Symptômes
Souvent - en fonction de la gravité de la jaunisse - il n'y a qu'un jaunissement visible de la peau et des sclères du nouveau-né sans autre symptôme. Le jaunissement lui-même n'est pas perceptible pour la progéniture. C'est généralement le cas des nouveau-nés physiologiques et inoffensifs. jaunisse.
Si, cependant, pour diverses raisons, des quantités massives de Bilirubine sont produits qui ne peuvent pas être décomposés et excrétés, cela peut à son tour pénétrer certaines cellules nerveuses dans le cerveau et conduire à la mort cellulaire (ictère nucléaire). Ensuite, une grande variété de symptômes, en particulier des symptômes neurologiques, peuvent survenir. Ceux-ci incluent une faiblesse manifeste dans la consommation d'alcool et fatigue ou apathie du nouveau-né, nouveau-né affaibli réflexes, cris stridents, crampes du cou et les muscles du dos (opisthotonus) ainsi qu'un regard vers le bas des yeux lorsque les paupières s'ouvrent (phénomène du coucher du soleil).
Valeurs de laboratoire
Chez plus de 50% de tous les nouveau-nés, néonatals jaunisse se produit dans les premières semaines de la vie. Souvent, le jaunissement de la peau est dû à des processus complètement naturels à cet âge. Le niveau de Bilirubine est un marqueur du degré de jaunisse néonatale.
Bilirubine est un produit de dégradation jaune du rouge sang hémoglobine pigmentaire. Une augmentation de la bilirubine au-dessus des valeurs d'âge typiques doit être davantage clarifiée et traitée. Des taux de bilirubine très élevés peuvent causer de graves dommages au nouveau-né.
La détermination de la bilirubine peut être effectuée de manière non invasive à travers la peau. Un signal lumineux permet de déterminer le degré de jaunissement de la peau et de le comparer aux valeurs standards correspondant à l'âge du bébé. Pour une évaluation plus précise en cas de valeurs élevées, la bilirubine totale dans le sang est généralement déterminée.
Au cours de la première semaine de vie, le taux de bilirubine totale ne doit pas dépasser 15 mg / dl au sens normal (physiologique) jaunisse néonataleTout ce qui précède est pathologique, c'est-à-dire a une valeur de maladie. Le premier jour de vie, la valeur de la bilirubine totale ne doit pas dépasser 7 mg / dl. Si tel est le cas, on parle de prématuré jaunisse néonatale (Ictère précoce).
En revanche, la jaunisse néonatale comme Icterus prolongatus peut persister pendant plus d'une semaine. Afin de trouver la cause, une nouvelle ventilation du sang en bilirubine directe et indirecte doit être faite en plus de la bilirubine totale. En fonction du niveau des valeurs, une thérapie appropriée est initiée.
Pour les bébés nés sur rendez-vous, photothérapie est initiée si la valeur dépasse 20 mg / dl. Chez les bébés prématurés, l'indication de photothérapie est généralement donnée plus tôt, car des valeurs encore plus faibles entraînent des dommages. Dans le cas d'enfants nés à maturité d'une valeur supérieure à env.
25 mg / dl, une transfusion sanguine doit être initiée. La jaunisse néonatale physiologique et inoffensive commence généralement directement dans les premiers jours de la vie (environ 3 à 6 jours), culmine souvent vers le 5ème jour de vie, puis recule progressivement sans conséquences jusqu'à env.
jour 10. Cependant, si les enfants sont déjà nés avec une jaunisse du nouveau-né, ou si celle-ci survient déjà dans les 24 à 36 premières heures, on parle d'une jaunisse précoce (Icterus praecox), qui est généralement causée par une incompatibilité de groupe sanguin entre mère et enfant (Morbus haemolyticus neonatorum). Si la mère a une caractéristique de groupe sanguin (facteur rhésus) différente de celle de l'enfant, la mère peut produire anticorps contre les cellules sanguines «étrangères» de l'enfant et ces anticorps peuvent pénétrer dans le système sanguin de l'enfant.
Cela peut entraîner la destruction des globules rouges de l'enfant et une attaque accrue du pigment du sang rouge. Si la jaunisse du nouveau-né dure généralement plus de deux semaines, elle est appelée jaunisse prolongée (Icterus prolongus). Dans certaines circonstances, cela peut être une indication d'un trouble du métabolisme de la bilirubine, qui peut être congénital ou acquis et nécessite des éclaircissements supplémentaires.
