Combien de temps dure un disque glissé?
La durée et les chances de guérison d'une hernie discale dépendent de sa gravité. Plus l'étendue de la fuite de tissu du disque est grande, plus il faut de temps pour que ce matériau soit décomposé par le corps, c'est-à-dire que plus la hernie discale est grave, plus le processus de guérison peut durer longtemps. En règle générale, les symptômes devraient être passés dans les 6 à 8 semaines. Si ce n'est pas le cas, les chances de réussite d'un traitement conservateur diminuent et une chronification du douleur et un inconfort causé par la hernie discale peut survenir. Les patients plus âgés peuvent souvent souffrir de douleur.
Prophylaxie / Prévention
Il n'y a pas de précaution spécifique qui protège en principe contre une hernie discale. Cependant, le risque peut être réduit en changeant et en adaptant son mode de vie, par exemple en renforçant le dos et muscles abdominaux grâce à un entraînement dans une station de musculation adéquate. D'après notre et notre expérience, une telle formation est la meilleure et la plus importante prophylaxie.
Bien entendu, le changement et l'adaptation incluent également une posture de travail correcte pour les activités de la vie professionnelle et domestique. Par exemple, les objets lourds doivent être soulevés d'une position accroupie avec dos tendu (va dans le creux du dos). Lors de l'aspiration, par exemple, une position de travail verticale et détendue peut être obtenue en ajustant le tube d'aspiration.
Si l'activité est majoritairement sédentaire, il est conseillé de se lever et de se promener à des intervalles plus courts. Surtout pour ce groupe professionnel, il existe également des programmes avec détente et des exercices de relâchement. Un réglage ergonomique de l'assise au moyen de sièges et de dossiers réglables en hauteur peut aider à protéger la colonne vertébrale.
Cela est particulièrement vrai pour les conducteurs professionnels. UNE hernie discale ne peut pas être complètement évité, mais le risque peut être réduit par un entraînement ciblé des muscles du tronc. Le diagnostic d'une hernie discale comprend diverses formes d'examen physiques et d'appareils.
De plus, les maladies présentant des symptômes similaires à ceux de la hernie discale doivent également être exclues dans le cadre du diagnostic différentiel. Pour diagnostiquer ou exclure une hernie discale, un examen neurologique approfondi est nécessaire. Elle peut, par exemple, exclure d'un diagnostic différentiel un trouble circulatoire des jambes, la maladie dite de la vitrine (= Claudicatio intermittens).
En outre, des conclusions peuvent être tirées sur la situation, la gravité et l'implication du nerfs. Un examen neurologique vérifie le réflexes, mobilité et sensibilité, mais peut également inclure une mesure de la vitesse de conduction nerveuse. Ceci est particulièrement important lorsque la gravité de la hernie discale doit être évaluée et qu'il faut vérifier quelles racines nerveuses sont touchées ou s'il existe un trouble circulatoire.
Radiographie images dans deux plans: La structure osseuse de la colonne vertébrale peut être évaluée au moyen d'une image radiographique, qui doit être prise dans au moins deux plans (de face, de côté). Il est également possible de radiographie le patient dans le cadre d'une imagerie fonctionnelle. Ces radiographies spéciales, prises par exemple en position inclinée, permettent de tirer des conclusions sur la mobilité de la colonne vertébrale.
Le problème du diagnostic d'un hernie discale à travers un radiographie est due au fait que seules les structures osseuses sont représentées ici, les tissus mous restants et le disque lui-même ne sont représentés qu'indirectement. Ainsi, la colonne vertébrale peut être appréciée à partir de sa structure osseuse, mais pas - et cela semble particulièrement important dans le cas d'une hernie discale - la situation du disque et ses problèmes individuels. Pendant myélographie d'une hernie discale, un produit de contraste radiographique est injecté dans le sac nerveux (sac dural).
Le produit de contraste dans le sac nerveux rend le moelle épinière, Y compris la racine nerveuse, indirectement visible sous la forme d'un évidement de produit de contraste. Cependant, étant donné que de très bonnes techniques d'imagerie en coupe peuvent désormais être utilisées, myélographie est maintenant très rarement utilisé. Surtout par l'utilisation de l'IRM (Myelo-MRI) et CT l (Myelo-CT), les informations les plus précises sur la taille et l'emplacement d'une hernie discale peuvent être obtenues.
Cependant, la tomographie par ordinateur provoque une exposition aux rayonnements du système organique. L'IRM de la région affectée respective est l'outil de diagnostic le plus important et le plus précieux pour une hernie discale. Selon la région touchée, une IRM du rachis cervical, thoracique ou lombaire est réalisée.
Si des processus inflammatoires ou des processus de guérison doivent être évalués (ce que l'on appelle le tissu de granulation), une IRM avec un produit de contraste est réalisée. L'IRM peut détecter la taille et l'emplacement de la hernie discale et, dans certains cas, l'âge peut être évalué. Si deux IRM sont effectuées au cours de l'opération, des déclarations sur l'évolution et la durée des symptômes peuvent également être dérivées.
Aujourd'hui, le scanner ne joue qu'un rôle mineur dans le diagnostic d'une hernie discale, car il est inférieur à l'IRM dans le niveau de détail. Dans certains cas, de petites hernies discales ne peuvent pas être détectées. De plus, un scanner entraîne une exposition aux radiations.
En revanche, une IRM est sans rayonnement et fonctionne par magnétisme. Une hernie discale peut être traitée à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Ici, il est décidé individuellement lequel de ces traitements est le plus approprié pour le patient.
En règle générale - sauf pour les hernies discales aiguës avec des déficits moteurs et / ou sensoriels - la thérapie d'une hernie discale consiste initialement en un traitement conservateur, qui peut consister en une variété de mesures de traitement différentes. L'immobilisation et le soulagement de la colonne vertébrale sont importants dans la première étape. Pour y parvenir de la meilleure façon possible, on dépend de la hauteur de la colonne vertébrale touchée: En cas de hernie discale de la colonne cervicale, un brassard cervical est recommandé pour la stabilisation.
En cas de hernie discale dans la colonne lombaire, le positionnement du lit en gradins aide à soulager le nerf. Ici, le patient positionne ses jambes inférieures sur un support en position couchée de manière à ce que les jambes supérieures et inférieures soient à un angle de 90 ° l'une par rapport à l'autre. Cependant, l'immobilisation de la colonne vertébrale dans le sens d'un repos au lit plus long n'est pas nécessaire.
Pain la thérapie est le principal objectif du traitement ultérieur. Ce n'est que lorsque la personne affectée ne ressent pas de douleur que des mesures ultérieures telles que la physiothérapie peuvent réussir. Analgésiques, anti-inflammatoires et myorelaxants peut être utilisé pour éliminer la douleur.
Si la douleur est sévère, l'utilisation de anesthésiques or cortisone est également utile. Ici surtout sous la forme d'un cortisone injection. La physiothérapie, c'est-à-dire les traitements par la chaleur ou le froid, peut également soulager la douleur.
Les applications thermiques comprennent les enduits thermiques (par exemple ThermaCare®), les packs de fango et de boue, les bains chauds ou le rayonnement infrarouge. La chaleur stimule le sang circulation et relâche ainsi les muscles tendus du dos. Les applications froides telles que les coussinets de gel ou les compresses froides sont plus bénéfiques en cas d'irritation nerveuse.
Ultrason la thérapie a également un grand effet dans le traitement des hernies discales: les ondes sonores génèrent de la chaleur dans les tissus par le biais de vibrations et relâchent ainsi les muscles du dos. De même, massages et acupuncture peut contribuer à une réduction souhaitée de la douleur. Pour une élimination à long terme de la douleur, les muscles du dos doivent dans tous les cas être renforcés.
Les mesures physiothérapeutiques d'accompagnement sont donc un élément essentiel de thérapie de la douleur, puisque le renforcement des muscles du dos forme un rail de guidage pour la colonne vertébrale, ce qui réduit par conséquent la charge sur le disque intervertebral. Dans de rares cas, si la hernie discale ne peut être contrôlée par des mesures conservatrices, un traitement chirurgical est indiqué. C'est souvent le cas si la hernie discale est endommagée nerfs et la paralysie (motrice et sensorielle) se produit en conséquence.
Un exemple de ceci est une hernie discale dans la colonne lombaire, qui, en raison de dommages à un nerf, interfère avec l'intestin et vessie vidange. Pendant une opération de disque, la partie prolabée du matériau du disque est enlevée pour soulager le nerf resserré. Il existe plusieurs possibilités pour traiter chirurgicalement une hernie discale.
Soit le chirurgien peut retirer le disque, soit la masse tissulaire «prolabée» affectant le nerf lors d'une chirurgie ouverte sur la colonne vertébrale. Ou une procédure mini-invasive («chirurgie en trou de serrure») est choisie. Ici le disque intervertebral est retiré de la même manière que la procédure ouverte, mais cette fois, le chirurgien travaille par voie endoscopique, c'est-à-dire qu'il atteint la colonne vertébrale par une petite incision.
Après un disque intervertebral opération, une nouvelle hernie discale peut survenir. Il peut également arriver que des cicatrices soient formées par le tissu enlevé, irritant ainsi à nouveau le nerf spinal et laissant les symptômes d'origine intacts. Pour le traitement médicamenteux d'une hernie discale analgésiques conviennent, qui inhibent simultanément la douleur et l'inflammation.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS en abrégé, sont idéaux à cette fin. Ceux-ci comprennent des médicaments tels que le diclofénac or l'ibuprofène. En inhibant une enzyme, la cyclooxygénase (COX), les AINS empêchent la production de prostaglandines, qui sont significativement impliqués dans le développement de la douleur et des réactions inflammatoires.
L'analgésique paracétamol peut être considéré comme une alternative aux AINS, principalement en raison de sa meilleure tolérance. Il a un effet aussi analgésique, mais pas un effet anti-inflammatoire aussi fort que les AINS. Corticostéroïdes (cortisone) ont un effet anti-inflammatoire et sont donc bien adaptés pour inhiber l'inflammation.
Surtout quand il y a une menace de dégâts nerveux, la cortisone est un médicament très efficace contre le gonflement causé par la hernie discale. Toutes les hernies discales n'ont pas besoin d'être traitées avec de la cortisone. Également myorelaxants, c'est-à-dire des médicaments relaxants musculaires, peuvent aider avec une hernie discale.
Ils relâchent les muscles et soulagent ainsi les tensions. Les opioïdes (morphine, tramadol) sont recommandés pour les douleurs sévères et durables. Les opioïdes sont forts analgésiques qui peuvent provoquer des effets secondaires graves et ne sont donc utilisés que sous traitement et contrôle médicaux.
Si la douleur est chronique et que l'effet des autres analgésiques est insuffisant, il y a toujours la possibilité de recourir aux anticonvulsivants et aux antidépresseurs. Ces médicaments fixent le seuil de douleur élevé, de sorte que le patient développe une meilleure tolérance à la douleur. Les opioïdes (morphine, tramadol) sont recommandés pour les douleurs sévères et durables.
Les opioïdes sont des analgésiques puissants qui peuvent provoquer des effets secondaires graves et ne sont donc utilisés que sous surveillance et contrôle médicaux. Si la douleur est chronique et que l'effet des autres analgésiques est insuffisant, il y a toujours la possibilité de recourir aux anticonvulsivants et aux antidépresseurs. Ces médicaments fixent le seuil de douleur élevé, de sorte que le patient développe une meilleure tolérance à la douleur.
Si les mesures thérapeutiques antérieures telles que les médicaments, la physiothérapie et les mesures physiques ne sont pas suffisantes pour une amélioration notable de la symptomatologie d'un disque intervertébral existant, la PRT peut être utilisée comme un autre remède contre la douleur. L'abréviation PRT fait référence à la thérapie périradiculaire, une mesure relativement nouvelle et non chirurgicale qui peut essentiellement être effectuée sur toutes les sections de la colonne vertébrale. Dans cette procédure, les médicaments sont injectés sous anesthésie locale directement dans le nerf affecté ou pincé dans la colonne vertébrale à l'aide d'une aiguille PRT.
Même une petite dose de médicament peut être utilisée, car le placement exact du médicament a un effet apaisant sur la douleur racine nerveuse. Une association d'un corticostéroïde (cortisone) et d'un anesthésique local à action prolongée est souvent injectée: le corticostéroïde (cortisone) provoque le gonflement des personnes irritées. racine nerveuse et la hernie discale à se calmer, donnant ainsi au nerf plus d'espace à son point de sortie de la colonne vertébrale afin qu'il ne soit plus piégé. L'anesthésie locale entraîne une diminution de l'inflammation et des radiations douloureuses locales.
En utilisant le médicament comme dépôt, cet effet devrait durer plus longtemps. À des fins de contrôle, la PRT est réalisée à l'aide de techniques d'imagerie (rayons X, CT ou IRM) pour s'assurer que l'aiguille d'injection est placée précisément là où elle est nécessaire. Avec l'aide de la thérapie périradiculaire (PRT), le patient peut obtenir un soulagement significatif de la douleur ou même une absence de douleur. En règle générale, 2 à 4 traitements sont généralement suffisants pour cela, qui doivent avoir lieu toutes les semaines.
