Pathogenèse (développement de la maladie)
Formes d'hyponatrémie:
- Hyponatrémie hypertonique: en présence de concentrations accrues d'autres substances osmotiquement efficaces, glucose. L'intervalle osmotique est supérieur à 10 mosmol / L.
- Hyponatrémie dans la polydipsie (soif excessive).
- Hyponatrémie dans l'euvolémie (corps entier sodium dans la plage normale).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Syndrome d'insuffisance ADH sécrétion (SIADH) (synonyme: Syndrome de Schwartz-Bartter) - il existe une sécrétion anormalement élevée d'hormone antidiurétique (ADH; excès d'ADH) par rapport à sang plasma osmolalité; cela conduit à une excrétion insuffisante du liquide rénal avec la formation d'urine hautement concentrée; le résultat est une hyperhydratation (surhydratation) avec hyponatrémie dilutionnelle («dilutional sodium carence »), qui peut conduire à l'œdème cérébral (cerveau gonflement). Étiologie (causes): paranéoplasique dans environ 80% des cas chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules; les autres causes possibles comprennent:
- Maladies du SNC (système nerveux central): hémorragie intracrânienne (saignement dans le crâne; hémorragies parenchymateuses, sous-arachnoïdiennes, sous et épidurales, supra et infratentorielles) / hémorragie intracérébrale (ICB; hémorragie cérébrale), tumeurs cérébrales, syndrome de Guillain-Barré, infections, méningite (méningite), encéphalite (inflammation cérébrale), sclérose en plaques (SEP)
- Maladies pulmonaires (poumon maladies): pneumonie (pneumonie / insb. Legionella pneumonie (pneumonie causée par l'agent pathogène Legionella pneumophilia)), carcinome bronchique (à petites et non petites cellules), emphysème (poumon hyperinflation), la bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC ), tuberculose.
- Maladies malignes (malignes): carcinomes (poumon, Région ORL, tractus gastro-intestinal et génito-urinaire tractus gastro-intestinal et tractus urinaire et génital), lymphomes, sarcomes.
- Médicaments: antidépresseurs, antiépileptiques, anticonvulsivants, antipsychotiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens médicaments (AINS), opioïdes.
- Divers: mutations du récepteur de la vasopressine-2, artérite à cellules géantes, idiopathique.
Symptômes: Nausée (la nausée), perte d'appétit, céphalée (mal de tête) posé.
- Syndrome d'insuffisance ADH sécrétion (SIADH) (synonyme: Syndrome de Schwartz-Bartter) - il existe une sécrétion anormalement élevée d'hormone antidiurétique (ADH; excès d'ADH) par rapport à sang plasma osmolalité; cela conduit à une excrétion insuffisante du liquide rénal avec la formation d'urine hautement concentrée; le résultat est une hyperhydratation (surhydratation) avec hyponatrémie dilutionnelle («dilutional sodium carence »), qui peut conduire à l'œdème cérébral (cerveau gonflement). Étiologie (causes): paranéoplasique dans environ 80% des cas chez les patients atteints d'un cancer du poumon à petites cellules; les autres causes possibles comprennent:
- Hypercorticisme
- Hypothyroïdie (glande thyroïde sous-active)
- Intoxication à l'eau (hydratation de l'eau; surhydratation): dans ce cas, l'osmolarité dans l'urine est inférieure à celle du sérum
- Polydipsie primaire (soif excessive; «polydipsie psychogène»).
- Prise excessive de solutions hypotoniques
- Après résection transurétrale du prostate (TURPE).
- Sports extrêmes
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Urine Na + <30 mmol / L
- Comme sous les causes mentionnées précédemment avec une faible consommation de sel concomitante.
- Hyponatrémie dans l'hypovolémie (diminution de la quantité de sang circulant, c'est-à-dire dans la circulation sanguine).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Maladie d'Addison (insuffisance corticosurrénale)
- Rein qui gaspille le sel
- Syndrome de gaspillage du sel cérébral (p. Ex.hémorragie sous-arachnoïdienne)).
- Diurétiques (déshydratant médicaments) (diurétiques de l'anse).
- Urine Na + <30 mmol / L transpiratio insensibilis, brûlures/ brûle.
- Gastro-intestinal: vomissement, diarrhée (la diarrhée).
- Pancréatite
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Hyponatrémie dans l'hypervolémie (augmentation du le volume de circuler sang, c'est-à-dire dans la circulation sanguine).
- Urine Na +> 30 mmol / L
- Chronique insuffisance rénale - processus conduisant à une diminution lentement progressive de la fonction rénale.
- Urine Na + <30 mmol / L
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Cirrhose hépatique (lésion irréversible (non réversible) du foie associée à un remodelage marqué du tissu hépatique) avec ascite (hydropisie abdominale) (insuffisance hépatique)
- Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines; hypoprotéinémie, œdème périphérique (d'eau rétention) due à une hypoalbuminémie (diminution du taux de albumine dans le sang), hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).
- Urine Na +> 30 mmol / L
Bien qu’intracellulaire («à l’intérieur des cellules») sodium concentration est contrôlée par Na + / K + -ATPase, la régulation de la concentration en sodium de l'espace extracellulaire (espace extérieur aux cellules) se fait via le rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) et le peptide natriurétique auriculaire (ANP). Pour plus de détails, voir solution saline / régulation de l'homéostasie du sodium.
Étiologie (causes)
Causes comportementales
- Alimentation
- Augmentation de l'apport hydrique (d'eau intoxication).
- Apport insuffisant de sodium et de sel de table.
- Carence en micronutriments (substances vitales) - sodium
- Consommation de stimulants
- Alcool (dans ce cas, les personnes âgées avec malnutrition + plus de cinq litres de bière par jour → 4.5 pour cent des patients souffrant d'hyponatrémie et des valeurs inférieures à 135 mmol / l; 1.3 pour cent) des patients ont présenté une hyponatrémie sévère (inférieure à 125 mmol / l), la valeur la plus basse était de 104 mmol / l)
- L'usage de drogues
- Extase (également XTC, Molly, etc.) - méthylènedioxyméthylamphétamine (MDMA); dosage en moyenne 80 mg (1-700 mg); appartient structurellement au groupe des les amphétamines.
Causes liées à la maladie.
Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).
- Hypercorticisme (Maladie de Cushing: hypercortisolisme; excès de cortisol).
- L'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
- Insuffisance corticosurrénale (insuffisance NNR; faiblesse corticosurrénalienne).
- Syndrome de sécrétion insuffisante d'ADH (SIADH; il y a une sécrétion trop élevée d'hormone antidiurétique (ADH) par rapport à l'osmolalité du plasma sanguin; cela conduit à une excrétion de liquide insuffisante par les reins avec l'apparition d'une urine insuffisamment diluée); survenue d'hémorragie cérébrale, de tumeur cérébrale, de méningite (méningite), d'encéphalite (inflammation cérébrale), de tuberculose, de pneumonie (pneumonie), de carcinome
Système cardiovasculaire (I00-I99).
- Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
- Hypotension (pression artérielle basse)
Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).
- Diarrhée (diarrhée)
Foie, vésicule biliaire et voies biliaires-pancréas (pancréas) (K70-K77; K80-K87).
- Foie cirrhose (lésion irréversible du foie associée à un remodelage marqué du tissu hépatique) avec ascite (hydropisie abdominale).
- Pancréatite (inflammation du pancréas).
Bouche, œsophage (œsophage), estomacet les intestins (K00-K67; K90-K93).
- Iléus (obstruction intestinale)
- Péritonite (inflammation du péritoine)
Psyché - système nerveux (F00-F99; G00-G99)
- La boulimie nerveux (hyperphagie boulimique).
- Méningite (méningite)
- Syndrome de gaspillage cérébral du sel
Symptômes et résultats cliniques et de laboratoire anormaux non classés ailleurs (R00-R99).
- Vomissement
- Diarrhée (diarrhée)
- Polydipsie (soif excessive)
Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99)
- Chronique insuffisance rénale (diminution lentement progressive de la fonction rénale).
- Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes sont une protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec une perte de protéines; hypoprotéinémie, œdème périphérique (d'eau rétention) due à une hypoalbuminémie (diminution du taux de albumine dans le sang), hyperlipoprotéinémie (trouble du métabolisme lipidique).
- Rein de perte de sel
Blessures, empoisonnements et autres conséquences de causes externes (S00-T98).
- Traumatisme musculaire
- Brûlures
Opérations
Les autres causes
- Iatrogène (hypotonique SOLUTIONS, dialyse, parentéral thérapie).
- Augmentation de l'apport hydrique (intoxication hydrique).
Médicament
- Inhibiteur de l'ECA4
- Analgésiques
- Anti-inflammatoire non stéroïdien médicaments (AINS) 3, également appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (NSAP) ou AINS.
- antidépresseurs
- Groupe de sérotoninergiques noradrénergiques et spécifiques antidépresseurs (NaSSA) - mirtazapine [risque modéré].
- Sélectif la sérotonine-noradrénaline inhibiteur de la recapture (SSNRI) - venlafaxine [risque élevé].
- Sélectif la sérotonine inhibiteurs de la recapture1 (SSRI = Inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine) - citalopram, escitalopram, fluvoxamine, fluoxétine, paroxétine, sertarline [risque élevé].
- Antidépresseurs tricycliques (ATC) - amitriptyline4 [risque modéré]
- Anticonvulsivants (carbamazépine1, gabapentine, lamotrigine, topiramate).
- Antipaludiques (atovaquone).
- Antipsychotiques (neuroleptiques) - halopéridol4
- Diurétiques
- Thiazidique diurétiques (hydrochlorothiazide (HCT), benzthiazide, clopamide, chlortalidone (CTDN), chlorothiazide, hydrofluméthiazide, indapamide, méthyclothiazide, métolazone, polythiazide et trichlorométhiazide, xipamide).
- Médicaments
- Extase4
- Opiacés1
- Fibrates (clofibrate
- Agents de remplissage / gonflement (psyllium, graines de lin) [pour un usage prolongé].
- Hormones
- Desmopressine2
- Ocytocine2
- Vasopressine2
- Infusions
- Solutions hypotoniques physiologiques
- Liquides contenant du glucose
- Sulfonylurée (glibenclamide glibenclamide, glibornuride, gliclazide, glipizide, gliquidone, glisoxépide, glycodiazine (Redul) sulfonylurées de troisième génération: glimépiride (Amaryl))
- Médicaments cytostatiques3 (cyclophosphamide, composés de platine, vinca alcaloïdes).
1 Médicaments qui stimulent la libération d'hormone antidiurétique (ADH) 2 Médicaments qui fournissent de l'ADH de manière exogène 3 Médicaments susceptibles de potentialiser l'action de l'ADH 4 Médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie d'étiologie incertaine.