Maladie de Hodgkin: complications

Voici les maladies ou complications les plus importantes auxquelles la maladie de Hodgkin peut contribuer:

Système respiratoire (J00-J99)

sanguins, organes hématopoïétiques - système immunitaire (D50-D90).

Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques (E00-E90).

  • Hypercalcémie (calcium excès) due à une hypercalcémie tumorale (hypercalcémie tumorale, TIH).
  • L'hyperthyroïdie* (hyperthyroïdie) (grade de recommandation A).
  • L'hypothyroïdie* (hypothyroïdie) (grade de recommandation A).
  • Climacterium praecox (prématuré ménopause; ménopause prématurée).

Système circulatoire (I00-I99)

  • Maladie cardiaque résultant de radiations et / ou chimiothérapie: maladie de l'artère coronaire (CAD; maladie coronarienne), Cœur échec (insuffisance cardiaque) et dysfonctionnement valvulaire.
  • Syndrome de la veine cave supérieure (VCSS) - complexe de symptômes résultant d'une obstruction veineuse de la veine cave supérieure (VCS; veine cave supérieure); généralement causé par un lymphome médiastinal conduisant à une compression de la veine cave supérieure; présentation clinique:
    • Veines congestionnées et dilatées du cou (congestion veineuse jugulaire), front et les armes.
    • Sensation de pression dans la tête ou le cou
    • Céphalgie (mal de tête)
    • Autres symptômes selon la cause: dyspnée (essoufflement), dysphagie (difficulté à avaler), stridor (sifflement Respiration son qui se produit pendant inhalation et / ou expiration), tousser, cyanose (décoloration bleuâtre du peau et muqueuses).

Maladies infectieuses et parasitaires (A00-B99).

  • Maladies infectieuses de toutes sortes

Néoplasmes - maladies tumorales (C00-D48)

  • Carcinome mammaire (cancer du sein), chez les femmes traitées par radiothérapie (radiothérapie) avant l'âge de 30 ans.
  • Récidive - récidive de la maladie.
  • .néoplasmes secondaires induits; risque à vie au moins 4.6 fois plus élevé que dans la population générale: tissus thyroïdiens, mammaires féminins (40%), pulmonaires 20%) et lymphoïdes (leucémie; 5%)
  • Dégénérescence cérébelleuse paranéoplasique (PZD) - caractérisée par des symptômes tels que l'ataxie (troubles du mouvement), la dysarthrie (troubles de la parole) et Nystagmus (rythmique saccadée sur les deux globes oculaires mouvement rapide du même sens des globes oculaires).

Psyché - Système nerveux (F00-F99 ; G00-G99).

  • Fatigue (= fatigue associée à la tumeur; anglais "cancer-related sensation de fatigue«, CRF) - survenant parfois des années après le traitement, qui réussit à plus de 80%; une fatigue sévère est beaucoup moins susceptible d'être aux études ou au travail 5 ans après le traitement.
  • Polyneuropathie - générique terme pour les maladies du périphérique système nerveux associés à des troubles chroniques de la périphérie nerfs ou des parties de nerfs (wg, chimiothérapie; ici: vinca alcaloïdes).
  • Autres manifestations du SNC, non précisées.

Système génito-urinaire (reins, voies urinaires - organes reproducteurs) (N00-N99).

  • Le syndrome néphrotique - terme collectif pour les symptômes qui surviennent dans diverses maladies du glomérule (corpuscules rénaux); les symptômes comprennent: la protéinurie (augmentation de l'excrétion de protéines dans l'urine) avec perte de protéines supérieure à 1 g / m² / surface corporelle par jour; hypoprotéinémie, œdème périphérique (d'eau rétention) due à une hypalbuminémie sérique <2.5 g / dL, une hyperlipoprotéinémie (dyslipidémie).

Plus loin

  • Les séquelles de radiothérapie et / ou de chimiothérapie telles que:
    • Lésions cardiovasculaires * (grade de recommandation A).
    • Maladie pulmonaire * (grade de recommandation B).

* La note de recommandation donnée se réfère au suivi en raison d'un risque accru de morbidité (en raison des toxicités organiques de la chimiothérapie ou de possibles dommages directs par irradiation). Le dépistage doit avoir lieu environ 8 ans après la thérapie.

Facteurs pronostiques

  • Grande tumeur médiastinale occupant plus d'un tiers du diamètre thoracique
  • Implication extranodale
  • Infestation ≥ 3 lymphe zones de nœuds.
  • ESR élevée (taux de sédimentation des érythrocytes)

Facteurs de risque de survie après transplantation de cellules souches (SCT):

  • Hodgkin stade IV
  • Rechute dans les trois mois
  • État de performance ECOG d'au moins 1
  • Tumeur masse ≥ 5 cm et non-réponse à la chimiothérapie de sauvetage (détectée par imagerie fonctionnelle plutôt que par tomodensitométrie conventionnelle).

Ces cinq facteurs de risque sont appropriés pour déterminer un score de risque (voir ci-dessous). Autres facteurs pronostiques:

  • Carence en vitamine D avant le traitement de la maladie:
    • Les patients présentant une progression ou une rechute (récidive) avaient des vitamine D taux que les patients sans rechute (21.4 contre 35.5 nmol / l); ces patients étaient également plus susceptibles d'avoir vitamine D déficit (68 contre 41%, p <0.0001)
    • Survie sans progression à 10 ans: 81.8% des patients sans déficit en vitamine D versus 64, 2% des patients en carence en vitamine D