Diagnostic
Le soupçon d'un une occlusion intestinale repose initialement sur les principaux symptômes mentionnés ci-dessus. Afin de différencier davantage d'éventuelles autres maladies d'apparence similaire, la cavité abdominale est d'abord écoutée (auscultation). UNE sang l'échantillon clarifie généralement une réaction inflammatoire du corps ou certaines causes possibles et d'autres conséquences (Hypokaliémie, urémie, hyonatrémie).
Ultrason peut être utilisé pour poser un diagnostic initial de la cause de la maladie en observant occlusion lui-même et sa cause, ou les phénomènes de mouvement typiques de l'intestin et son état de remplissage, tandis qu'un Radiographie de l'abdomen peut fournir le phénomène des niveaux de liquide, qui est typique de la situation iléus. Enfin, la tomodensitométrie offre la possibilité d'imagerie spatiale de l'intestin et de visualiser le occlusion, alors que de nombreuses méthodes mentionnées ci-dessus conduisent à un diagnostic suspect une occlusion intestinale par la combinaison des symptômes et des procédures d'examen associées, moins techniques, qui, cependant, en raison de son explosivité, conduisent également à l'indication de la chirurgie. Ce sujet pourrait également vous intéresser: Niveaux d'inflammation dans le sang
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Parmi les options thérapeutiques, la chirurgie est la plus importante, qui est généralement réalisée rapidement en raison de la nature potentiellement mortelle du tableau clinique, en particulier s'il existe un risque attendu de rupture de la paroi intestinale ou d'un péritonite. Au cours de l'opération, les invaginations de l'intestin, les adhérences ou toute tumeur responsable de l'iléus sont retirées. Il peut être nécessaire d'ouvrir l'intestin et de retirer les selles stagnantes ou les sections intestinales déjà sous-alimentées et mourantes.
Dans ce dernier cas, grave, il peut être nécessaire de créer une sortie intestinale artificielle pendant quelques mois jusqu'à ce que les deux extrémités intestinales interrompues soient jointes. Si une infection de la cavité abdominale (péritonite) s'est déjà produite, la cavité abdominale est rincée avec antibiotiques, ce qui peut redevenir nécessaire quelques jours plus tard. Pour éviter les sang empoisonnement (septicémie), antibiotiques sont également administrés par voie intraveineuse pendant et après l'opération.
D'autres mesures de traitement comprennent l'application d'un estomac tube pour soulager la situation iléus et pour empêcher le patient de vomissement. Des perfusions peuvent être administrées pour compenser les déséquilibres électrolytiques et hydriques et des médicaments peuvent être administrés pour normaliser l'activité intestinale ou pour combattre nausée ainsi que douleur. Selon la cause, le une occlusion intestinale doit être traité chirurgicalement.
Cette procédure est effectuée sous général anesthésie. Fondamentalement, seule l'obstruction intestinale mécanique est généralement opérée, de sorte que le passage intestinal normal peut être rétabli tôt (urgence!). L'obstruction intestinale paralytique est généralement d'abord traitée avec des médicaments destinés à stimuler à nouveau le mouvement naturel de l'intestin.
Une obstruction intestinale incomplète (subileus) ne nécessite généralement pas de chirurgie. Lors de l'intervention sur une obstruction intestinale mécanique (dite décompression intestinale), la cause exacte est d'abord déterminée. S'il y a des adhérences dans la cavité abdominale, celles-ci sont supprimées.
Si l'intestin s'est simplement tordu ou s'il est autrement piégé, il est ramené dans la position correcte. Si l'obstruction intestinale est causée par un contenu intestinal durci, il peut être nécessaire de couper l'intestin et d'aspirer le contenu correspondant. Dans certains cas, cependant, il existe également un rétrécissement dans une certaine section de l'intestin qui ne peut être résolu par un simple déplacement de l'intestin ou par aspiration, par exemple dans le cas d'une infestation tumorale.
Dans ce cas, cette partie doit être découpée. Les deux extrémités libres de l'intestin sont ensuite recousues ensemble après que la partie malade a été retirée, de sorte que la digestion puisse avoir lieu à nouveau normalement. Lors du retrait de parties de l'intestin, il peut être nécessaire de créer temporairement un exutoire intestinal artificiel, qui peut généralement être reculé après quelques mois.
Pour prévenir les infections pendant la procédure, un antibiotique est administré. Étant donné que certaines personnes souffrent de multiples obstructions intestinales, cela peut être évité en surpiquant la suspension des anses intestinales dans l'abdomen (opération dite de Childs-Philipps). Dans cette opération, les anses intestinales sont tirées ensemble comme un accordéon.
Le risque est si grand bateaux dans les environs sont blessés. Cette méthode n'empêche pas toujours une nouvelle obstruction intestinale; dans 20% des cas, une autre se produit. Une autre mesure préventive pour éviter une nouvelle obstruction intestinale est l'insertion d'une petite sonde intestinale après l'opération.
Cette soi-disant sonde Dennis corrige le intestin grêle dans sa position correcte pendant environ une semaine. Cela empêche l'intestin de se plier et, dans sa position optimale, il peut se développer avec la paroi abdominale et son environnement. Le risque de souffrir d'une autre obstruction intestinale après cette procédure est d'environ 10%.
Étant donné que l'obstruction intestinale peut avoir des causes très différentes, nécessite une intervention chirurgicale différente et peut prendre un cours de cicatrisation favorable ou compliqué, il n'est pas possible de faire une déclaration générale sur la durée de l'hospitalisation après une opération. Cependant, une semaine est généralement le temps minimum que l'on doit passer à l'hôpital. Dans certains cas, un séjour en unité de soins intensifs est nécessaire après une opération complexe, de sorte que l'on doit rester à l'hôpital pendant plusieurs semaines. De même, des complications telles qu'un cicatrisation un trouble peut survenir après une opération, ce qui peut également prolonger la durée du séjour à l'hôpital.
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