Un sinus-caverneux carotidien fistule est une anomalie vasculaire. Dans ce cas, une connexion non naturelle se produit derrière l'œil entre le plexus veineux situé à cet endroit et un cou artère.
Qu'est-ce qu'une fistule carotidienne du sinus caverneux?
Un sinus caverneux carotidien fistule (CSCF) se produit lorsqu'une connexion anormale se forme entre le plexus veineux situé derrière les yeux humains et un artère. Le sinus caverneux fait référence à un petit espace veineux derrière les yeux humains. Il y a des veines dont la fonction est le retour de sang du cerveau et le visage. De chaque côté de la cou il existe deux artères carotides internes et externes appariées (artères carotides). D'eux, le cerveau est fourni avec sang. Parfois, une petite déchirure se forme sur les artères carotides. Si ce processus se produit dans les veines du sinus caverneux, il est possible qu'un canal plus petit se forme entre elles, ce que les médecins appellent un fistule. Cette fistule provoque sang être détourné d'un artère vers un veine. Près du sinus caverneux se trouvent le crâne nerfs qui contrôlent les mouvements des yeux. Leurs fonctions comprennent également la détection de sensations dans certaines parties du front et le visage. En raison de la formation d'une fistule, il existe un risque que la pression dans le sinus caverneux augmente, entraînant une compression du nerfs. Cela menace une déficience fonctionnelle, qui se manifeste par diverses plaintes.
Causes
Les fistules du sinus caverneux carotidien sont divisées en deux types différents. Ce sont les fistules directes et indirectes. Un CSCF direct implique une connexion entre certains artère carotide zones et les veines situées dans la partie interne du sinus caverneux. Dans la plupart des cas, le débit sanguin augmente. Cette variante CSCF est le plus souvent vue. Dans le cas de la fistule indirecte du sinus-caverneux carotidien, elle se produit entre les veines du sinus caverneux ainsi que les branches carotidiennes dans les membranes qui enveloppent le cerveau. Une caractéristique typique de cette forme est la faible vitesse du flux sanguin. Les causes des fistules directes du sinus caverneux carotidien sont des blessures ou des accidents dans lesquels une déchirure du artère carotide mur se produit. Ceux-ci sont le plus souvent causés par des chutes, des accidents de voiture ou des violences. Cependant, la chirurgie peut également être responsable du développement d'une fistule directe. La formation de fistules indirectes du sinus caverneux carotidien se produit généralement assez brutalement. Il n’a pas encore été possible d’en déterminer les causes. Cependant, spécifique facteurs de risque sont connus. Ceux-ci inclus hypertension, maladies de la tissu conjonctif, artérioscléroseet grossesse et le processus de naissance.
Symptômes, plaintes et signes
Les symptômes qui surviennent avec une fistule carotidienne du sinus caverneux dépendent de sa forme. Par exemple, les fistules indirectes provoquent généralement des symptômes moins prononcés, ce qui est dû à la vitesse du flux sanguin relativement faible. Dans les fistules directes, en revanche, les symptômes sont plus intenses. Dans les deux formes de fistule carotidienne du sinus caverneux, les symptômes comprennent une rougeur de l'œil, un gonflement et une pulsation de l'œil, un œil saillant, une perte de vision et une vision double. D'autres plaintes possibles incluent des bourdonnements dans les oreilles (acouphènes), un bourdonnement devant l'œil qui peut être entendu, de faibles mouvements oculaires, du visage douleur, épistaxis et maux de tête. Étant donné que le cerveau n'est plus alimenté de manière optimale en sang par les artères, il existe un risque de complications telles que des crises ischémiques multiples. De plus, le risque d'un cerveau caillot de sang augmente. D'autres complications qui peuvent être envisagées comprennent la rupture du sinus caverneux ou la formation de glaucome en raison de l'obstruction de l'écoulement de l'humeur aqueuse.
Diagnostic et cours
Pour diagnostiquer la fistule du sinus caverneux carotidien, le médecin effectue un examen attentif de l'œil affecté. Dans certains cas, examen du sinus caverneux et du sang adjacent bateaux peut également être nécessaire. À cette fin, l'échographie (ultrason examen), tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM) sont effectuées. Angiographie peut également avoir lieu pour confirmer le diagnostic.Au cours de cette procédure, le médecin injecte un produit de contraste dans le sang du patient bateaux, qui peut être vu sur la suite Radiographie images. Ceci est suivi d'un Radiographie examen de la cou et front. Si une fistule carotidienne du sinus caverneux est traitée par un professionnel, il y a généralement une amélioration notable des symptômes après quelques jours, voire quelques heures. Ainsi, la plupart des patients ne présentent à nouveau aucun symptôme après environ six mois. Cependant, dans le cas de la CSCF directe associée à des symptômes prononcés, tous les patients ne récupèrent pas complètement.
Complications
Les symptômes et les complications dépendent relativement de l'étendue de la fistule du sinus caverneux carotidien. Dans la plupart des cas, il y a une rougeur sévère dans l'œil, qui n'est pas due à un corps étranger. Le patient souffre également d'un œil palpitant, qui peut être associé à maux de tête et autre soin du visage douleur. La fonction des yeux est également altérée, ce qui peut entraîner une vision voilée ou une vision double. La vision elle-même peut également être réduite en raison de la fistule du sinus caverneux carotidien. Il n'est pas rare que acouphènes et épistaxis se produire aussi. La vie quotidienne de la personne affectée est sévèrement limitée par la fistule du sinus caverneux carotidien. Il y a aussi concentration troubles et souvent un manque de sommeil. Le traitement n'est pas nécessaire dans tous les cas; souvent le occlusion se résout sans l'intervention d'un médecin. Cependant, si les symptômes et les plaintes sont relativement graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'opération se déroule sans complications. Pour éviter que les yeux ne se dessèchent, la personne affectée dépend généralement gouttes pour les yeux. Après le traitement, l'inconfort des yeux et du visage disparaît complètement.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une gêne oculaire telle qu'une rougeur, des pulsations et douleur, ainsi qu'une perte de vision, est constatée après une blessure ou un accident, le médecin traitant doit toujours être informé. La fistule du sinus caverneux carotidien se manifeste également par des bourdonnements d'oreilles, douleur faciale, mal de têteet épistaxis, entre autres symptômes. Dans le cas de ces signes avant-coureurs, un médecin doit être consulté dans tous les cas, qui peut clarifier les plaintes et, si nécessaire, les traiter directement. Au plus tard, si le CSVF conduit à des restrictions dans la vie quotidienne de la personne concernée, il doit être traité. Une urgence médicale existe lorsque les premiers signes avant-coureurs d'un caillot de sang or accident vasculaire cérébral apparaissent - dans ces cas, les services d'urgence doivent être alertés immédiatement. Des complications telles que le développement de glaucome devrait également être clarifié immédiatement. Si les symptômes sont sévères, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Par la suite, des examens de suivi réguliers sont indiqués, au cours desquels le médecin s'assure qu'aucune complication ne survient. En plus du médecin généraliste approprié, les personnes atteintes d'une fistule carotidienne du sinus caverneux peuvent également vouloir consulter un spécialiste des maladies oculaires.
Traitement et thérapie
La fistule indirecte du sinus caverneux carotidien ne nécessite pas toujours thérapie. Ainsi, dans de nombreux cas, la fistule se referme d'elle-même. Cependant, si les symptômes sont sévères ou s'aggravent, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Dans de tels cas, une embolisation endovasculaire est généralement réalisée. Dans cette procédure, le chirurgien insère un tube étroit dans une artère inguinale et l'avance vers la fistule. Une fois que le tube atteint la fistule, le scellement de la connexion anormale a lieu à l'aide de bobines métalliques. Cependant, il existe d'autres options thérapeutiques, telles que la administration des médicaments. Ceux-ci incluent des agents spéciaux qui ont un effet réducteur sur la pression dans l'œil. Il peut également être utile d'administrer gouttes pour les yeux qui neutralisent la sécheresse de l'organe visuel. La dernière option de traitement est la fermeture chirurgicale du paupière avec des points de suture. De cette manière, la surface de l'œil est protégée. Après un cours réussi de thérapie, le médecin retire à nouveau les points de suture.
Perspectives et pronostics
La fistule du sinus caverneux carotidien a un pronostic favorable. En raison des pouvoirs d'auto-guérison de l'organisme humain, la fermeture naturelle de la fistule se produit chez de nombreux patients sans autre intervention. La guérison spontanée suit après quelques jours d'apparition de la fistule. Aucun autre traitement ni aucun soin médical supplémentaire n'est requis. Les symptômes consécutifs sont également absents.Si le processus d'auto-guérison ne se produit pas, diverses plaintes se développent. Celles-ci réduisent la qualité de vie pendant la durée du traitement, mais ne sont pas permanentes. La fistule est normalement séparée ou scellée par embolisation. La procédure est routinière et comporte peu de risques. Normalement, les patients le tolèrent bien. Ensuite, les processus perturbés se régénèrent à nouveau et l'absence de symptômes s'installe. De nombreux patients reçoivent un traitement de suivi avec le administration of gouttes pour les yeux ou d'autres médicaments. Ceux-ci soutiennent le processus de guérison et peuvent être interrompus après quelques jours ou semaines. Dans de rares cas, la fermeture temporaire du paupière est initiée dans le processus de traitement. Aussi tôt que le thérapie est terminé, le occlusion est retiré et le patient ne présente aucun symptôme. La fistule du sinus caverneux carotidien peut réapparaître à tout moment de la vie. Les perspectives pronostiques sont favorables même si la fistule réapparaît.
Prévention
Prévention efficace les mesures contre la fistule du sinus caverneux carotidien ne sont pas connus.
Suivi
Un suivi direct n'est généralement pas toujours nécessaire pour une fistule carotidienne du sinus caverneux. Dans de nombreux cas, la fistule ne nécessite pas non plus de traitement chirurgical car elle ne provoque pas d'inconfort particulier et n'affecte pas négativement la vie de la personne affectée. Ce n'est que dans de rares cas que la fistule doit être traitée par chirurgie. Comme après toute intervention chirurgicale, la personne touchée doit faire attention et offrir au corps beaucoup de repos. Surtout, les yeux doivent être épargnés. Souvent, des gouttes oculaires sont également administrées pour soulager l'inconfort ou accélérer la guérison après l'intervention chirurgicale. Dans les cas graves, les paupières sont également complètement fermées avec des points chirurgicaux et rouvertes après la guérison. Le patient doit éviter les situations stressantes et se détendre dans celles impliquant une fistule carotidienne du sinus caverneux. Diverses techniques peuvent également aider à cet égard. De même, la vitamine K a un effet très positif sur la cicatrisation de la fistule, et un régime peut également l'accélérer de manière significative. La personne affectée doit éviter les anticoagulants et antibiotiques si possible. L'espérance de vie n'est généralement pas affectée négativement par la fistule du sinus caverneux carotidien.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les soins personnels et les ajustements recommandés pour la fistule caverneuse du sinus carotidien directe ou indirecte dépendent de l'intensité et de la cause des symptômes. Si les symptômes d'une connexion directe entre les artères bateaux de l'une des artères carotides et du système vasculaire veineux dans la région du sinus caverneux sont légers à modérés, artériels bas tension artérielle favorisera l'auto-guérison. Cela signifie que la fistule, qui assure la connexion entre les deux systèmes vasculaires en contournant le capillaire structures, peuvent se refermer d’elles-mêmes. Afin de garder systolique tension artérielle aussi bas que possible, les situations stressantes chroniques de la vie quotidienne doivent être évitées dans la mesure du possible, car elles augmentent la tension artérielle en activant le sympathique système nerveux et resserrant certaines artères. Pratiquant détente des techniques telles que méditation, Yogaet endurance le sport peut également promouvoir l'auto-occlusion des fistules. De plus, des précautions doivent être prises dans le régime pour s'assurer que les aliments contiennent suffisamment la vitamine K. Liposoluble la vitamine K a une influence significative sur la capacité du sang à coaguler. Vitamine K se trouve dans de nombreux aliments naturels tels que les épinards, les choux de Bruxelles et la ciboulette, ainsi que dans de nombreux autres légumes. Souvent, vitamine La carence en K est causée par antibiotiques ou d'autres médicaments. Les anticoagulants ont un effet défavorable sur les chances d'auto-guérison de la fistule carotidienne du sinus caverneux car ils compliquent le processus de fermeture physiologique d'une ou plusieurs fistules.