synonymes
- Carcinome hépatique primitif
- Carcinome hépatocellulaire
- HCC
- Hépatome
Définition
Foie cancer (carcinome hépatocellulaire) est une dégénérescence maligne et une croissance incontrôlée des cellules du foie tissu. La cause la plus fréquente de foie cancer (carcinome hépatocellulaire) est attribué à la cirrhose du foie. Les patients qui souffrent de cirrhose du foie (un spongieux, tissu conjonctif-tructure hépatique infiltrée avec perte de fonction) soit en raison de hépatite ou une consommation excessive d'alcool a un risque considérablement accru de développer un carcinome hépatique cancer).
80% de tous les carcinomes hépatocellulaires (cancer du foie) sont diagnostiqués à la suite d'une cirrhose du foie. 4% de tous les patients atteints de cirrhose hépatique développent un carcinome hépatocellulaire. 50% des patients atteints de carcinome hépatocellulaire (cancer du foie) ont déjà hépatite B, 25% hépatite C Le trouble métabolique hémochromatose ainsi que les patients présentant un enfance infection par HB virus ont un risque accru de développer un carcinome hépatocellulaire.
La consommation régulière de androgènes (sexe masculin hormones), par exemple par des culturistes, a également montré un risque accru de carcinome hépatocellulaire. La connexion entre diabète mellitus et un risque accru de cancer du foie (carcinome hépatocellulaire) semblent également être certains aujourd'hui. Des études récentes ont également découvert un mécanisme moléculaire qui serait responsable du développement du carcinome hépatocellulaire (cancer du foie).
Il a été démontré que chez 60% des patients atteints de carcinome, un gène dit suppresseur de tumeur (FHIT) est perturbé. Il s'agit d'un mécanisme au niveau génétique censé supprimer la croissance des cellules tumorales et dont la perturbation conduit à une division cellulaire incontrôlée via la formation de protéines. Ce sujet pourrait également vous intéresser: Cancer du foie en phase terminale Le champignon Aspergillus flavus, qui pousse entre autres sur les céréales dans les climats humides, aurait également un effet cancérigène.
La subdivision du carcinome hépatocellulaire (formes de cancer du foie) est basée sur les différents types de croissance: solitaire (unique), multicentrique (en plusieurs sites), infiltrante diffuse (répartie partout et s'y développant), histologie et la structure tissulaire, et la soi-disant classification TNM. Si la tumeur hépatique n'a pas encore pénétré un sang navire, il serait classé selon T1. Il est important que ce ne soit qu'une tumeur.
S'il y en a plusieurs, mais qu'ils ne mesurent pas plus de 5 cm, ou s'il y a déjà une invasion du sang système de navire, cette étape serait classée T2. Plusieurs tumeurs d'une taille de plus de 5 cm ou une invasion hépatique veine (V. portae) serait désigné comme T3. Toutes les tumeurs qui ont déjà infiltré les organes voisins ou péritoine (péritoine, cancer péritonéal) s'appellerait T4.
If lymphe nœud métastases sont déjà trouvés dans ou autour du foie, ce stade serait en outre classé comme N1 (N = nœud), et si des métastases à distance sont trouvées dans le corps, il serait classé comme M1. En résumé, ces résultats sont à nouveau divisés en étapes. Ainsi, stade I: T1N0M0, stade II: T2N0M0, stade III: T3-4N0M1 et stade IV: tous les résultats avec M1.
Il existe également un score CLIP, dans lequel les points sont attribués de 0 à 2 dans les catégories Child Pugh (déclaration sur la restriction hépatique), la morphologie de la tumeur, la détection du marqueur tumoral alpha-foetoprotéine et présence de foie thrombose. Comme pour toute maladie, il est très important de demander le patient antécédents médicaux (anamnèse), qui devrait inclure le type, le moment et la durée des symptômes. Dans de nombreux cas, il y a un jaunissement de la peau et des yeux du patient, ce qui devrait faire penser au médecin à une maladie du foie déjà au moment du contact avec les yeux.
Le médecin doit également demander si la cirrhose du foie or hépatite l'infection est déjà connue, ou si le patient a un problème d'alcool. En plus du général examen physique, le médecin doit également palper la zone située au-dessus du foie pour déterminer s'il y a une hypertrophie du foie ou si la tumeur réelle est déjà palpable. Parfois, il arrive que l'écoute (auscultation) avec le stéthoscope entraîne un bruit de flux pathologique, qui est provoqué par une compression du sang bateaux or hypertension dans le système vasculaire hépatique causé par une cirrhose du foie et / ou un carcinome du foie.
Une autre option d'examen importante est ultrason, avec lequel le médecin peut déjà détecter un changement tumoral dans de nombreux cas.Ici, une déclaration peut également être faite pour savoir si une découverte est un carcinome primaire ou des tumeurs filles (métastases) d'autres organes. Un examen dit Doppler couleur utilisant ultrason rend le flux sanguin plus clair et indique s'il y a eu une pression excessive dans le système hépatique et si des changements constatés dans le foie sont déjà alimentés en sang ou ont traversé le vaisseau sanguin système (voir classification des étapes). La tomographie par ordinateur (CT) peut également être utilisée par la suite.
An radiographie des Pecs ou scintigraphie du squelette doit être réalisée plus tard pour exclure une tumeur primaire ailleurs dans le corps. Les foyers tumoraux plus petits (1 à 2 cm) peuvent être mieux détectés par imagerie par résonance magnétique du bateaux (MR-Angio). Une IRM générale du foie peut également être utile.
A analyse de sang peut éventuellement détecter protéines qui sont formés par la tumeur (marqueurs tumoraux). La soi-disant alpha-foetoprotéine est spécifiquement élevée chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire (cancer du foie). Cependant, la recherche de marqueurs tumoraux n'est pas tant une option pour un diagnostic primaire que pour un suivi, dans lequel une nouvelle augmentation soudaine peut signifier une récidive de la tumeur ou une transition de la cirrhose du foie au carcinome hépatocellulaire.
Au moment du diagnostic d'un carcinome hépatocellulaire (cancer du foie), 50% des cas présentent de multiples tumeurs hépatiques (croissance multiloculaire), 25% montrent thrombose du portail veine et 10% présentent une infiltration des veines hépatiques et des veines inférieures veine cave. Après le diagnostic de carcinome hépatocellulaire, il faut toujours supposer que la tumeur s'est déjà propagée à d'autres organes. Le carcinome hépatocellulaire est redouté pour sa métastase rapide dans le cerveau, poumons et os. Le médecin doit donc également ordonner le plus rapidement possible une «stadification tumorale», dans laquelle il examine les organes métastatiques les plus fréquemment atteints du carcinome hépatocellulaire au moyen d'une imagerie appropriée (Radiographie, CT, scintigraphie).
