L'élévation des sinus (synonyme: élévation du plancher sinusal) fait référence aux interventions chirurgicales orales qui construisent le plancher osseux du sinus maxillaire (lat.: sinus maxillaris) dans le but de créer un lit porteur dans la région maxillaire postérieure pour la pose d'implants (mise en place de racines artificielles de dents). Les sinus maxillaires sont des cavités ventilées bordées de muqueuse (membrane muqueuse), qui sont délimitées en bas par une couche de séparation osseuse, le soi-disant plancher sinusal, de la cavité buccale. Les extractions dentaires (enlèvements de dents) entraînent une atrophie (dégradation) plus ou moins prononcée de la crête alvéolaire (synonyme: crête alvéolaire; portion de la mâchoire portant la dent). Après des années de manque de dents et de port amovible dentiers, la crête alvéolaire et le plancher sinusal peuvent être si gravement atrophiés que la couche osseuse séparant les sinus buccaux et maxillaires ne mesure que quelques millimètres, dans les cas extrêmes seulement un millimètre. Si des prothèses dentaires sont prévues pour la région postérieure du mâchoire supérieure, qui doivent être pris en charge par implants, l'os de la mâchoire doit d'abord être construit au moyen d'une élévation des sinus dans ces sections sévèrement atrophiées de la mâchoire supérieure, afin que les implants puissent être placés. Un grand nombre de implants ne pouvait pas être placé avec succès et de manière stable sans l'élévation précédente du plancher sinusal. Pour cela, ce n'est pas l'interface osseuse elle-même qui est surélevée, mais la membrane dite de Schneider (synonyme: membrane de Schneider; membrane muqueuse-os peau couche tapissant les sinus maxillaires). Des matériaux de substitution osseuse et / ou osseuse autogènes sont insérés dans la cavité créée chirurgicalement (ostéoplastie d'insertion). L'os autogène est toujours le or la norme. En postopératoire (après la chirurgie), le matériau d'augmentation (latin: augmentatio = augmentation; matériau utilisé pour soulever le plancher sinusal) est progressivement dégradé et - en fonction du matériau - partiellement ou complètement remplacé par de l'os nouvellement formé.
Indications (domaines d'application)
- Atrophie (dégradation) du plancher osseux du sinus maxillaire (le sinus maxillaire).
Avant les opérations
- Tomographie volumique dentaire (TVP) ou tomodensitométrie (TDM) pour écarter les signes pathologiques (pathologiques) et évaluer (évaluer) les structures osseuses
- Divulgation des risques
- Clarification sur
- Mesures thérapeutiques alternatives
- Le flux de processus
- Le comportement postopératoire
Les procédures d'exploitation
I. Lifting des sinus externes (lifting des sinus externes) - procédure en une étape.
L'indication d'une élévation sinusale avec pose d'implant simultanée est donnée avec une hauteur de crête d'au moins 4 mm, si la stabilité primaire de l'implant peut être obtenue en fonction de la qualité osseuse. Après six à neuf mois, la capacité de charge de l'implant permet une restauration avec une superstructure prothétique. Procédure:
- Appels locaux anesthésie (anesthésie locale) de la zone chirurgicale - En règle générale, anesthésie générale (anesthésie générale) n'est pas nécessaire, mais peut être réalisée dans des cas individuels, tels que les patients anxieux.
- Incision pour la formation d'un lambeau mucopériosté (muqueuse-OS peau lambeau) pas sur la crête alvéolaire, mais légèrement décalé vers le palais (vers le palais).
- Détachement du lambeau mucopériosté de la base osseuse au vestibule (vestibule buccal).
- Ostéotomie latérale (transection chirurgicale de l'os ou excision d'un morceau d'os) du maxillaire - Préparation d'une fenêtre osseuse vestibulaire d'environ 1 cm² dans le sinus maxillaire paroi à au moins 1 mm de distance de la crête alvéolaire - La membrane de sartorius est ici épargnée, l'os soigneusement préparé avec des instruments spéciaux de levage des sinus (raspatoire).
- Forage de l'implant
- Insertion d'implant
- Remplissage de la cavité avec de l'os et / ou un substitut osseux avec élévation de la membrane de Schneider
- Une membrane résorbable est utilisée pour stabiliser et recouvrir complètement le matériau d'augmentation et soutient également la régénération osseuse (GBR - Régénération osseuse guidée).
- Repositionnement (ramener à une position (quasi) normale) du lambeau mucopériosté via la membrane et l'implant.
- salive-Fermeture de la plaie étanche avec des sutures à un seul bouton.
II.Lève sinus externe - procédure en deux étapes
Hormis la pose de l'implant, qui doit être supprimée et peut être réalisée au plus tôt six mois après le lifting des sinus, la procédure correspond à la procédure en une étape. L'indication concerne des hauteurs de crête inférieures à 4 mm, car la stabilité primaire de l'implant ne peut être obtenue avec un os aussi bas le volume. III. Élévation sinusale interne (élévation sinusale interne, élévation sinusale «transalvéolaire»)
Contrairement à l'ascenseur externe des sinus, cette procédure ne nécessite pas d'ostéotomie (coupe) de la paroi des sinus maxillaires. Il est indiqué lorsqu'une amélioration de densité osseuse est utile pour augmenter la stabilité primaire de l'implant et seule une petite quantité d'os vertical supplémentaire est nécessaire. Procédure:
- Appels locaux anesthésie (anesthésie locale) de la zone chirurgicale - En règle générale, anesthésie générale (anesthésie générale) n'est pas nécessaire, mais peut être pratiquée dans des cas individuels, comme chez les patients anxieux.
- Incision pour la formation d'un lambeau mucopériosté (muqueuse-OS peau lambeau) pas sur la crête alvéolaire (partie portant la dent de la mâchoire), mais légèrement décalé par rapport au palatin (palatin).
- Détachement du lambeau mucopériosté de la base osseuse au vestibule (vestibule buccal).
- Préparez d'abord le site implantaire avec des forets pilotes plus minces jusqu'à 2 mm devant le plancher sinusal.
- Préparation pas à pas avec des condensateurs osseux de diamètre croissant (instruments de compactage osseux) avec compactage de l'environnement de l'implant osseux et soulèvement progressif en forme de dôme de la membrane de Schneider.
- Insertion de substitut de greffe osseuse (KEM), qui n'est pas compressible (compressible) sous un «soulèvement» supplémentaire de la membrane de Schneider.
- Insertion d'implant (insertion d'implant).
- Repositionnement (ramener à une position (presque) normale) du lambeau mucopériosté sur l'implant.
- Fermeture de la plaie étanche à la salive
Après les opérations
- Postopératoire Radiographie contrôle (OPG: orthopantomogramme).
- Une fois de plus, l'éducation sur le comportement dans le cicatrisation phase - interdiction de renifler pendant deux semaines, afin de ne pas stress la zone chirurgicale par surpression dans le sinus maxillaire et utilisation de gouttes nasales décongestionnantes pendant cette période.
- Retrait de la suture 10 jours après l'opération (après la chirurgie).
- Pour la même raison jusqu'à quatre semaines postopératoires ni plongée ni vols transatlantiques.
Complications possibles
- Perforation (crevaison) de la membrane Schneiderian.
- Infection de la plaie
- Gonflement postopératoire
- Hémorragie
- Post-saignement
- La douleur postopératoire
