L'ajustement des lentilles de contact est une procédure nécessaire qui ajoute de la sécurité à l'utilisation de lentilles de contact. Utilisation incorrecte de lentilles de contact vous conduire à une infection et à une altération permanente de la vision. De plus, une lentille non ajustée n'atteint pas l'acuité visuelle souhaitée, de sorte que l'erreur de réfraction du porteur ne peut pas être corrigée de manière adéquate.
Indications (domaines d'application)
L'ajustement des lentilles de contact est toujours indiqué pour la première utilisation ou une nouvelle utilisation de lentilles de contact pour assurer une utilisation optimale. Les indications d'utilisation des lentilles de contact sont les suivantes:
- Indication cosmétique - remplacement de lunettes avec des lentilles de contact, désir de changer la couleur du iris.
- Indications médicales / optiques - Anisométropie élevée (erreurs de réfraction unilatérales); amétropie élevée (erreurs de réfraction: Myopie (myopie) et l'hypermétropie de plus de 8 dpt (dioptries); irrégulier astigmatisme, c'est-à-dire que les deux plans optiques de l'œil ne sont pas perpendiculaires l'un à l'autre en raison d'une courbure irrégulière de la cornée).
- Indication thérapeutique - par exemple, utilisation comme lentilles dites de bandage: par exemple, pour perforer des coupes de la cornée.
- Transporteur de drogue - Les lentilles de contact souples peuvent stocker gouttes pour les yeux et les ingrédients actifs contenus dans celui-ci et délivrés en continu à l'œil.
- Autres indications - par exemple sports; professions ou activités où le brouillard lunettes sont un obstacle.
Contre-indications
Les contre-indications à l'utilisation de lentilles de contact sont:
Contre-indications absolues
- Inflammation - p. Ex., Inflammation du conjonctive ou cornée en raison de herpès simplexe.
- Monocularité - À l'exception de la situation d'amélioration visuelle significative par la lentille de contact.
- Manque de capacité à utiliser des lentilles de contact en toute sécurité - fiabilité, motivation, hygiène, intelligence.
- Syndrome de Sicca (Le syndrome de Sjogren; dont la forme sévère) - maladie auto-immune avec possible kératoconjonctivite sèche (maladie du conjonctive et cornée); assèchement de la liquide lacrymal avec le symptôme de la sécheresse oculaire.
- Réduction de la sensibilité cornéenne
Contre-indications relatives
- Allergies
- Maladies des paupières
- Problèmes de position des paupières
- Keratitis sicca (sécheresse oculaire)
- Les médicaments qui ont des effets sur la cornée (p. Ex., antidépresseurs ou bêta-bloquants).
- Les facteurs environnementaux qui ont un impact sur la cornée (par exemple, poussières ou fumées).
La procédure
Tout d'abord, un détail antécédents médicaux Devrait être pris. Cela comprend généralement une partie générale, une histoire environnementale, un allergie antécédents et antécédents de médicaments. Une histoire ophtalmologique fait également partie de la conversation d'introduction lors de l'ajustement des lentilles de contact. L'acuité visuelle et la réfraction des yeux du patient sont ensuite déterminées. L'acuité visuelle peut être déterminée, par exemple, à l'aide des anneaux dits Landolt (marque de vision standard qui consiste en un anneau noir interrompu en un point et offert à l'observateur dans différentes tailles). La puissance de la lentille de contact est exprimée en dioptries (dptr). En cas d'hypermétropie isolée ou myopie, la lentille est appelée lentille sphérique. Si astigmatisme est également présente, une lentille torique est utilisée. De plus, l'ophtalmométrie est utilisée pour déterminer la courbure de surface de la cornée afin de détecter et mesurer la cornée astigmatisme. La détermination de la élève et le diamètre cornéen ainsi que la sensibilité cornéenne jouent également un rôle important dans l'examen ophtalmologique lors de l'ajustement des lentilles de contact. Le soi-disant temps de rupture du film lacrymal (MAIS, mesure de la gravité d'un œil sec) doit également être déterminé; un raccourci MAIS limite considérablement l'utilisation des lentilles de contact. Une autre méthode technique pour mesurer la surface cornéenne est la vidéotopographie. Ici, la surface de la cornée du patient est mesurée optiquement puis affichée dans un format à code couleur. Avec ce système, une surface arrière optimale de la lentille de contact peut être calculée à partir d'un ensemble de données. Cependant, sur la base de cette procédure, aucune lentille de contact individuelle n'est fabriquée, mais seule la lentille optimale pour le patient est sélectionnée. décisive pour l'évaluation de l'ajustement d'une lentille de contact.
Lentilles de contact rigides
Le bon ajustement d'une lentille de contact dure est déterminé à l'aide d'un fluorescéine (colorant fluorescent). Si la lentille de contact s'adapte correctement, vous trouverez un même distribution de couleur avec des transitions douces du centre vers l'extérieur. Le film lacrymal circulation est également vérifié. Dans ce qu'on appelle l'ajustement raide, le colorant s'accumule au centre sous la lentille de contact, tandis que la lentille de contact repose uniquement avec le bord extérieur de la cornée. Si la lentille est trop raide, déchirez circulation peut être perturbé. L'ajustement plat est le contraire: ici, un fort, périphérique fluorescéine l'anneau est trouvé. Dans ce cas, la lentille de contact repose au centre de la cornée tout en s'élevant à la périphérie. La lentille doit couvrir le élève bien, mais pas le bord cornéen. De plus, il ne doit pas toucher en permanence le bord du paupière; cela peut provoquer une irritation. Il doit être facilement déplaçable (1 à 2 mm) pendant le clignotement et ne doit pas provoquer de sensation distincte de corps étranger lorsqu'il est porté.
Lentilles de contact souples
La fluorescéine n'est pas utilisé lors de l'évaluation de l'ajustement d'une lentille de contact souple, car les lentilles peuvent stocker le colorant. Les caractéristiques de mobilité et de centrage de la lentille de contact sont importantes. Si les paupières sont écartées, la lentille doit être mobile, sinon elle s'ajustera trop étroitement, semblable à une ventouse sur la cornée, et pourrait l'endommager en réduisant oxygène la fourniture. Un ajustement serré entraîne une acuité visuelle instable, une sensation de corps étranger et une décentration de la lentille de contact. De plus, la mobilité est réduite et la lentille peut laisser une empreinte sur la cornée. Avec un ajustement plat, une acuité visuelle instable, une décentration et une mobilité réduite sont également observées; De plus, des bulles d'air sous l'objectif peuvent provoquer des troubles visuels.
Complications possibles
Les complications comprennent celles qui surviennent lorsque les lentilles de contact ne sont pas utilisées correctement et peuvent être le signe d'une lentille de contact endommagée ou sale et d'une irritation de la cornée.
- Allergies - Réactions allergiques au matériau des lentilles de contact ou au produit d'entretien.
- Kératite à Acanthamoeba - La kératite à Acanthamoeba est une forme sévère de kératite (inflammation cornéenne) avec abcessation (formation d'un abcès), qui survient principalement chez les porteurs de lentilles de contact (en particulier les porteurs de lentilles de contact permanentes) et est causée par ce que l'on appelle l'acanthamoeba, une espèce de protozoaire.
- Lésions conjonctivales et / ou cornéennes - par ex. ulcère cornéen (ulcère cornéen).
- Brûlant
- Epiphora - fuite de liquide lacrymal sur la marge du couvercle.
- Modifications endothéliales
- Sensibilité aux solutions d'insertion
- «Images fantômes» - en raison d'une lentille sale.
- Démangeaisons
- Lentille déplacée vers le haut
- Vision de brouillard
- Syndrome du sur-vêtement - la surutilisation des lentilles de contact peut provoquer un œdème cornéen central (gonflement de la cornée) et des anomalies épithéliales superficielles.
- Kératite fongique (infections cornéennes causées par des champignons); les agents responsables des infections sont diverses moisissures du genre Fusarium (très rares).
- Photophobie - sensibilité à l'éblouissement
- Acuité visuelle réduite, acuité visuelle fluctuante.
- Papillaire géant conjonctivite (synonyme: conjonctivite gigantopapillaire) - maladie inflammatoire du conjonctive de l'œil (conjonctivite), qui se produit principalement chez les porteurs de lentilles de contact souples.
- Rougeur - soi-disant injection, c'est-à-dire germination de fines sang bateaux.
- Pain, esp. après le retrait de la lentille de contact.
- Syndrome des lentilles serrées - la lentille de contact est trop serrée et immobile sur la cornée, cela entraîne des symptômes aigus tels que des yeux rouges douloureux, un œdème cornéen et une irritation conjonctivale.
- Kératopathie toxique - dommages à la cornée par des substances à action toxique, telles que la solution de nettoyage des lentilles de contact.
