Arthrose du genou (gonarthrose): thérapie

Mesures générales

• Arthrose activée (arthrose avec signes d'inflammation):
  • Anti-inflammatoire non stéroïdien systémique ou topique médicaments (AINS) (voir «Médicament thérapie" au dessous de).
  • Immobilisation de l'articulation
  • Application locale à froid
  • Intra-articulaire («dans la cavité articulaire») glucocorticoïdes.
• Nicotine restriction (s'abstenir de tabac utilisation).
• limité alcool consommation (hommes: max.25 g alcool par jour; femmes: max. 12 g d'alcool par jour); ≥ 20 verres de bière / semaine entraînent une augmentation significative de la coxarthrose (arthrose de la hanche) et de la gonarthrose (arthrose du genou); les personnes qui buvaient 4 à 6 verres de vin par semaine avaient un risque plus faible de gonarthrose
• Visez un poids normal! Déterminer l'IMC (indice de masse corporelle) ou de la composition corporelle à l'aide d'une analyse d'impédance électrique et, si nécessaire, participer à un programme ou à un programme de perte de poids médicalement supervisé insuffisance pondérale.
  • Perte de poids constante de en surpoids ou les personnes obèses (IMC ≥ 25 ou 30 kg / m2) peuvent arrêter gonarthrose (confirmé par examen IRM).
  • Perte de poids en en surpoids hommes et femmes (indice de masse corporelle 27 à 41) de plus de 18 mois avec naissances gonarthrose, c'est-à-dire avec des changements de grade modéré dans l'articulation (score de Kellgren et Lawrence de 2 à 3), a un douleur-effet soulageant qui augmente avec l'ampleur de la perte de poids.
• Inclure l'activité physique (p. Ex. Marche; tai-chi) pour tous les patients atteints de coxarthrose (arthrose de la hanche) ou de gonarthrose (arthrose du genou) avec des symptômes légers à modérés pour minimiser la douleur et améliorer la mobilité; un programme d'exercice supplémentaire peut réduire le besoin d'arthroplastie chez les patients atteints de coxarthrose de 44% pour le groupe précédemment nommé
• Une posture droite - en position assise et debout - soulage stress sur le les articulations.
• Évitement de:
  • Une charge excessive due à une augmentation du poids corporel affecte principalement l'articulation fémorotibiale médiale (FTG; deux les articulations des articulation du genou; en elle, les condyles (cartilages articulaires) du fémur et du tibia s'articulent entre eux), et dans une moindre mesure sur l'articulation fémoropatellaire latérale (FPG; formé par le rotule ainsi que la partie inférieure du fémur); des preuves ont été obtenues par imagerie par résonance magnétique.
  • Surcharge du les articulations, par exemple, par des sports de compétition et de haute performance ou des charges physiques lourdes de longue durée, par exemple dans la profession (ouvriers du bâtiment, en particulier les poseurs de sols).
  • Manque d'activité physique, depuis le cartilage tire ses micronutriments du fluide synovial, il dépend du joint déplacé; le manque de mouvement est dangereux même à faible IMC.
  • Chaussures incorrectes - Un résultat malposition du pied vous conduire à l'usure du joint cartilage. Le port fréquent de talons hauts est particulièrement nocif.

  Conclusion: une surcharge et une charge insuffisante peuvent endommager le cartilage.

Méthodes conventionnelles de thérapie non chirurgicale

• . avec des chondroprotecteurs (préparations de protection du cartilage) - suppléments (substances vitales) contenant glucosamine ainsi que sulfate de chondroïtine sont considérés comme des chondroprotecteurs appropriés.

Aides médicales

Orthopédique SIDA sont importants pour une charge mécanique distribution. Il existe les options suivantes:

• Des chaussures avec un bon amorti! (Talons tampons, élévation de la chaussure si nécessaire) Dans une étude randomisée avec des patients ayant gonarthrose, la comparaison des chaussures orthopédiques avec des chaussures neuves normales en tant que mesure thérapeutique n'a montré aucune différence significative pour douleur réduction et fonction, mais les deux groupes ont ressenti des améliorations significatives en termes de douleur et de fonction.
• Semelles latérales dans les chaussures (coin latéral) chez les patients souffrant d'arthrose médiale du genou Réduction de la charge:
  • Première phase de marche: marche pieds nus 7.6%; les semelles latérales réduisent la charge de 5.9% (coin latéral) et 5.6% (coin latéral avec support médial), respectivement
  • Foulée tardive: la marche pieds nus n'a pas réduit la charge au genou semelles latérales abaissées au genou
• Bâton de marche
• Orthèse - dispositif orthopédique pour le soulagement et l'immobilisation des articulations touchées.

Médecine nutritionnelle

• Conseil nutritionnel basé sur l'analyse nutritionnelle
• Recommandations nutritionnelles selon un mélange régime en tenant compte de la maladie à portée de main. Cela signifie, entre autres:
  • Total quotidien de 5 portions de légumes et de fruits frais (≥ 400 g; 3 portions de légumes et 2 portions de fruits).
  • Une à deux fois par semaine, des poissons de mer frais, c'est-à-dire des poissons de mer gras (oméga-3 Les acides gras) comme le saumon, le hareng, le maquereau.
  • Riche en fibres régime (grains entiers, légumes).
• Sélection d'aliments appropriés sur la base de l'analyse nutritionnelle
• Voir aussi sous ". avec des micronutriments (substances vitales) »- Prendre un régime alimentaire approprié complément .
• Informations détaillées sur médecine nutritionnelle vous recevrez de nous.

Médecine du Sport

• L'exercice régulier garantit que le cartilage articulaire est bien alimenté fluide synovial. De plus, l'activité physique aide à construire les os masse.
  • Pas seulement natation et le cyclisme, mais aussi jogging, aérobic ou tennis, ne provoque pas le articulation du genou à s'user plus rapidement en conséquence. Dans une étude, la pratique des sports susmentionnés - ajustés en fonction de l'âge, du sexe et de l'IMC - n'a pas conduire à significatif l'arthrose développement, soit dans l'évaluation globale, soit dans les groupes d'intensité faible à modérée, ni dans les groupes très actifs.
• Endurance entraînement (cardio training) et l'entraînement en force (entraînement musculaire) et entraînement de flexibilité.
• Le renforcement des muscles entourant l'articulation peut soulager arthrite symptômes.
• Cyclisme, natation, l'aquagym et la marche nordique sont des sports favorables aux articulations.
• Les sports avec des changements de direction rapides et des charges à haute pression comme le volleyball, le handball et le badminton ne sont pas recommandés.
• Exercices sportifs et programmes de renforcement musculaire (individualisés l'entraînement en force).
• Dans la gonarthrose légère, un programme d'exercices aérobies avec de petits sauts chez les femmes ménopausées a entraîné une amélioration de la structure du cartilage détectable par imagerie par résonance magnétique (IRM). Améliorations significatives des blessures au genou et l'arthrose paramètres de score de résultat (KOOS) de douleur, les symptômes, la fonction et la qualité de vie n'ont pu être démontrés.
• Coureurs et anciens coureurs versus jamais coureurs: gonalgie moins fréquente (douleur au genou), signes radiographiques de l'arthroseet l'arthrose symptomatique. Réduction des risques: 17-29%.
• Attention: les mouvements monotones et la surcharge (sport, profession) peuvent endommager le cartilage articulaire.
• Préparation d'un de l'aptitude or plan de formation avec des disciplines sportives adaptées sur la base d'un contrôle médical (décomposition cellulaire vérifier ou contrôle de l'athlète).
• Des informations détaillées sur la médecine du sport que vous recevrez de notre part.

Physiothérapie (y compris physiothérapie)

Physiothérapie peut aider à soulager les symptômes. Il propose une large gamme de méthodes de traitement qui soutiennent le traitement de l'arthrose:

• Balnéothérapie (thérapie par le bain).
  • Avec bains de sels minéraux chauds
  • Bains de tourbe curative en série («bains de marais»)
• Thérapie par l'exercice - le vélo, la natation ou la marche peuvent aider à ralentir le processus dégénératif et à améliorer la douleur, la fonctionnalité et la qualité de vie
• L'ergothérapie
• Physiothérapie - Dans un essai randomisé, les symptômes de la gonarthrose ont été soulagés ainsi que par une injection de corticostéroïdes (triamcinolone) dans les premières semaines: après les 4 premières semaines, le «Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index» (WOMAC) était tombé à 48.2 points dans le physiothérapie groupe et à 55.4 points après l'injection de corticostéroïdes (la différence n'était pas significative). Les critères d'évaluation secondaires ont également montré des avantages pour thérapie physique: dans le test «Alternate Step Test», les patients étaient 1.0 seconde (0.3 à 1.6 seconde) plus rapides; dans le test «Up and Go», l'avantage était de 0.9 seconde (0.3 à 1.5.).
• Thermothérapie, cela consiste en une thérapie par la chaleur et le froid (cryothérapie):
  • Thérapie de chaleur sous forme de balnéothérapie (chaud d'eau bains aux minéraux sels dissous) ou l'électrothermothérapie (par exemple la diathermie) a des effets analgésiques (analgésiques) et améliore la distance de marche et décomposition cellulairequalité de vie liée.
  • cryothérapie est utilisé uniquement dans l'arthrose inflammatoire active.
• Ultrason - La réduction de la douleur par un traitement à long terme par ultrasons à basse énergie (132 mW / cm2; l'énergie totale sur quatre heures d'application était de 18,720 XNUMX joules) a été confirmée; durée du traitement: pendant la journée pendant quatre heures et sept jours par semaine pendant une période de six semaines.

Méthodes de traitement complémentaires

• Acupuncture pour l'analgésie (soulagement de la douleur) dans la gonarthrose (arthrose du articulation du genou); amélioration significative de décomposition cellulairequalité de vie liée à physiothérapie seul.
• Thérapie de sangsue
• Electrostimulation pour l'analgésie dans la gonarthrose:
  • Thérapie par courant interférentiel (IFT) (dans une méta-analyse, la seule procédure la plus susceptible d'être utilisée pour gestion de la douleur).
  • Vibration du corps entier (WBV) - Il a été démontré que la douleur diminue et améliore l'état fonctionnel des patients atteints de gonarthrose.
  • Stimulation électrique neuromusculaire (NMES).
  • Neurostimulation interactive non invasive (NIN).
  • Thérapie par champ électromagnétique pulsé (PEMF).
  • La stimulation nerveuse électrique transcutanée avec des impulsions radiofréquences (h-TENS).
  • La stimulation nerveuse électrique transcutanée avec impulsions basse fréquence (l-TENS).
• Haute intensité Ultrason (HIU) - La procédure est utilisée pour l'administration localisée et non invasive de composés thérapeutiques (produits pharmaceutiques) par échographie au cartilage articulaire et à l'os sous-chondral. [La procédure est toujours en cours de test.]
• Thérapie par résonance magnétique (IRM) (Synonymes: MBST thérapie par résonance magnétique nucléaire, thérapie par résonance magnétique nucléaire, thérapie multibiosignal, thérapie multi-biosignal, spin nucléaire MBST) - méthode de traitement dans laquelle l'imagerie par résonance magnétique (IRM; imagerie par résonance magnétique; bref: spin nucléaire) connue des diagnostics est utilisée en thérapeutique. La procédure vise à réactiver les processus métaboliques dans les cellules, permettant ainsi la régénération du cartilage et du tissu osseux défectueux.
• Choux cataplasme, (cataplasme à base de feuilles de chou blanc) - Dans une petite étude, le cataplasme de chou a obtenu de meilleurs résultats que le traitement «précédent» en termes de douleur, de fonction articulaire et de qualité de vie après une période de traitement de quatre semaines. Cependant, il n'y avait aucun bénéfice par rapport à l'application de gel anti-douleur (1 à 4 g de gel anti-douleur contenant le diclofénac; 10 mg de diclofénac par g de gel).
• Pulsé Thérapie par champ magnétique (PMT) - procédure physique qui utilise généralement des champs électromagnétiques pulsés (PEMF) pour améliorer la microcirculation et stimuler et réguler les cellules et l'énergie équilibre.
• Yoga - pour la douleur dans l'arthrose du genou.