Coxa vara est une déformation du cou du fémur qui forme un angle plus obtus avec le fémur par rapport à une personne en bonne santé. La marche avec facultés affaiblies et douleur ainsi qu'une aggravation progressive en sont le résultat. La mesure la plus efficace est la chirurgie de la coxa vara.
Qu'est-ce que la coxa vara?
Coxa vara fait référence à un orthopédique condition de la hanche («coxa»). Dans ce condition, l'angle entre le cuisse et par cou du fémur est inférieur à 120 °. En conséquence, la hanche est pliée vers l'extérieur («vara»). Cette réduction de l'angle CCD («angle centrum-collum-diaphysaire») se produit en deux variantes, qui se différencient selon les causes sous-jacentes: l'une est congénitale (coxa vara congenita), l'autre est acquise coxa vara. Chez les personnes âgées, un aplatissement de l'angle du CCD jusqu'à 115 ° est considéré comme un signe courant de vieillissement. En effet, la diminution de l'angle diaphysaire est un processus continu qui commence dans la petite enfance. Ainsi, les nourrissons ont une hanche surélevée et, chez eux, l'angle CCD est de 140 °. Cette «coxa valga» régresse généralement à l'adolescence et est à l'opposé de la coxa vara.
Causes
Coxa vara congenita reste obscure dans ses causes exactes. La restriction de croissance embryonnaire pourrait être déclenchée non seulement par génétique mais aussi par des influences extérieures (nutrition, produits chimiques). Chez les adolescents et les personnes âgées, la coxa vara est généralement due à une altération de la formation et du maintien de la substance osseuse. Vitamine D carence entraînant rachitisme conduit à un ramollissement osseux. le cou du fémur n'est alors plus capable de résister aux contraintes et se déforme. Si cette maladie survient à l'âge adulte, le médecin parle d'ostéomalacie. En plus de la D-avitaminose, d'autres symptômes de déficit métabolique peuvent être pris en compte dans ce syndrome. Si la un rein excrète trop phosphate, la substance pour la formation osseuse est absente. Un dysfonctionnement hormonal peut également jouer un rôle. Fractures de la col du fémur, les infections osseuses et les tumeurs sont d'autres causes de coxa vara.
Symptômes, plaintes et signes
Coxa vara est principalement perceptible par la caractéristique jambe écart de longueur. En conséquence, les personnes touchées sont généralement molles - les médecins appellent cela la «démarche de Trendelenburg» - et souffrent de divers symptômes qui l'accompagnent. Hanche douleur et la faiblesse musculaire dans la région touchée sont caractéristiques. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la stabilité de la articulation de la hanche diminue - pseudarthrose se développe. Finalement, les personnes touchées jambe ne peut plus être déplacé du tout et le patient ne fait que le traîner derrière. À condition qu'il soit traité rapidement, cela peut être évité en utilisant divers SIDA comme des aides à la marche ou un fauteuil roulant. En général, les personnes affectées souffrent de restrictions de mouvement. Cela favorise les malpositions et l'usure prématurée des articulations. Physique sensation de fatigue se produit rapidement, en particulier avec des charges plus élevées. Pain se produit plus rapidement et le risque de souches est augmenté. Chez les enfants, la coxa vara n'est souvent remarquée qu'après la première année de vie. Ensuite, l'enfant commence à marcher et l'étendue de la condition devient apparent. Accompagner coxa vara peut être des problèmes circulatoires dans la zone touchée. Paralysie, troubles sensoriels et douleur nerveuse sont également possibles. Sur la base de ces symptômes, la maladie peut être clairement diagnostiquée et traitée de manière ciblée.
Diagnostic
Coxa vara est un diagnostic qui commence initialement par des symptômes tels que des douleurs ou des difficultés à marcher. Étant donné que les muscles ne s'attachent plus de manière optimale en raison de la déformation osseuse, leur effet de force est réduit. Cela conduit à des sensation de fatigue du système musculo-squelettique et également aux tensions, en particulier sous des charges plus élevées. En conséquence, les patients se plaignent de douleur et de perte de performance. Des mouvements «non naturels» peuvent également être observés lors de la marche. Typique est l'affaissement du bassin à chaque pas, appelé «démarche Trendelenburg» par les médecins. Dans la coxa vara unilatérale, accrocheur est le raccourcissement de la jambe. Ces patients boitent. En raison de ces signes, la difformité reste initialement non détectée chez les jeunes enfants jusqu'à ce qu'ils commencent à marcher. Si les symptômes ci-dessus sont présents, l'orthopédiste prendra des radiographies à différents niveaux pour confirmer le diagnostic. Sans traitement, la condition s'aggrave car la charge géométrique-statique sur la hanche est en constante augmentation. Les déformations osseuses et articulaires progressives sont alors le résultat d'une coxa vara initialement discrète.
Complications
Diverses complications surviennent avec la coxa vara et, dans la plupart des cas, une déformation des jambes. Ceux-ci peuvent également être raccourcis, entraînant des limitations chez le patient. Souvent, une douleur intense survient dans la région de la hanche en raison de la coxa vara. Cela signifie également que la personne affectée ne peut plus pratiquer de sport. Il n'est pas rare que cette douleur se propage à d'autres régions du corps. Les muscles sont également affectés par la maladie et blessés. Ils ne peuvent également plus être chargés de la manière habituelle. Cela réduit énormément la qualité de vie. Les souches peuvent survenir dans différentes régions du corps. Le traitement vise principalement à réduire la douleur et les restrictions de mouvement. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, bien que cela ne conduire à d'autres complications. Un traitement supplémentaire est ensuite effectué par un orthopédiste. Le système musculo-squelettique doit être soulagé pour éviter d'autres douleurs. En règle générale, cela signifie que le patient ne peut plus pratiquer d'activités physiques et sportives sans plus tarder. Dans de nombreux cas, les patients boitent également si la coxa vara n'est pas traitée correctement.
Quand devriez-vous voir un médecin?
Lorsque non spécifique douleur à la hanche or cuisse région est remarquée, un rendez-vous doit être pris avec un médecin de premier recours. Si l'inconfort se transforme en faiblesse musculaire, cela indique la coxa vara, qui doit être clarifiée. En cas de plaintes ultérieures telles que des souches ou un fracture du col du fémur, il est préférable de visiter un hôpital. Il en va de même si des signes de pseudoarthrose sont détectés ou si les plaintes globales augmentent. Si des problèmes psychologiques, des troubles du sommeil ou une sensation générale de malaise surviennent à la suite des plaintes, ceux-ci doivent également être clarifiés. Avec une déformation des jambes, il faut aller chez un orthopédiste. Chez les enfants, la coxa vara survient souvent en relation avec Maladie de Perthes. Le rachitisme, Maladie de Niemann-Pick, diverses maladies métaboliques ou mal cicatrisé fracture pouvez également conduire à la déformation de la hanche. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit consulter rapidement un médecin si elle présente l'un des symptômes mentionnés ci-dessus. Si des malformations ou d'autres complications se sont déjà développées, les services médicaux d'urgence doivent être contactés.
Traitement et thérapie
Coxa vara nécessite toujours un traitement. Conservateur thérapie vise à soulager la pression sur le articulation de la hanche. Pour cela, le patient doit porter une orthèse. Il s'agit d'un cadre fabriqué individuellement qui détourne la pression de l'articulation vers le bassin. Cela évite que le col du fémur ne se plie davantage. Chez les jeunes enfants, une orthèse peut même redresser le col du fémur à son état physiologique. Dans les cas graves, seule la chirurgie peut aider. Dans ce cas, le chirurgien coupe le col du fémur et le fixe dans la bonne position avec des attelles métalliques. Ce matériel peut être à nouveau retiré après une telle «ostéotomie de réarrangement valgus». L'opération est certainement la plus efficace thérapie pour coxa vara.
Perspectives et pronostics
Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la coxa vara. Cette chirurgie soulage tous les symptômes, il n'y a donc pas d'autres restrictions dans la vie de la personne touchée. Sans traitement, les personnes atteintes de coxa vara souffrent de douleurs intenses ainsi que de difficultés à marcher et donc de restrictions importantes dans la vie quotidienne. Les symptômes s'aggravent également avec le temps si la maladie n'est pas traitée. Il y a douleur à la hanche et aussi une faiblesse musculaire. le articulation de la hanche lui-même est très instable, de sorte que le mouvement est limité. En règle générale, la plupart des personnes souffrant de coxa vara boiteront en raison de la différence de longueur des jambes. Les symptômes de la coxa vara peuvent être relativement bien atténués par le port d'une prothèse. L'articulation de la hanche est ainsi soulagée et soutenue, de sorte que les mouvements ordinaires sont à nouveau possibles pour la personne affectée. Une prothèse peut également être utilisée pour les petits enfants. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour coxa vara si le port de la prothèse n'améliore pas les symptômes. Cela soulagera complètement l'inconfort.
Prévention
Coxa vara est une maladie sans possibilité de prophylaxie. La chose la plus importante est la détection précoce, qui est une condition préalable à une guérison optimale. Par conséquent, un médecin doit être consulté immédiatement si un enfant ressent une gêne au niveau de la hanche. Les parents garderont certainement un œil attentif sur leurs enfants lorsqu'ils apprendront à marcher. Si des anomalies apparaissent, une visite chez l'orthopédiste est indiquée. En effet, il existe une chance de guérison sans chirurgie de la coxa vara chez les jeunes enfants.
Suivi des soins
Après thérapie pour que la coxa vara soit terminée, il doit y avoir des soins de suivi continus et des examens de suivi réguliers. Dans le cas de la chirurgie, le patient devra commencer lentement à se réacclimater à des schémas de mouvement précédemment familiers. Un traitement hospitalier avec des séances d'exercice quotidiennes peut aider à restaurer la capacité de bouger. Depuis déséquilibres musculaires peut survenir à la suite de la maladie ainsi que du traitement ultérieur, le renforcement de la fesse et des muscles pelviens est nécessaire pour maintenir une amplitude de mouvement saine. Des exercices adaptés au tableau clinique individuel peuvent être appris des médecins et des physiothérapeutes, puis exécutés indépendamment après un traitement médical. Il est important de maintenir des sessions de formation continue même après la fin du traitement (hospitalier). C'est le seul moyen de maintenir le succès du traitement et d'éviter d'éventuelles rechutes. Des examens de suivi réguliers permettent d'avoir une vision globale de l'évolution de la maladie et des progrès réalisés. De cette manière, les patients peuvent être aidés à planifier une routine quotidienne adaptée à leur état individuel de décomposition cellulaire et à conduire une vie largement exempte de symptômes. Dans ce contexte, il est toujours important que les patients gardent un œil sur eux-mêmes. Si une douleur inhabituelle ou des problèmes surviennent au cours du mouvement, un médecin doit toujours être consulté rapidement, même après la fin du traitement, afin d'éviter une éventuelle mise en charge incorrecte.
Ce que tu peux faire toi-même
Dans le cas de la coxa vara congénitale, la personne affectée peut avoir une influence active sur le soulagement des symptômes existants. Cela comprend le contrôle de son propre poids et la pratique de mouvements de soutien spécifiques. Un gain de poids supérieur au poids normal doit être évité par principe. L'excès de poids met une pression supplémentaire sur le système squelettique et les plaintes augmentent en intensité. Des exercices physiothérapeutiques supplémentaires et des séances de formation doivent être effectués. Celles-ci évitent les plaintes et peuvent être effectuées à tout moment sous sa propre responsabilité. Pour le meilleur résultat possible, les exercices doivent être appliqués quotidiennement. Les mêmes conseils sont recommandés pour une coxa vara acquise. De plus, cependant, voici la possibilité d'éviter la maladie à l'avance. Les efforts excessifs et les sollicitations importantes de la hanche doivent être évités. Des activités sportives régulières peuvent aider à prévenir la maladie ou à initier des contre-mesures appropriées dès les premiers stades. Une mauvaise posture peut être corrigée par une bonne auto-réflexion. La posture peut être consciemment remarquée et modifiée à tout moment de la vie quotidienne. Informations sur la posture optimale en position assise, en marchant ou pour le running aide à reconnaître les défauts et à les éliminer. L'inconfort des muscles dû à des mouvements unilatéraux doit être évité. Les conditions de sommeil doivent également être surveillées et améliorées dans certaines circonstances.
