Produits
La kétamine est disponible dans le commerce sous forme de solution injectable (Ketalar, générique). Il est approuvé dans de nombreux pays depuis 1969. Spray nasal à l'eskétamine a été approuvé en 2019 (Suisse: 2020) pour le traitement des Dépression (voir là-bas).
Structure et propriétés
La kétamine (C13H16ClNO, Mr = 237.7 g / mol) est un dérivé de cyclohexanone dérivé de phencyclidine ("poussière d'ange"). C'est une cétone et une amine et est présent dans la solution d'injection sous forme de kétamine chlorhydrate, racémate et cristallin blanc poudre qui est facilement soluble dans d'eau. L'eskétamine énantiomère pure est également utilisée en médecine.
Effets
La kétamine (ATC N01AX03) provoque ce qu'on appelle une «anesthésie dissociative». Le patient est insensible et dans une sorte de transe. Il est anesthésique et à la fois analgésique et amnésique. Il a également dissociatif, sédatif, anesthésie locale, propriétés anticonvulsivantes, bronchodilatatrices et sympathomimétiques. La kétamine augmente sang pression et Cœur taux et induit une légère hyperventilation. Contrairement à d'autres anesthésiques, il n'est guère dépresseur respiratoire. De plus, la kétamine est également antidépresseur avec un rapide déclenchement de l'action, voir sous spray nasal esketamine. Comme avec dextrométhorphane ainsi que phencyclidine, les effets sont dus à l'antagonisme des récepteurs -méthyl-D-aspartate (NMDA). En outre, de nombreux autres interactions avec d'autres systèmes récepteurs ont été décrits.
Les indications
La kétamine est utilisée en anesthésie et est utilisée pour induire et maintenir l'anesthésie. Pour le traitement des résistants au traitement Dépression, Voir spray nasal esketamine.
Dosage
Selon le SmPC. La solution injectable peut être administrée par voie intraveineuse et intramusculaire.
Abus
La kétamine est abusée comme un toxique en partie parce que cela peut provoquer des hallucinations et imaginations. Aimer dextrométhorphane, il provoque une dissociation («expérience hors du corps»), une séparation subjective du corps et de l'esprit. Même à des doses thérapeutiques, des rêves vifs peuvent survenir pendant la phase d'éveil. La kétamine est avalée, reniflée, injectée ou ingérée. L'abus n'est pas conseillé car grave effets indésirables sont possibles et le médicament peut entraîner une dépendance.
Contre-indications
- Hypersensibilité
- Non traité et mal contrôlé hypertension.
- Patients chez qui une augmentation du sang la pression est un danger.
- La pré-éclampsie
- Éclampsie
- L'hyperthyroïdie non traités ou insuffisamment traités.
Pour connaître toutes les précautions, consultez l'étiquette du médicament.
Interactions
Drogue-drogue interactions ont été décrits avec des anesthésiques, somnifères, myorelaxants, aminophylline, thyroïde hormoneset halothane, entre autres.
Les effets indésirables
Le plus courant possible effets indésirables inclure un rythme cardiaque rapide, hypertensionet réactions de réveil. D'autres effets indésirables comprennent une indigestion, une salivation accrue, une obstruction des voies respiratoires, des réactions locales au site d'injection, tonique et les mouvements cloniques et les troubles visuels. Rarement, des réactions d'hypersensibilité sévères et des arythmies cardiaques peuvent survenir. Respiratoire Dépression est possible s'il est injecté trop rapidement.
