il n'est possible de sceller avec succès un trou rétinien ou des précurseurs de déchirures rétiniennes que dans le cadre d'un traitement au laser.
Cela se fait en organisant cicatrices au laser sous la forme d'une chaîne à 2 ou 3 rangs autour du trou. L'énergie du laser n'est absorbée que par le choroïde et l'épithélium pigmentaire. La rétine elle-même ne peut pas absorber l'énergie laser.
Cependant, il peut être aspiré dans la zone d'action, à condition qu'il soit attaché à l'épithélium pigmentaire. En conséquence, il peut cicatriser avec l'épithélium pigmentaire. Ceci n'est donc possible que si la rétine est toujours attachée, alors que le laser est inefficace si la rétine est déjà détachée.
Il n'y a pas de traitement médicamenteux pour le décollement de la rétine. Si un stade préliminaire de décollement de la rétine ou une prédisposition est connu, on peut essayer de minimiser les facteurs de risque autant que possible. Cela n'empêche pas le décollement de la rétine, mais cela peut réduire le risque.
Par exemple, dans le cas du familier "diabète mellitus », un soi-disant diabète sucré, un mode de vie adapté doit être adopté. En effet, entre autres, les effets tardifs de diabète mellitus peut entraîner un décollement de la rétine. De plus, des infections insuffisamment cicatrisées peuvent avoir un effet négatif sur la rétine.
Les inflammations doivent toujours être bien guéries. Le stress négatif et le surmenage pendant le sport doivent être évités autant que possible s'il y a une souche précédente. le système immunitaire devrait être renforcée par un équilibre régime et mode de vie.
Flying devrait également être réduit ou, dans certains cas, même complètement arrêté. En cas de stade préliminaire de décollement de la rétine, des consultations médicales et des bilans de santé sont fortement recommandés. Les patients ne doivent pas lire jusqu'à une semaine après le traitement.
Cette règle s'applique afin d'éviter les secousses de l'humeur vitreuse, qui peuvent se produire pendant le processus de décollement de la rétine. Les causes les plus courantes de décollement de la rétine comprennent des changements dégénératifs de la rétine et de l'humeur vitréenne qui entraînent des déchirures de la rétine. À son origine, il est fusionné avec l'épithélium pigmentaire sous-jacent, la choroïde.
Au bouillie, il est également fusionné avec sa sous-couche. le bouillie est le terme utilisé pour décrire la sortie des fibres nerveuses du nerf optique de l'œil. S'il y a un trou dans la rétine, du liquide peut s'accumuler en dessous.
De tels trous peuvent avoir diverses causes: les personnes très myopes sont particulièrement à risque. Leur globe oculaire est particulièrement long et favorise ainsi le décollement de la rétine, car elle est très étirée. Statistiquement parlant, il existe également un risque accru après cataracte chirurgie (opération de la cataracte), c'est-à-dire ablation du cristallin, généralement trouble en raison de l'âge.
- Rétrécissement rétinien et vitré
- Blessure du globe oculaire
- Rétinopathie diabétique
L'étape préliminaire du décollement de la rétine est constituée de déchirures de la rétine. Ceux-ci doivent être détectés par des visites régulières au ophtalmologiste. Ces fissures peuvent être cicatrisées au laser (elles collent pratiquement à la choroïde en dessous) et ainsi un détachement supplémentaire de la rétine peut être évité.
Particulièrement myopes (myopie) et les patients qui ont déjà souffert d'un décollement de la rétine doivent être particulièrement prudents et faire examiner la rétine en profondeur par l'ophtalmologiste aussi régulièrement que possible. Le pronostic dépend de la gravité du décollement de la rétine. Dans le cas d'un détachement sans complication, un taux de réussite allant jusqu'à 90% peut être atteint.
Plus le décollement de la rétine est petit et plus le traitement est rapide, meilleur est le pronostic. Le pronostic de la vision dépend du fait que la macula (tache jaune= le point de vision le plus net) était altéré. La durée du décollement de la rétine doit être distinguée de la durée d'une déchirure ou d'un trou rétinien.
Ni un décollement de la rétine non traité ni une déchirure ou un trou de la rétine non traité ne guérit d'eux-mêmes. Si le trou rétinien adjacent est laser, cela peut prendre environ 2 semaines jusqu'à ce qu'une cicatrice se forme. Cette cicatrice doit empêcher un décollement de la rétine.
En revanche, si le décollement de la rétine est opéré, la rétine met quelques jours à s'installer et à former une cicatrice. Après environ 2-3 semaines après l'opération, le patient peut continuer sa vie sans aucune restriction. Le temps qu'il faut pour retrouver la vision réalisable dépend de diverses circonstances.
La régénération de la rétine est influencée par l'étendue et la durée du décollement de la rétine. Il joue également un rôle dans la durée de la soi-disant macula (la tache jaune) a été élevée. Il faut souvent des semaines ou des mois pour que la vision s'améliore de manière satisfaisante après la chirurgie.
Après un détachement maculaire plus long, il peut s'écouler jusqu'à un an avant que la vision ne soit retrouvée dans la mesure où elle aurait pu l'être. Les déchirures, trous ou décollements rétiniens non traités ont une évolution progressive. Cela signifie qu'ils continuent sans thérapie.
Souvent un hémorragie vitréenne et un décollement de la rétine se produisent ensemble. Dans ce cas, l'inconfort causé par le hémorragie vitréenne peut disparaître à mesure que le saignement guérit. La durée de la diminution des saignements et des symptômes associés est très variable.
La durée dépend de l'étendue du saignement et d'autres facteurs individuels. Les symptômes causés par le décollement de la rétine lui-même ne disparaissent pas d'eux-mêmes. Seule la chirurgie permet de réduire les symptômes.
Un décollement de la rétine ne peut être traité avec succès que par chirurgie. Selon certains auteurs, un décollement rétinien simple pourrait être traité avec succès avec la méthode de denting dans 85 à 95% des cas. Les chances de guérison augmentent plus tôt les lésions rétiniennes sont détectées et traitées.
En cas de décollement rétinien compliqué et / ou en association avec d'autres maladies oculaires, le diagnostic est moins favorable. Cependant, l'ablation de l'humeur vitréenne et l'insertion d'une tamponnade interne peuvent souvent permettre des améliorations visuelles satisfaisantes. L'amélioration des performances visuelles dépend de nombreux facteurs.
Certaines études montrent que le stress peut jouer un rôle dans le décollement de la rétine. On soupçonne qu'il existe un lien avec une libération accrue de l'hormone cortisol. On suppose que de nombreux facteurs différents sont associés à un décollement de la rétine. S'il y a une précharge sur la rétine, le stress pourrait être un facteur de risque pour favoriser le décollement de la rétine.
Le stress comme cause unique ou générale du décollement de la rétine est peu probable. UNE hémorragie vitréenne peut se transformer en décollement de la rétine. Le corps vitré de l'œil borde la rétine à l'arrière et s'y fixe.
Grâce à cette connexion les uns avec les autres, un décollement du vitré peut avoir un effet sur la rétine. Par conséquent, un décollement du vitré peut provoquer une traction sur le bateaux. Si le détachement se produit soudainement, le bateaux peut être déchiré par la traction.
Cela peut entraîner une hémorragie du vitré et provoquer une déchirure ou un trou de la rétine. Si du liquide est ensuite rincé sous la rétine, il y a un risque qu'il se détache. Ce sujet peut également vous intéresser: Décollement vitreux
