Le muscle sphincter pupilles est l'un des muscles oculaires internes et est responsable de la constriction de la élève. Ce soi-disant myosis a lieu par réflexe lorsque la lumière pénètre dans l'œil et fait également partie du tria de vision de près. Le muscle sphincter pupilles peut être artificiellement stimulé pour se contracter à l'aide de substances telles que les myotiques.
Qu'est-ce que le muscle sphinctérien des pupilles?
Les muscles oculaires sont responsables de tous les mouvements des yeux, y compris l'ajustement fonctionnel des yeux. En plus de six muscles oculaires externes, les humains ont trois muscles oculaires internes. Les muscles oculaires internes portent des muscles lisses et sont soumis au contrôle de la système nerveux. Tous les muscles oculaires internes servent à modifier la taille des deux pupilles. Ce processus est également appelé adaptation. En plus de l'adaptation, les muscles oculaires internes sont responsables de la régulation de la puissance réfractive et donc du contrôle de l'acuité visuelle. Le muscle sphincter pupilles est l'un des muscles oculaires internes. Le muscle est un muscle en anneau qui peut resserrer les pupilles. Comme tous les muscles annulaires du corps humain, le muscle sphinctérien des pupilles a des fibres circulaires. En forme d'anneau, ses fibres se situent autour du élève et forment la partie postérieure de la iris stroma. En raison de ses fonctions, le muscle est également appelé musculus constrictor pupillae dans la littérature médicale. Fibres nerveuses des ciliaires ganglion innerver le muscle annulaire parasympathie. L'antagoniste du muscle sphinctérien des pupilles est le muscle dilatateur des pupilles.
Anatomie et structure
Les fibres individuelles pour l'innervation du muscle sphinctérien des pupilles du sphincter proviennent du noyau Edinger-Westphal et se dirigent vers le ciliaire ganglion via le nerf oculomoteur. Le noyau Edinger-Westphal est une partie du mésencéphale et correspond à la zone du noyau contrôlant le réflexe pupillaire ou l'adaptation oculaire. Le noyau reçoit des afférents via le nerf optique et tractus opticus, qui se projettent directement sur l'épithalamus et sont commutés dans le noyau pretectalis en soi-disant interneurones avec des connexions bilatérales avec le noyau Edinger-Westphal. Les efférents du noyau atteignent le constricteur pupillaire et le muscle ciliaire via le ciliaire ganglion. Les fibres du muscle sphinctérien des pupilles proviennent donc du noyau accessorius n. oculomotorii, le noyau du III. Nerf crânien. Dans le ganglion ciliaire, il existe une interconnexion du neurone préganglionnaire au neurone postganglionnaire. De là, les fibres sous la forme du nn. les breves ciliares traversent la membrane blanche de l'œil et se déplacent vers l'intérieur de l'œil.
Fonction et tâches
Le muscle sphinctérien des pupilles est impliqué dans l'adaptation des yeux en contractant les pupilles. Le muscle sphincter reçoit des commandes pour se contracter via des efférents (voies descendantes) du mésencéphale sous la forme d'une excitation bioélectrique, puis initie ce que l'on appelle le myosis. Sur la base du diamètre moyen du disque optique, cette constriction des pupilles peut varier en gravité. Non seulement la contraction active du muscle sphinctérien des pupilles, mais aussi l'échec ou la restriction de son muscle dilatateur antagoniste des pupilles initie le myosis. Physiologiquement, les fibres nerveuses parasympathiques interviennent dans la constriction pupillaire. L'incidence de la lumière ainsi que la triade d'ajustement proche de la fixation proche, de l'accommodation et du mouvement de convergence automatiquement condition le mouvement adaptatif. Plus précisément, pendant le myosis, les fibres nerveuses provenant du noyau accessorius du nerf oculomoteur sont interconnectées dans le ganglion ciliaire. Par les breves nervi ciliares, ils atteignent les pupilles du sphincter musculeux. L'arc réflexe commence à la rétine, d'où il est connecté bilatéralement via le nerf optique dans la zone pretectalis. La tâche principale du muscle sphinctérien des pupilles est donc un mouvement réflexe, qui est initié principalement en réponse à des stimuli lumineux. En réponse à des stimuli lumineux unilatéraux, les deux pupilles se contractent. Ceci est également appelé réflexe lumineux consensuel ou indirect. En revanche, élève une constriction dans l'amélioration accommodative de la courbure de l'objectif se produit chaque fois que des objets proches sont focalisés.
Maladies
La contraction du muscle sphinctérien des pupilles dans le sens du myosis peut être induite par des opiacés ou opioïdes. Les élèves atteints de constriction pathologique sont donc souvent interprétés comme un signe d'intoxication. Les agents pharmacologiques tels que les miotiques (pilocarpine) peuvent également provoquer une constriction des pupilles. administration de ces agents a généralement lieu dans un cadre thérapeutique ou diagnostique. Les étapes thérapeutiques sont utilisées, par exemple, dans glaucome ou pour la clarification diagnostique différentielle de la pupillotonie pharmacodynamique. Un myosis prononcé améliore même l'acuité visuelle des personnes sans lentilles. Le rétrécissement de l'ouverture visuelle augmente la profondeur de champ et a un effet similaire à un espace sténopique. Les miotiques induisent ainsi une augmentation de l'acuité visuelle en stimulant le muscle rétrécissant de la pupille. Contrairement aux substances susmentionnées, les mydriatiques telles que atropine ne stimulent pas le muscle sphinctérien des pupilles, mais induisent une paralysie du muscle annulaire. Administration de ces agents peuvent empêcher le myosis pendant une période de temps limitée. Des agents tels que parasympatholytiques, d'autre part, induisent une perte complète d'accommodation due à une paralysie temporaire de la partie musculaire ciliaire innervée parasympathiquement. La paralysie du muscle sphinctérien des pupilles gagne en pertinence clinique non seulement dans le contexte du diagnostic et thérapie. L'apparition soudaine de la paralysie du muscle se manifeste généralement par une rigidité pupillaire avec incapacité à s'adapter. La cause de ce phénomène peut être des lésions traumatiques et inflammatoires de l'alimentation nerfs ainsi que la compression nerveuse par les tumeurs. Le myosis est peu ou pas du tout possible en cas de paralysie du muscle sphinctérien des pupilles. En revanche, des constrictions pupillaires pathologiques se produisent dans les troubles de l'approvisionnement sympathique, tels que Syndrome de Horner ou syndrome d'Argyll-Robertson.
