Introduction
Quand on parle d'eau dans l'oreille, on peut parler de deux phénomènes fondamentalement différents. D'une part, il peut s'agir d'un phénomène très courant qui peut se produire lorsque l'oreille entre en contact avec de l'eau. Ceci est probablement connu de presque tous ceux qui ont déjà été dans un natation piscine: après être sorti de l'eau, vous remarquez que l'eau s'est installée dans votre oreille.
Contrairement à ce phénomène, où l'eau pénètre dans l'oreille de l'extérieur, il y a aussi la possibilité que de l'eau puisse se former à l'intérieur de l'oreille. Pour être plus précis, ce n'est pas du tout de l'eau, mais plutôt un fluide d'épanchement dans la zone du oreille moyenne. Néanmoins, ce phénomène, appelé épanchement tympanique (également appelé sérotympan, mucotympan ou séromucotympan), est aussi familièrement appelé «eau dans l'oreille».
De l'eau dans l'oreille après la baignade
Probablement dans les cas les plus courants, l'eau pénètre dans l'oreille de l'extérieur. Cela se produit principalement lors de la plongée dans un natation piscine, mais peut également arriver à la maison lors de la douche ou du bain. L'eau pénétrante s'accumule dans la partie externe allongée canal auditif et y reste.
L'externe canal auditif est la partie de l'oreille qui conduit le son vers l'intérieur vers le tympan. Ceci est situé à l'extrémité intérieure de la canal auditif et protège ainsi l'oreille moyenne et interne derrière elle de la pénétration d'eau. Le fait que le conduit auditif fasse partie du système de conduction sonore explique pourquoi l'eau dans l'oreille altère la capacité auditive du côté affecté.
De plus, le mouvement de l'eau dans le conduit auditif est souvent perceptible. Habituellement, l'eau reste dans le conduit auditif externe sans aucun problème sous-jacent des oreilles. Cependant, certaines conditions peuvent favoriser l'inclusion d'eau.
Ceux-ci comprennent ce que l'on appelle les exostoses, qui sont de petites saillies osseuses dans la zone du conduit auditif externe. Celles-ci n'ont aucune valeur pathologique et peuvent être congénitales ou ne se sont développées qu'au cours de la vie. Bien qu'inoffensives en elles-mêmes, ces exostoses peuvent causer des problèmes en resserrant le conduit auditif et peuvent ainsi conduire à une inclusion plus facile de l'eau qui a pénétré dans l'oreille.
Il en va de même pour le cérumen obturans, une accumulation de grandes quantités de cérumen (cérumen) dans le conduit auditif. Cela provoque un blocage partiel ou complet du conduit auditif et de l'eau peut s'accumuler. Si de l'eau est entrée dans l'oreille de l'extérieur et y est restée, il existe plusieurs façons de la faire sortir à nouveau.
Par exemple, il peut être utile d'incliner le front sur le côté. Parfois, cela suffit pour permettre à l'eau de s'écouler vers l'extérieur sous la force de la gravité. Si cela échoue, le front peut être secoué en plus, ou sauté sur un jambe les front incliné.
D'autres possibilités sont de s'allonger sur le côté de l'oreille affectée, ou d'exercer une aspiration sur le conduit auditif en fermant l'oreille avec le plat de la main et en éloignant la main. Dans la grande majorité des cas, ces «remèdes maison» permettent à l'eau coincée de se dissoudre d'elle-même. Cependant, si toutes ces tentatives échouent après une longue période, un médecin doit être consulté.
Ce médecin peut rincer doucement l'oreille, ce qui peut libérer l'eau emprisonnée. S'il y a de grandes quantités de cérumen, la mesure peut également aider à traiter la cause, car le cérumen est dissous. L'eau pénétrant de l'extérieur peut entraîner une inflammation dans la zone du conduit auditif.
C'est notamment le cas si l'eau y reste longtemps ou ne retourne pas complètement vers l'extérieur. L'eau adoucit la peau du conduit auditif et cérumen. En conséquence, il devient plus facile pour les agents pathogènes de traverser la barrière cutanée dans la zone du conduit auditif et de provoquer une inflammation à ce stade.
Étant donné que le conduit auditif externe fait partie de la soi-disant oreille externe, la maladie est appelée otite externe (inflammation de l'oreille externe). Les signes d'une telle inflammation peuvent être douleur, gonflement et écoulement de pus. L'inflammation nécessite alors un traitement médical.
En ce qui concerne les infiltrations d'eau de l'extérieur, une certaine prévention peut être prise. Cela peut au moins réduire la probabilité que de l'eau soit piégée dans l'oreille. Plus important encore, il est important d'éviter de nettoyer le conduit auditif avec des cotons-tiges. tympan peut également être gravement endommagé, il est toujours possible de comprimer le cérumen.
Au lieu de le retirer du conduit auditif, l'effet inverse est plus susceptible de se produire: le cérumen compact s'accumule dans le conduit auditif et permet à l'eau qui a pénétré d'y rester plus facilement. Pour éviter l'eau dans l'oreille lorsque natation, des bouchons d'oreille étanches sont toujours disponibles. L'eau qui est entrée dans l'oreille de l'extérieur est un liquide qui se forme à l'intérieur de l'oreille.
En raison de son apparence claire, il est similaire à l'eau. Cependant, il s'agit d'un fluide d'épanchement, c'est-à-dire d'un fluide qui est libéré du corps et s'accumule dans une cavité. Dans ce cas, la cavité est la soi-disant cavité tympanique du oreille moyenne.
La oreille moyenne se trouve contre l'intérieur du tympan. Sa fonction est d'amplifier le son arrivant de l'extérieur via le tympan et de le transmettre à l'oreille interne. C'est là que le son est finalement transmis dans les impulsions nerveuses qui sont envoyées au cerveau.
Plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement d'un épanchement tympanique, mais en principe, on peut supposer que le ventilations de l'oreille moyenne est perturbée. Anatomiquement, il existe une connexion entre le pharynx et l'oreille moyenne, la trompette dite (auriculaire) (Tuba auditiva, trompe ou trompe d'Eustache). Cette connexion est utilisée par les personnes en bonne santé pour égaliser la pression entre l'oreille moyenne et la zone environnante lors de la déglutition.
Diverses conditions peuvent rendre cette égalisation de pression plus difficile, entraînant le développement d'une pression négative dans la zone de la cavité tympanique de l'oreille moyenne. Cela favorise finalement le développement d'épanchements tympaniques. Ici, il est important de distinguer si les causes ne sont présentes que pendant une courte période ou si elles persistent plus longtemps.
Les causes aiguës sont souvent des gonflements du nasopharynx lors d'infections aiguës. Si des épanchements tympaniques chroniques existent chez l'adulte, les causes possibles incluent une hypertrophie des amygdales pharyngées, des malformations anatomiques de la gorge, sinusite, infections récurrentes de l'oreille moyenne, ainsi que des tumeurs bénignes et malignes dans la région du pharynx comme déclencheurs possibles. Dans l'épanchement tympanique, le liquide ne se trouve pas dans le conduit auditif externe, mais dans l'oreille moyenne.
Cela explique pourquoi les patients atteints présentent des symptômes différents de ceux qui peuvent survenir après le bain. Si un épanchement tympanique existe dans le cadre d'une infection aiguë, coup de couteau douleur peut se produire. D'autres symptômes courants sont des grésillements dans l'oreille lors de la déglutition et une diminution de l'audition.
En cas d'épanchement tympanique existant, de vertiges ou de sifflement dans les oreilles (acouphènes) peuvent également se produire. En cas d'épanchement tympanique chronique, il n'y a généralement pas d'oreille douleur. Le principal symptôme est une sensation de pression dans la zone de l'oreille ou des oreilles touchées.
Par ailleurs, perte auditive se produit également en cas d'épanchement chronique, qui peut également s'aggraver avec le temps. La première étape est la consultation médicale. Le patient décrit ses symptômes et leur évolution dans le temps.
Après la conversation, le médecin procède à la examen physique. Si un épanchement tympanique est suspecté, cela comprend une inspection de l'oreille à l'aide d'un soi-disant otoscope. Il s'agit d'un entonnoir connecté à une source de lumière et inséré dans le conduit auditif.
Cela permet d'évaluer le conduit auditif externe et le tympan. Dans le cas d'un épanchement tympanique, le médecin expérimenté peut généralement poser le diagnostic par cette procédure, qui ne prend que quelques secondes, car des modifications caractéristiques du tympan sont révélées. Un microscope auriculaire peut également être utilisé pour l'évaluation.
D'autres examens visent à diagnostiquer un éventuel perte auditive. Un test auditif (audiogramme) est réalisé à cet effet. De plus, une pression négative existante dans l'oreille moyenne peut être diagnostiquée au moyen d'une sonde insérée dans le conduit auditif (tympanométrie).
Le traitement d'un épanchement tympanique dépend de sa cause. S'il s'agit d'une infection aiguë de la région nasopharyngée, par exemple lors d'un grippe, l'épanchement tympanique disparaît généralement à mesure que l'infection disparaît. Aspirateurs nasaux des gouttes et des médicaments expectorants peuvent être utilisés pendant une courte période pour aider à réduire l'enflure.
Pour certaines infections, l'utilisation de antibiotiques peut être utile. Le patient peut également apprendre certaines manœuvres destinées à aider à ventiler la cavité tympanique.Si l'épanchement ne s'atténue pas avec le temps, il peut être nécessaire de pratiquer une paracentèse. Il s'agit d'une petite procédure qui est généralement effectuée sous anesthésie locale.
Une petite incision est pratiquée dans le tympan via le conduit auditif. L'épanchement peut être retiré par le trou. S'il y a des changements anatomiques qui interfèrent avec le ventilations de l'oreille moyenne, ceux-ci sont généralement corrigés chirurgicalement.
Si paranasal sinusite est la cause probable, elle doit être traitée. Le traitement est ensuite effectué avec des gouttes nasales décongestionnantes, des médicaments mucolytiques et éventuellement antibiotiques. Le pronostic des épanchements tympaniques dépend de la cause.
Étant donné que presque toutes les personnes en ont eu au moins une fois dans leur enfance et que la plupart d'entre elles n'ont plus de problèmes par la suite, cela peut généralement être considéré comme bon. Il n'y a pas de possibilités raisonnables pour la prévention d'un épanchement tympanique. Au mieux, il peut être exhorté à prendre les symptômes décrits au sérieux et à se présenter, ou à présenter l'enfant, au médecin.
Avec une thérapie précoce, les troubles du développement de la parole peuvent être évités chez l'enfant. Cependant, même chez les adultes, en particulier en cas d'épanchement chronique du tympan, il existe des complications à long terme possibles dans l'oreille qui peuvent être évitées par un traitement précoce. En raison de certaines conditions anatomiques préalables, les enfants ont un risque significativement accru de développer des épanchements tympaniques par rapport aux adultes.
Cela se reflète également dans les chiffres: on suppose que jusqu'à 90% des personnes ont souffert d'épanchement tympanique au moins une fois dans leur enfance. Le soi-disant polypes chez les enfants. Le terme est erroné dans le sens médical actuel, car dans ce cas il ne s'agit pas d'une prolifération développée, mais plutôt d'une structure anatomique élargie, l'amygdale pharyngée (Tonsilla pharyngea).
Chez les enfants, l'amygdale pharyngée grossit au cours de la confrontation naturelle de l'enfant système immunitaire avec des agents pathogènes envahissants. Cela peut entraîner une augmentation de la taille de l'amygdale pharyngée à un point tel qu'elle restreint les Respiration en fermant partiellement la gorge de l'enfant. Comme chez l'adulte, dans ce cas, une perturbation de la ventilations de la cavité tympanique peut entraîner un épanchement tympanique.
Si un épanchement tympanique survient chez l'enfant, des maux d'oreille courts et éventuellement récurrents sont un symptôme courant. De plus, il y a perte auditive dans l'oreille affectée ou dans les deux oreilles. Cependant, les enfants ne le remarquent souvent pas ou n'expriment pas le changement à leurs parents.
Il est également difficile de détecter une perte auditive chez les jeunes enfants, car ils peuvent ne pas pouvoir s'exprimer du tout. Le langage étant appris par l'ouïe, les épanchements tympaniques bilatéraux, qui peuvent durer des mois, sont un problème sérieux pour les enfants et les nourrissons. Dans ces cas, des troubles du développement du langage peuvent survenir.
Cela rend d'autant plus important que les parents prêtent une attention particulière au comportement de leur enfant. Un retard de développement du langage, une parole inhabituellement forte, mais également des changements non spécifiques, tels qu'une détérioration à l'école, doivent être signalés au pédiatre. Ceux-ci peuvent être des symptômes qui indiquent indirectement un épanchement tympanique chronique.
Les épanchements de timbales ont une forte tendance à reculer chez l'enfant et sont généralement traités d'abord par un traitement antibiotique de deux semaines. Les enfants peuvent également gonfler des ballons pour améliorer la ventilation de la cavité tympanique. Si le traitement n'est pas suffisamment efficace, une opération (paracentèse) doit être envisagée.
Cette procédure mineure est réalisée chez les enfants, contrairement aux adultes, sous courte anesthésie générale. Une incision est pratiquée dans le tympan pour permettre à l'épanchement de s'écouler. L'insertion de tubes dits tympaniques, qui restent dans le tympan pendant plusieurs mois, peut être envisagée.
Cela peut améliorer la ventilation de l'oreille moyenne. De nos jours, cependant, cela est généralement supprimé en premier. Si une amygdale pharyngée hypertrophiée est responsable des épanchements tympaniques, l'ablation chirurgicale des amygdales doit également être envisagée.
