La détection la plus précoce possible d'une lésion carieuse en développement est la tâche de différencier carie diagnostics (anglais: caries diagnostics), auxquels contribuent plusieurs méthodes. En effet, il n'est généralement pas possible de détecter carie à un stade précoce en utilisant une seule méthode. L'incidence de carie de la population allemande a considérablement diminué au cours des dernières décennies. Dans les années 1970 et 1980, la prévalence de caries chez les enfants était encore environ cinq fois plus élevé qu'aujourd'hui. Entre-temps, les lésions carieuses ne sont plus uniformément réparties entre tous les enfants, mais une polarisation a eu lieu de telle sorte que seul un petit groupe d'environ 25% des enfants porte la quasi-totalité du problème de la carie. Malgré l'énorme diminution des caries, il est donc important de diagnostiquer les caries pas au stade de la cavitation (effondrement du structure dentaire), mais au stade de son développement, afin qu'il puisse être traité en conséquence de manière mini-invasive (avec le moins de perte possible de la structure dentaire).
Indications (domaines d'application)
L'indication du diagnostic de carie apparaît lors de chaque examen dentaire de routine du dentition, c'est-à-dire au moins une fois par an. Ça sert
- Contrôle de la progression des caries: émail les caries sans entailles de surface peuvent être arrêtées (arrêtées) par des mesures prophylactiques. Dans ce cas, un contrôle à mailles serrées est essentiel.
- De détection précoce et fiable (reconnaissance). Les méthodes utilisées à cet égard devraient être aussi moins invasives que possible et fournir des opportunités pour évaluer l'activité carieuse, car cela dépend de ce qui thérapie doit être initiée.
Le diagnostic différencié et précoce est, en plus de la prophylaxie dentaire, la mesure la plus importante pour aider un patient à obtenir des soins dentaires durables. décomposition cellulaire avec une perte minimale de structure dentaire.
Contre-indications
Des contre-indications surviennent avec les examens radiographiques en raison du manque de coopération d'un patient pendant le processus d'admission. Si cela est prévu à l'avance, la radiographie doit être omise pour des raisons de radioprotection.
Les procédures
Une combinaison de plusieurs méthodes est utile pour le diagnostic des caries au cours d'un examen clinique:
Diagnostic visuel
La dent, idéalement nettoyée et séchée, est examinée pour décoloration et cavitations (intrusions de substance dure) en la regardant à l'aide d'un miroir dentaire sous un bon éclairage. L'évaluation purement visuelle des espaces approximatifs (espaces interdentaires) n'est qu'insuffisamment possible. Des systèmes dits diagnostiques (indice DMF, ICDAS, UniViSS, etc.) sont utilisés pour les méthodes visuelles afin de détecter les différents degrés de gravité des caries. Sondage tactile
Dans ce cas, la sonde dentaire est utilisée comme une aide à l'examen clinique. Cependant, cette méthode d'examen ne fournit que légèrement plus de résultats que la méthode visuelle, mais peut conduire à l'effondrement de moins minéralisés émail si la procédure n'est pas effectuée correctement, elle peut donc être supprimée. Transillumination par fibre optique
La transillumination par fibre optique (FOTI, diaphanoscopie, transillumination par fibre optique) est une procédure de diagnostic pratique et très importante dans laquelle le structure dentaire est transilluminé par une puissante source de lumière, un soi-disant du froid sonde lumineuse. Le comportement différent de réfraction de la lumière d'une structure dentaire saine et carieuse est exploité. La substance carieuse devient visible sous forme d'ombre sombre en raison d'une perte d'intensité lumineuse. La procédure est caractérisée par un taux de détection très élevé des caries dentaires. Examen aux rayons X
Radiographie examen utilisant la technologie conventionnelle ou numérique: les images dites de morsure (BF) apportent une contribution décisive au diagnostic de émail lésions. Pour les lésions proximales (dans l'espace interdentaire), dont 90% sont détectées avec la technique de l'aile de morsure, c'est donc la méthode de choix. La carie dentaire est toujours en retard sur son étendue réelle dans le Radiographie image, puisque seules les zones déjà déminéralisées par l'activité bactérienne et donc plus radiotransparentes peuvent être diagnostiquées comme carieuses. Dans ce cas, FOTI et Radiographie les examens se complètent dans le diagnostic. Avant de prendre une radiographie, une indication justifiable doit d'abord être soigneusement établie. Dans le cas d'enfants qui ne souhaitent pas coopérer, le diagnostic radiologique doit être supprimé dans l'intérêt de la radioprotection. Le diagnostic utilisant la technique de l'aile de morsure est particulièrement recommandé à l'âge d'env. 15 ans, alors que toutes les dents permanentes ont déjà éclaté depuis quelques années. À ce stade, des lésions occlusales et proximales cachées (sur les surfaces occlusales et dans les espaces interdentaires) peuvent encore être détectées à temps. Diagnostic des caries assisté par laser
Diagnostic des caries assisté par laser (mesure de fluorescence laser) est effectuée de la manière suivante: La lumière provenant d'un dispositif de fluorescence laser (par exemple stylo Diagnodent) d'une longueur d'onde de 650 nm est absorbée à la fois par des matières organiques et inorganiques. Une lésion carieuse est excitée à la fluorescence. La fluorescence est couplée à un signal acoustique. La mesure de la fluorescence laser est un complément utile à l'évaluation des surfaces occlusales (surfaces à mâcher). Mesure de la résistance électrique
La mesure de la résistance électrique (mesure de l'impédance) est basée sur le principe que salive Les substances dures des dents humides ont des résistances électriques différentes. Comme le pore le volume augmente, y compris dans la substance des dents carieuses, le salive le contenu augmente. Cela améliore la conductivité, ce qui entraîne une diminution de la résistance. Détecteur de caries
Si le but est de rendre les caries visibles au cours du traitement dentaire pour l'excavation (élimination), coloration chimique de la lésion carieuse avec un soi-disant détecteur de caries peut être utile; cependant, la procédure ne doit plus être utilisée avec une proximité croissante de la pulpe (pulpe dentaire), car à proximité de la pulpe, le dentine (os de la dent) est plus fortement taché en raison de sa morphologie et il y a donc un risque d'ouverture pulpaire. Ici, le dentiste expérimenté s'appuie sur le son de sondage typique du dentine lors de la numérisation avec la sonde.
