cytomégalovirus (HHV 5) (synonymes: CMV; infection à CMV; cytomégalovirus; cytomégalie; maladie du corps d'inclusion; maladie virale des glandes salivaires; cytomégalie; cytomégalovirus; CIM-10 B25.-: Cytomégalie) sont de l'ADN virus qui représentent un sous-groupe de herpès virus (virus de l'herpès humain, HHV). Les humains représentent actuellement le seul réservoir de pathogènes pertinent. Occurrence: l'infection se produit dans le monde entier. L'infestation de la population adulte atteint jusqu'à 50% en Europe et environ 90% dans les pays en développement. Dans 0.5 à 4% des grossesses, une femme est d'abord infectée par cytomégalovirus peu de temps avant ou pendant grossesse. La contagiosité de l'agent pathogène est élevée. La maladie survient plus fréquemment en été. La transmission de l'agent pathogène (voie d'infection) se fait principalement par fluides corporels tel que salive, sang ou liquide séminal. Transmission diaplacentaire («via le placenta") Et dans le cadre de transplantations d'organes ou sang des transfusions sont également possibles selon l'âge gestationnel (âge à grossesse), il existe un taux de transmission materno-fœtale (transmission de la mère à l'enfant à naître) pouvant atteindre 70%. Transmission interhumaine: Oui
La période d'incubation (temps entre l'infection et l'apparition de la maladie) est en moyenne de 1 à 2 semaines (2 à 35 jours), mais ne peut être déterminée plus précisément en raison des évolutions généralement asymptomatiques. La durée de la maladie est généralement d'environ 8 jours.
Les formes suivantes d'infection à cytomégalovirus peuvent survenir:
- Infection prénatale - infection de l'enfant à naître via la mère avant la naissance (= infection intra-utérine).
- Infection périnatale - infection de l'enfant lors de la naissance par la mère; le risque d'avortement (fausse couche) et de malformations est augmenté; la plupart des enfants naissent en bonne santé
- Infection postnatale - infection (après la naissance) chez les enfants et les adultes; chez les mères CMV positives, le virus est également détectable dans le lait maternel
Symptômes - plaintes
Dans 80% des cas, l'infection des femmes enceintes immunocompétentes par le cytomégalovirus est asymptomatique, c'est-à-dire sans provoquer de symptômes. grippesymptômes semblables à ceux de la mononucléose. La maladie peut présenter les symptômes suivants:
- Fever
- La lymphopathie
- Maux de tête et douleurs dans les membres
- Hépatite (rare)
- Polynévrite (rare)
Le virus persiste toute la vie, ce qui signifie qu'une fois infecté, le virus reste dans le corps à vie et peut conduire pour réinfecter si le système immunitaire affaiblit.
Particularités pendant la grossesse
La maladie est généralement inoffensive pour les adultes, mais peut causer de graves dommages à l'enfant à naître, en particulier au cours des premier et deuxième trimestres de grossesse. Dans environ 40% des cas d'infection initiale pendant la grossesse, le virus est transmis à l'enfant à naître. Les conséquences possibles d'une infection à cytomégalovirus sont:
- Naissance prématurée
- Retardement - une croissance fœtale (enfant) réduite.
- Engourdissement
- Dommages au
L'enfant peut également être infecté par le virus après la naissance, soit immédiatement pendant l'accouchement, soit après l'allaitement.Des signes d'infection peuvent également apparaître des semaines, voire des mois après la naissance.
- Les déficits nerveux
- Hépatite (jaunisse)
- Pneumonie (pneumonie)
- Pétéchies - saignement dans le peau, en raison de lésions de la paroi vasculaire.
- sanguins troubles de la coagulation dus à thrombocytopénie (déficit plaquettaire).
- Hépato- et splénomégalie - hypertrophie anormale du foie et rate.
Pour environ 30% des enfants infectés, la maladie est mortelle. Parmi les enfants qui survivent à l'infection, environ 90% présentent des séquelles tardives, qui à leur tour tuent 30% des enfants. Les séquelles ou effets tardifs suivants se produisent:
- Surdité
- Dommages aux yeux jusqu'à la cécité
- Dommages mentaux et moteurs
- Changements dans la cerveau - crises d'épilepsie, paralysie.
Environ 10% des nouveau-nés infectés de manière asymptomatique développent une neurosensorielle unilatérale ou bilatérale perte auditive.
Diagnostics
Des tests sanguins peuvent être utilisés pour déterminer si la mère porte anticorps au cytomégalovirus (CMV), c'est-à-dire s'est développé.Paramètres de laboratoire 1er ordre - tests de laboratoire obligatoires.
- cytomégalovirus anticorps de type IgG.
Les analyses de sang doivent être effectuées grossesse précoce (1er au 4e mois) .Si non anticorps sont détectables, un examen de contrôle est recommandé entre la 20e et la 24e semaine de grossesse. De plus, un ultrason un examen de l'enfant à naître peut être effectué afin de déterminer tout dommage qui aurait déjà été causé à l'enfant en cas de résultats positifs chez la mère (= signe d'infection à cytomégalovirus). De même, un amniocentèse (examen de le liquide amniotique), cordon ombilical du sang ou un Choriocentèse peuvent être effectuées pour déterminer ou exclure une infection de l'enfant.Les enfants infectés sont traités avec un agent virostatique (agent anti-viral) et reçoivent également des anticorps. Cependant, on ne sait toujours pas si cela peut empêcher des dommages au cerveauLe traitement dans l'utérus n'est pas encore possible. Les vaccins ne sont pas non plus disponibles actuellement.
Avantages
Si vous avez déjà des anticorps contre la maladie, le risque d'infection de votre enfant est très faible. Dans le cas d'une première infection, en revanche, il peut être déterminé tôt si l'infection a également été transmise à l'enfant à naître.
