Diagnostic
La base du diagnostic est, comme pour de nombreuses maladies avec atteinte nerveuse, le examen physique. Ici, la force musculaire et la sensibilité dans différentes zones d'approvisionnement nerveux sont testées. Cependant, le diagnostic final en cas de suspicion de hernie discale repose sur des techniques d'imagerie, à savoir IRM, TDM ou Radiographie.
Les radiographies montrent la colonne cervicale dans deux plans. De face (également appelée AP pour antéro-postérieur) et de côté. Ici, les disques intervertébraux peuvent être évalués et diverses maladies dégénératives de la colonne vertébrale peuvent être exclues.
Cependant, le diagnostic de choix est l'IRM, qui permet un bilan plus précis et un examen sans exposition aux rayonnements. Afin d'afficher le moelle épinière et par canal rachidien, un soi-disant myélographie peut également être effectuée. Ici, un produit de contraste est injecté dans le canal rachidien, ce qui permet le moelle épinière à définir très clairement dans l'imagerie ultérieure.
Puisque l'IRM, c'est-à-dire l'imagerie par résonance magnétique, est basée sur l'utilisation d'ondes magnétiques et non de rayons X, c'est la mesure de diagnostic la plus douce, bien que la plus coûteuse et la plus complexe. Contrairement aux rayons X, l'IRM fournit non seulement de bonnes images de parties du corps à haute densité telles que os, mais aussi des ligaments et autres organes des tissus mous en particulier. Cela permet une indication précise du type, de la direction et de la progression d'une hernie discale. Un inconvénient de l'image IRM est le long temps que le patient reste dans le dispositif d'imagerie, ce qui est un fardeau particulier pour les patients souffrant de claustrophobie, c'est-à-dire de peur des pièces fermées. Cette peur peut, si la gravité du trouble anxieux n'est pas trop fulminante, être atténuée par sédatifs pendant la durée du diagnostic ou d'autres méthodes telles que l'IRM ouverte sont utilisées.
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La majorité des patients atteints de hernie discale sont traités de manière conservatrice, c'est-à-dire sans chirurgie. Une distinction est faite entre les cours autolimitants (c'est-à-dire s'arrêter dans une certaine mesure) et les cours progressifs. Surtout dans les cours autolimitants sans signes de paralysie, la thérapie conservatrice est généralement la méthode de choix.
Ainsi, une réduction de douleur est d'abord réalisé par l'épargne et la pharmacothérapie, ce qui permet un renforcement ultérieur des muscles du tronc par un kinésithérapeute. et médicaments pour une hernie discale Thérapie de chaleur, massages et électrothérapie peut également entraîner une réduction des symptômes, mais l'effet sur la progression de la maladie n'est pas prouvé scientifiquement. La durée du traitement conservateur est généralement de 6 à 8 semaines, si après cette période aucune amélioration des symptômes ne s'est produite, un traitement chirurgical peut être nécessaire.
La thérapie périradiculaire (PRT) est une thérapie radiologique douleur thérapie utilisée chez les patients souffrant de douleur chronique due à une maladies de la colonne vertébraleL’ racine nerveuse est localisé par imagerie préalable par IRM ou TDM, qui est ensuite traitée par injection ciblée d'un mélange d'un anesthésie locale et un stéroïde tel que cortisone. L'anesthésique local a un effet analgésique, le stéroïde soulage l'inflammation et a un effet désensibilisant.
Avant l'insertion de l'aiguille PRT, la peau est anesthésiée avec un anesthésique local et après l'insertion de l'aiguille PRT, une nouvelle image est prise pour déterminer si l'aiguille est dans la bonne zone. La thérapie chirurgicale est indiquée pour les hernies discales avec des complications graves telles que des symptômes de paralysie ou pour les hernies discales pour lesquelles la thérapie conservatrice n'a pas réussi à améliorer les symptômes. Environ 140.
000 opérations de hernie discale sont effectuées chaque année. Beaucoup de ces opérations ne sont pas absolument nécessaires, mais environ 10% des patients opérés subiraient des dommages tardifs permanents s'ils décidaient de ne pas opérer. Il existe deux formes de base de la chirurgie discale.
In spondylodèse, c'est-à-dire le raidissement de la colonne vertébrale, les deux corps vertébraux qui reposent contre le dégénéré disque intervertebral sont fixés ensemble par une vis. Dans cette forme de chirurgie, une partie de la mobilité de la colonne vertébrale est perdue. L'autre possibilité est l'insertion d'un disque artificiel, également appelé prothèse de disque.
Ici, la mobilité de la colonne vertébrale est préservée autant que possible. En cas de hernie discale de la colonne cervicale, spondylodèse est la forme de technique chirurgicale la plus fréquemment utilisée, car la perte de mobilité dans la région cervicale n'est pas aussi grave que dans la région lombaire. L'opération est généralement effectuée sous anesthésie générale.
Là où autrefois une incision d'une longueur maximale de 30 centimètres devait être pratiquée, il est parfois possible aujourd'hui de procéder à des procédures mini-invasives (appelées «chirurgie en trou de serrure»). La durée de l'opération est de 30 à 60 minutes, mais chaque patient doit être admis à l'hôpital et examiné la veille de l'opération et éventuellement rester à la clinique pendant Stack monitoring un jour après l'opération. Les risques de l'opération dépendent du type de procédure, bien que les risques soient significativement plus faibles avec la procédure chirurgicale mini-invasive qu'avec la chirurgie ouverte.
Avec les deux procédures, des saignements postopératoires, des infections des plaies, un gonflement et des cicatrices excessives peuvent survenir. Ces complications peuvent être accompagnées de douleur. Rarement, le soi-disant «syndrome post-discectomie» peut survenir, dans lequel les symptômes s'améliorent d'abord après la chirurgie discale, puis après un certain temps, ils redeviennent plus sévères.
Le risque de syndrome post-discectomie est encore plus faible dans les opérations sur la colonne cervicale, et est le plus susceptible d'être déclenché par des opérations près du nerf sciatique sur les fesses. Outre les risques de l'opération, les risques généraux de anesthésie appliquer naturellement. Par exemple, après nausée et la fatigue survient souvent.
Des effets secondaires graves tels qu'une réaction anaphylactique à l'anesthésique surviennent chez 1 personne sur 20,000 en général anesthésie sessions. Environ 1 patient sur 100,000 meurt en général anesthésie. Comme déjà décrit, la durée du traitement des hernies discales dépend du type de traitement.
Le traitement conservateur, c'est-à-dire non chirurgical, dure environ 6 à 8 semaines. La thérapie chirurgicale dure environ 3 jours, y compris la préparation, la chirurgie et le suivi. Ensuite, bien sûr, il doit y avoir une période de repos physique afin de ne pas perturber la cicatrisation de la plaie.
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