Cerveau récepteur scintigraphie est une procédure de médecine nucléaire utilisée pour visualiser la transmission d'informations entre les cellules nerveuses par des neurotransmetteurs radiomarqués (messagers biochimiques entre cellules nerveuses). Les cellules de la centrale système nerveux (CNS) sont équipés d'axones (longues extensions cellulaires) à travers lesquels des informations / stimuli peuvent être transmis sous forme de potentiels électriques. Cependant, les points de connexion entre les cellules nerveuses ne peuvent pas simplement être passés par des charges électriques, de sorte que le stimulus électrique doit être converti en un stimulus biochimique. Cela se produit au niveau de la synapse (contact cellule-cellule avec fonction de transmission d'excitation), où l'excitation entrante d'une cellule conduit à neurotransmetteur libération dans le fente synaptiqueL’ neurotransmetteur diffuse à travers le fente synaptique et se lie à des récepteurs spécifiques sur le neurone postsynaptique (en aval), l'excitant. Le stimulus peut être à nouveau transmis électriquement dans cette cellule ou, si nécessaire, déclencher d'autres réponses cellulaires. Il existe diverses maladies du système nerveux central associées à des perturbations dans la transmission correcte des informations synapses (par exemple Maladie de Parkinson). Différentes phases d'action du neurotransmetteur telle que sa formation, l'interaction avec un récepteur spécifique ou sa recapture peut être altérée, entraînant une surexcitation ou une sous-excitation de l'aval cellule nerveuse. Le principe de l'examen de médecine nucléaire est basé sur la visualisation de la neurotransmission synaptique avec des ligands récepteurs radiomarqués (partenaires de liaison des récepteurs). En fonction de l'indication, le ligand approprié pour le système émetteur est utilisé, appliqué (administré) par voie intraveineuse, puis son accumulation est mesurée en utilisant la radioactivité émise.
Indications (domaines d'application)
Imagerie de cerveau récepteurs permet de faire une déclaration sur la fonction correcte de la neurotransmission. Troubles fonctionnels peuvent ainsi être détectés à un stade très précoce, dans certains cas avant l'apparition de changements morphologiques ou même de symptômes cliniques. La scintigraphie des récepteurs cérébraux peut être utilisée pour (soupçonné de):
- Ganglions de la base maladies: Maladie de Parkinson, Les syndromes de Parkinson, Maladie de Wilson, La maladie de Huntington, tremblement syndrome.
- Maladies du ganglions de la base provoquer des troubles du mouvement. Selon la localisation et le type de lésion, différents symptômes cliniques dominent: rigueur (augmentation du tonus musculaire), tremblement (tremblement), akinésie (manque de mouvement de haut niveau) ou mouvements de dépassement (typiques des La maladie de Huntington).
- La triade de la rigueur, tremblement et l'akinésie est un complexe de symptômes typique connu sous le nom de parkinsonisme. La cause est généralement Maladie de Parkinson, mais d'autres maladies neurodégénératives peuvent également jouer un rôle. Selon la cause, différent ganglions de la base les pièces sont affectées.
- Cerveau récepteur scintigraphie offre la possibilité, par exemple, d'imager le système dopaminergique (synapses dans lequel dopamine est utilisé comme neurotransmetteur), pour déterminer la localisation du trouble des noyaux gris centraux et permet ainsi une diagnostic différentiel des troubles du mouvement.
- Épilepsie (trouble épileptique): des antagonistes des récepteurs radiomarqués des benzodiazépines sont utilisés, qui ont diminué la liaison au récepteur dans le foyer provoquant des crises afin qu'il puisse être détecté dans sa localisation. Ceci est expliqué en partie par les cellule nerveuse .
Contre-indications
Contre-indications relatives
- Phase d'allaitement (phase d'allaitement) - l'allaitement doit être interrompu pendant 48 heures pour éviter tout risque pour l'enfant.
- Répéter l'examen - pas de répétition scintigraphie doit être effectuée dans les trois mois en raison de l'exposition aux radiations.
Contre-indications absolues
- Gravidité (grossesse)
Avant l'examen
Selon le système de neurotransmetteurs à l'étude, il faut prendre soin d'arrêter tout médicament pris en temps opportun. Par exemple, dopamine les antagonistes des récepteurs utilisés dans la maladie de Parkinson doivent être arrêtés, si possible, une semaine avant la scintigraphie des récepteurs cérébraux afin de permettre une évaluation impartiale des récepteurs de la dopamine.
La procédure
- Le radiopharmaceutique (traceur) est appliqué par voie intraveineuse sur le patient.Les antagonistes des récepteurs marqués de manière radioactive (se lient et inhibent le récepteur) sont utilisés, qui ont une plus grande affinité pour les récepteurs et se dégradent plus lentement que les ligands naturels (partenaires de liaison aux récepteurs). De plus, le radiopharmaceutique nécessite une lipophilie suffisante (liposolubilité) pour traverser le sang- barrière cérébrale.
- Après application, un distribution l'heure du traceur doit être observée. Après le passage de la sang- barrière cérébrale, la plupart des ligands récepteurs subissent initialement une accumulation dépendante de la perfusion (dépendante du flux sanguin), ce qui n'est cependant pas pertinent pour l'étude. Entre l'application et la mesure, l'intervalle de temps est donc souvent de plusieurs heures.
- En principe, les ligands radiomarqués sont disponibles pour presque tous les systèmes émetteurs et certains sont utilisés à des fins de recherche. Les plus pertinents sur le plan clinique sont dopamine antagonistes des récepteurs ([18F] FDOPA, FP-CIT) et antagonistes des récepteurs des benzodiazépines ([123I] iomazénil).
- L'intensité de mise en valeur mesurable dépend de la région densité et l'affinité des neurorécepteurs présents, qui à son tour est en corrélation avec le type et la gravité de la maladie.
- La radioactivité est détectée par émission d'un seul photon tomodensitométrie (SPECT) avec l'avantage de l'imagerie en coupe.
Complications possibles
- L'application intraveineuse de radiopharmaceutique peut entraîner des lésions vasculaires et nerveuses locales (blessures).
- L'exposition aux rayonnements du radionucléide utilisé est plutôt faible. Néanmoins, le risque théorique de cancer tardif radio-induit est augmenté, de sorte qu'une évaluation risque-bénéfice doit être réalisée.