Mélanome malin: causes

Pathogenèse (développement de la maladie)

Les facteurs conduisant au développement de mélanome malin (MM) ne sont pas clairs. On pense que l'exposition aux UV provoque l'accumulation de mutations dans le système pigmentaire. Cela se voit également dans le développement de naevus mélanocytaires (foie Remarque: le risque de mélanome augmente presque linéairement avec le nombre de naevus mélanocytaires. Voir aussi sous «Causes liées à la maladie». Cependant, seulement un tiers environ des mélanomes se développent sur des naevus mélanocytaires préexistants («préexistants»). Ainsi, la majorité des mélanomes se développent de novo («à partir de zéro») sur des peau.

Étiologie (causes)

Causes biographiques

  • Fardeau génétique des parents, des grands-parents également:
    • Multiple atypique familial tache de naissance et mélanome syndrome (FAMMM); ceci est accompli si deux parents au premier degré ou trois parents de quelque degré que ce soit ont un mélanome; naevus de plus de 5 mm de diamètre sur les fesses (rapport de risque (HR) 9.4) se sont avérés être un facteur de risque caractéristique enfance, surtout s'ils étaient atypiques (HR 14.0)
    • Risque génétique dépendant des polymorphismes géniques:
      • Gènes / SNP (polymorphisme nucléotidique unique; anglais: polymorphisme nucléotidique unique):
        • Gènes: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 dans gène MC1R (rouge de gamme gène).
          • Constellation des allèles: CT (2.2 fois).
          • Constellation d'allèles: TT (5.0 fois)
        • SNP: rs1805008 dans gène MC1R (rouge de gamme gène).
          • Constellation des allèles: CT (2.2 fois).
          • Constellation d'allèles: TT (5.0 fois)
        • SNP: rs1805009 dans gène MC1R (rouge de gamme gène).
          • Constellation d'allèles: CG (2.2 fois).
          • Constellation d'allèles: CC (5.0 fois)
        • SNP: rs910873 dans le gène PIGU
          • Constellation d'allèles: AG (1.7 fois).
          • Constellation d'allèles: AA (3.0 fois)
        • SNP: rs1801516 dans le gène ATM
          • Constellation des allèles: AA (0.86 fois).
  • Type de peau
    • Population à la peau claire (Fitzpatrick I-II)
    • Rousses - La foire peau des personnes aux cheveux roux, souvent couvertes de taches de rousseur, est causée par une variante du gène dans le soi-disant récepteur de la mélanocortine. En conséquence, une quantité particulièrement importante de phéomélanine (pigment rouge-jaune) est produite. La phaéomélanine semble jouer un rôle clé dans la tendance à développer un mélanome malin même sans rayons ultraviolets
  • Professions
    • Professions à forte exposition aux UV
    • Pilotes et équipage de cabine - Risque de maladie 2.22 fois plus élevé pour les pilotes et risque multiplié par 2.09 pour le personnel navigant commercial par rapport à la population moyenne

Causes comportementales

  • Exposition aux UV (en particulier: rayonnement UV-B; rayonnement UV-A, par exemple solariums?) [Facteur de risque majeur pour le développement de mélanome malin].
    • Exposition au soleil enfance et l'adolescence est cruciale; ceci est démontré par des études sur l'immigration, par exemple en Australie et en Israël; les personnes qui ont immigré dans ces pays après l'âge de 20 ans n'avaient pas de risque accru de mélanome par rapport à la population blanche qui avait passé sa enfance là.
    • Exposition aux UV-A provenant de sources artificielles: p. Ex., Lits de bronzage ou luminothérapie.
      • L'utilisation modérée d'un lit de bronzage ne devrait pas conduire à un risque accru de mélanome.
      • Selon une étude cas-témoins, le bronzage dans les lits de bronzage est non seulement associé à un risque accru de mélanome (en fonction de la fréquence d'utilisation: 20-75%), mais augmente également le risque de mélanomes multiples de 2.8 fois.
  • Chez les hommes: en surpoids (IMC ≥ 25; obésité).

Causes liées à la maladie

  • L'hypertension (haute pression sanguine)
  • Naevus mélanocytaires; nombre sur la surface corporelle totale (définition: naevus avec un changement mélanocytaire ≥ 2 millimètres de diamètre):
    • > 50 naevus: risque de mélanome: multiplié par 4 à 5.
    • > 100 naevus: risque de mélanome: multiplié par 8 à 10
    • Le nombre de naevus correspondait le mieux au nombre de naevus sur le bras droit en termes de prédiction du nombre de naevus sur la surface corporelle totale: les femmes avec plus de 11 naevus sur le bras étaient 9 fois plus susceptibles d'avoir au moins 100 naevus sur la surface corporelle totale (rapport de cotes ajusté [OR]: 9.38; intervalle de confiance à 95%: 6.71-13.11)

Médicaments

  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (éventuellement effet photosensibilisant wg)
  • Hydrochlorothiazide (HCT) - risque accru de développer un mélanome nodulaire ou lentigineux).
  • Sildenafil (Inhibiteur de la PDE-5).

Pollution de l'environnement - intoxications (empoisonnements).

  • Herbicides (pour l'exposition professionnelle; augmentation du risque d'environ 85% pour toute exposition; pas d'augmentation significative du risque, cependant, par rapport à insecticides ou pesticides) Remarque: risque de biais dû à Le rayonnement UV.
  • Radon
  • lumière UV

Les autres causes