Carence en sodium (hyponatrémie): causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Formes d'hyponatrémie:

  • Hyponatrémie hypertonique: en présence de concentrations accrues d'autres substances osmotiquement efficaces, glucose. L'intervalle osmotique est supérieur à 10 mosmol / L.
  • Hyponatrémie dans la polydipsie (soif excessive).
  • Hyponatrémie dans l'euvolémie (corps entier sodium dans la plage normale).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
      • Syndrome d'insuffisance ADH sécrétion (SIADH) (synonyme: Syndrome de Schwartz-Bartter) - il existe une sécrétion anormalement élevée d'hormone antidiurétique (ADH; excès d'ADH) par rapport à sang plasma osmolalité; cela conduit à une excrétion insuffisante du liquide rénal avec la formation d'urine hautement concentrée; le résultat est une hyperhydratation (surhydratation) avec hyponatrémie dilutionnelle («dilutional sodium carence »), qui peut conduire à l'œdème cérébral (cerveau gonflement). Étiologie (causes): paranéoplasique dans environ 80% des cas chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules; les autres causes possibles comprennent:
        • Maladies du SNC (système nerveux central): hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne; hémorragies parenchymateuses, sous-arachnoïdiennes, sous et épidurales, supra et infratentorielles) / hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale), tumeurs cérébrales, syndrome de Guillain-Barré, infections, méningite (méningite), encéphalite (inflammation cérébrale), sclérose en plaques (SEP)
        • Maladies pulmonaires (poumon maladies): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie causée par l'agent pathogène Legionella pneumophilia)), carcinome bronchique (à petites et non petites cellules), emphysème (poumon hyperinflation), la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ), tuberculose.
        • Maladies malignes (malignes): carcinomes (poumon, Région ORL, tractus gastro-intestinal et génito-urinaire tractus gastro-intestinal et tractus urinaire et génital), lymphomes, sarcomes.
        • Médicaments: antidépresseurs, antiépileptiques, anticonvulsivants, antipsychotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS), opioïdes.
        • Divers: mutations du récepteur de la vasopressine-2, artérite à cellules géantes, idiopathique.

        Symptômes: Nausée (la nausée), perte d'appétit, céphalée (mal de tête) posé.

    • Hypercorticisme
    • Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
    • Intoxication à l'eau (hydratation de l'eau; surhydratation): dans ce cas, l'osmolarité dans l'urine est inférieure à celle du sérum
    • Polydipsie primaire (soif excessive; «polydipsie psychogène»).
      • Prise excessive de solutions hypotoniques
      • Après résection transurétrale du prostate (TURPE).
    • Sports extrêmes
  • Urine Na + <30 mmol / L
    • Comme sous les causes mentionnées précédemment avec une faible consommation de sel concomitante.
  • Hyponatrémie dans l'hypovolémie (diminution de la quantité de sang circulant, c'est-à-dire dans la circulation sanguine).
  • Hyponatrémie dans l'hypervolémie (augmentation du le volume de circuler sang, c'est-à-dire dans la circulation sanguine).
    • Urine Na +> 30 mmol / L
      • Chronique insuffisance rénale - processus conduisant à une diminution lentement progressive de la fonction rénale.
    • Urine Na + <30 mmol / L
      • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
      • Cirrhose hépatique (lésion irréversible (non réversible) du foie associée à un remodelage marqué du tissu hépatique) avec ascite (hydropisie abdominale) (insuffisance hépatique)
      • Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines; hypoprotéinémie, œdème périphérique (d'eau rétention) due à une hypoalbuminémie (diminution du taux de albumine dans le sang), hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).

Bien qu’intracellulaire («à l’intérieur des cellules») sodium concentration est contrôlée par Na + / K + -ATPase, la régulation de la concentration en sodium de l'espace extracellulaire (espace extérieur aux cellules) se fait via le rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et le peptide natriurétique auriculaire (ANP). Pour plus de détails, voir solution saline / régulation de l'homéostasie du sodium.

Étiologie (causes)

Causes comportementales

  • Alimentation
    • Augmentation de l'apport hydrique (d'eau intoxication).
    • Apport insuffisant de sodium et de sel de table.
    • Carence en micronutriments (substances vitales) - sodium
  • Consommation de stimulants
    • Alcool (dans ce cas, les personnes âgées avec malnutrition + plus de cinq litres de bière par jour → 4.5 pour cent des patients souffrant d'hyponatrémie et des valeurs inférieures à 135 mmol / l; 1.3 pour cent) des patients ont présenté une hyponatrémie sévère (inférieure à 125 mmol / l), la valeur la plus basse était de 104 mmol / l)
  • L'usage de drogues
    • Extase (également XTC, Molly, etc.) - méthylènedioxyméthylamphétamine (MDMA); dosage en moyenne 80 mg (1-700 mg); appartient structurellement au groupe des les amphétamines.

Causes liées à la maladie.

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Hypercorticisme (Maladie de Cushing: hypercortisolisme; excès de cortisol).
  • L'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
  • Insuffisance corticosurrénale (insuffisance NNR; faiblesse corticosurrénalienne).
  • Syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH (SIADH; il y a une sécrétion trop élevée d'hormone antidiurétique (ADH) par rapport à l'osmolalité du plasma sanguin; cela conduit à une excrétion de liquide insuffisante par les reins avec l'apparition d'une urine insuffisamment diluée); survenue d'hémorragie cérébrale, de tumeur cérébrale, de méningite (méningite), d'encéphalite (inflammation cérébrale), de tuberculose, de pneumonie (pneumonie), de carcinome

Système cardiovasculaire (I00-I99).

  • Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
  • Hypotension (pression artérielle basse)

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Diarrhée (diarrhée)

Foie, vésicule biliaire et voies biliaires-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).

  • Foie cirrhose (lésion irréversible du foie associée à un remodelage marqué du tissu hépatique) avec ascite (hydropisie abdominale).
  • Pancréatite (inflammation du pancréas).

Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Iléus (obstruction intestinale)
  • Péritonite (inflammation du péritoine)

Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)

Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).

  • Vomissement
  • Diarrhée (diarrhée)
  • Polydipsie (soif excessive)

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99)

  • Chronique insuffisance rénale (diminution lentement progressive de la fonction rénale).
  • Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines; hypoprotéinémie, œdème périphérique (d'eau rétention) due à une hypoalbuminémie (diminution du taux de albumine dans le sang), hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).
  • Rein de perte de sel

Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).

  • Traumatisme musculaire
  • Brûlures

Opérations

  • Résection transurétrale du prostate (TURP; ablation de la prostate par urètre).

Les autres causes

  • Iatrogène (hypotonique SOLUTIONS, dialyse, parentéral thérapie).
  • Augmentation de l'apport hydrique (intoxication hydrique).

Médicament

1 Médicaments qui stimulent la libération d'hormone antidiurétique (ADH) 2 Médicaments qui fournissent de l'ADH de manière exogène 3 Médicaments susceptibles de potentialiser l'action de l'ADH 4 Médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie d'étiologie incertaine.