pelade

Symptômes

L'alopécie areata se manifeste par des zones sans poils simples ou multiples, clairement définies, lisses, ovales à rondes. le peau est sain et non enflammé. La perte de cheveux se produit le plus souvent sur les cheveux du front, mais tous les autres poils, comme les cils, sourcils, aisselles de gamme, la barbe et les poils pubiens peuvent être affectés et des modifications de la structure de l'ongle peuvent survenir. Au bord des plaques chauves, apparaissent des poils dits d'exclamation, qui deviennent plus épais vers l'extérieur. Le tableau clinique est variable et diffère d'une personne à l'autre. Le cours est dynamique, imprévisible et parfois récurrent de manière chronique. Au cours de la maladie, il peut y avoir une amélioration spontanée, une stabilisation ou une aggravation. Lorsque de gamme repousse, il est souvent dépigmenté en premier, c'est-à-dire blanc (voir sous Complications).

Causes

Les causes ne sont pas entièrement comprises. L'alopécie areata est considérée comme une maladie auto-immune inflammatoire spécifique des tissus. Histologiquement, les infiltrats de cellules immunitaires telles que Lymphocytes T se trouvent dans le follicule de cheveux région.

Complications

La maladie est bénigne et principalement un problème esthétique. La perte de de gamme et l'imprévisibilité de la maladie peut être un fardeau psychologique majeur pour les patients, en particulier les adolescents, qui sont souvent affectés. En plus des cheveux, le ongles peuvent également être affectés. De petites alvéoles, rainures ou rugosités se forment sur la plaque à ongles. Les lunules peuvent être rougies par endroits, il y a rarement une perte complète des ongles. le la chute des cheveux peut se propager à plusieurs zones. Parfois, l'ensemble front cheveux (alopécie totale) ou toute la tête et poils est perdue (alopécie universelle). Sont considérés comme pronostiques défavorables: une apparition à un jeune âge, des antécédents familiaux d'alopécie areata, une extension importante, une infestation du ongles et les maladies auto-immunes. Si la la chute des cheveux se produit dans les zones à l'arrière du front et sur les côtés, on l'appelle ophiasis. Rarement, lors d'un épisode aigu: gonflement du lymphe nœuds derrière les oreilles.

Les facteurs de risque

Âge: chez la majorité des patients, la maladie débute avant l'âge de 20 ans.
Prédisposition génétique
Le syndrome de Down
Maladies auto-immunes, atopie

Diagnostic différentiel

Le diagnostic peut généralement être posé sur la seule base du tableau clinique. Une histoire détaillée et une biopsie peuvent être nécessaires pour écarter d'autres causes:

Alopécie androgénétique
Perte de cheveux diffuse
Trichotillomanie
Infection fongique (tinea capitis)
Alopécie syphilitique (syphilis)
Discoïde lupus érythémateux, lichen planopilaris, pseudopelade de Brocq.

Traitement non médicamenteux

Pas de traitement: c'est un problème cosmétique qui ne nécessite pas forcément de thérapie. Dans l'alopécie légère, une amélioration spontanée survient souvent en un an, même en cas de perte de cheveux à grande échelle, mais moins fréquente. En cas de petite extension, la zone de la tête peut être cachée sous les cheveux restants. Le rasage est également possible, notamment au niveau de la barbe, en portant un couvre-chef ou une perruque. Psychothérapie: Une psychothérapie d'accompagnement peut être indiquée en cas d'alopécie areata associée à une situation de conflit psychosocial ou à des troubles de l'adaptation avec dépression, humeur anxieuse ou troubles du comportement social. Cependant, la valeur du psychotrope médicaments tels que antidépresseurs, dans le traitement de l'alopécie areata est actuellement controversée. Groupes d'entraide: les personnes touchées peuvent bénéficier du partage d'expériences au sein de groupes d'entraide lorsqu'elles condition.

Traitement médical

À ce jour, aucun médicament ne permet de guérir définitivement la maladie. Glucocorticoïdes sont principalement utilisés, ce qui peut conduire à une amélioration en quelques semaines à quelques mois. Les rechutes sont fréquentes. La maladie doit être traitée par un médecin. En auto-médication, les médecines alternatives pourraient tout au plus être essayées. Glucocorticoïdes:

Topique glucocorticoïdes: Bétaméthasone, Dexaméthasone, halcinonide, ou clobétasol, entre autres, ont été étudiés dans des essais cliniques.
Glucocorticoïdes tels que la triamcinolone sont également injectés localement dans les sites affectés individuellement.
Les glucocorticoïdes systémiques sont efficaces. Cependant, les nombreux effets indésirables associés à une thérapie prolongée posent un problème, d'autant plus que l'effet n'est pas permanent. Ils sont principalement considérés comme une thérapie par impulsions dans une poussée de maladie aiguë et prolongée.

Immunothérapie topique avec allergènes de contact:

L'immunothérapie topique utilise un allergène de contact pour induire temporairement dermatite de contact allergique sur le cuir chevelu. Diphénylcyclopropénone (DCP) et dibutyl d'acide squarique ester (SADBE) font partie des agents utilisés à cet effet. Les effets secondaires comprennent des eczéma réactions indésirables et troubles de la pigmentation de type vitiligo indésirables, en particulier chez les personnes à la peau foncée. le Mécanisme d'action n'est pas connue avec précision. Le taux de réussite est d'environ 30%.

Autres options controversées:

Minoxidil est censé stimuler la croissance des cheveux et constitue une alternative à l'automédication. Son efficacité est contestée dans les milieux professionnels, sauf en association avec un glucocorticoïde. Il n'est autorisé dans de nombreux pays que pour le traitement de l'alopécie androgénétique.
Dithranol (anthraline) est un médicament utilisé pour traiter psoriasis et est une thérapie irritante dans le traitement de l'alopécie areata en raison de son potentiel irritant. Dithranol est controversé parmi les experts.
Systémique immunosuppresseurs tel que ciclosporine or méthotrexate semblent être partiellement efficaces, mais le décomposition cellulaire les risques associés à leur utilisation sont trop importants pour justifier leur utilisation à plus long terme.
La photochimiothérapie (PUVA) est coûteuse et également controversée.

Médecine douce:

Procédures de médecine alternative, telles que Médecine Chinoise Traditionnelle (TCM) et aromathérapie peut être essayé. L'efficacité réelle de ces moyens ne peut pas être évaluée de manière fiable dans des cas individuels en raison du taux élevé de guérison spontanée.

Bon à savoir

Blanc ou cheveux gris peuvent être épargnés par l'alopécie areata. Dans le cas d'une chute de cheveux rapide et étendue, un tel «grisonnement du jour au lendemain» est possible. Ce phénomène est également appelé «syndrome de Marie-Antoinette» ou «syndrome de Thomas More». Les deux personnages historiques auraient viré au gris du jour au lendemain avant leur exécution.