Ajmaline est extrait des racines de Rauwolfia serpentine, la racine de serpent indien. Il est disponible sur ordonnance et est utilisé pour traiter arythmies cardiaques. En Allemagne, il est disponible sous le nom commercial Gilurytmal.
Qu'est-ce que l'ajmaline?
Ajmaline est extrait des racines de Rauwolfia serpentine, la racine de serpent indien. Il est disponible sur ordonnance et est utilisé pour traiter arythmies cardiaques. Ajmaline est un alcaloïde indole. L'ingrédient actif de la racine de serpent indien est prescrit dans le médicament d'ordonnance Gilurytmal de classe I antiarythmiques en arythmies cardiaques sous forme de supraventriculaire tachycardie. Ces arythmies à traiter avec l'ajmaline doivent être accompagnées de battements de pouls accélérés et provenir des oreillettes. Ces arythmies comprennent, par exemple, des palpitations provenant du Noeud AV, palpitations dans Syndrome de WPW, ou paroxystique fibrillation auriculaire. Ajmaline est également utilisé dans médecine d'urgence pour le traitement aigu des supraventriculaires symptomatiques tachycardie nécessitant un traitement et pour mettre la vie en danger Tachycardie ventriculaire. L'ingrédient actif ajmaline est disponible sous forme de solution injectable à 50 mg / 10 ml et est toujours injecté par voie intraveineuse. Plus tard, 90% de l'ingrédient actif est excrété par le foie et 10% par les reins.
Action pharmacologique
Ajmaline fonctionne comme un sodium antagoniste de canal. Il retarde l'afflux de sodium ions dans les cellules musculaires cardiaques. Les cellules musculaires ont besoin sodium les ions à se contracter. Cela réduit la propagation de l'excitation dans les zones à conduction rapide du Cœur. Cela prolonge la potentiel d'action durée dans les oreillettes et les ventricules. En conséquence, la période réfractaire fonctionnelle est également prolongée, ce qui conduit à son tour à une augmentation du seuil de stimulation. Dans l'ensemble, cela se traduit par un rythme cardiaque plus lent et une réduction de la force de battement du Cœur. L'effet sur le général système cardiovasculaire est plutôt petit. Néanmoins, une attention particulière doit être portée à une éventuelle inotropie négative ainsi qu'à bradycardie tendance. L'effet pharmacologique dure jusqu'à 2 minutes et dure environ 20 minutes. Ainsi, il peut être bien contrôlé. Il est recommandé d'injecter très lentement l'ajmaline pour éviter un surdosage accidentel. 5 minutes est une bonne durée pour l'injection. Pour un déjà pré-endommagé Cœur, cela devrait prendre quelques minutes de plus.
Application médicale et utilisation
Ajmaline est utilisé pour traiter les arythmies cardiaques qui proviennent des oreillettes et sont accompagnées d'un de la fréquence cardiaque. Tachyarythmies supraventriculaires telles que AV jonctionnel tachycardie, tachycardie supraventriculaire in Syndrome de WPW, ou paroxystique fibrillation auriculaire, qui sont symptomatiques et nécessitent thérapie, font partie des applications classiques d'ajmaline. En outre, les tachycardies ventriculaires potentiellement mortelles sont également incluses. Ainsi, Ajmaline est également parfaitement adaptée pour une utilisation dans médecine d'urgence. L'effet recherché avec l'administration d'ajmaline peut être capturé en deux points:
- Ralentissement du rythme cardiaque
- Atténuation de la conduction de l'excitation dans le cœur
Ajmaline en tant que médicament de classe I antiarythmiques ne doit pas être associé à d'autres antiarythmiques de cette classe. Sinon, il existe un risque d'effets secondaires graves. Aussi, une combinaison avec médicaments comme les bêta-bloquants ou calcium les bloqueurs de canaux augmentent l'effet sur la conduction AV du système de conduction d'excitation du cœur et réduisent sa capacité de pompage. Surtout lorsque l'ajmaline est administrée par perfusion goutte à goutte continue, il convient de garder à l'esprit qu'elle augmente l'effet de médicaments comme les bêta-bloquants, antidépresseurset neuroleptiques, car il interfère avec leur dégradation dans l'organisme. Le traitement par ajmaline est exclu dans:
- Hypersensibilité à l'ajmaline
- Bloc AV du II. ainsi que III. degré
- Troubles préexistants de la conduction d'excitation dans les ventricules.
- Faiblesse myocardique existante, car l'ajmaline l'aggraverait augmentation nette de la propagation de l'excitation dans les ventricules ou en cas de prolongation de la fonction ventriculaire électrique complète, car elle pourrait être retardée en plus
- Adam Stokes saisies
- Vous souffrez de Myasténie grave
- Intoxication aux glycosides cardiaques
- Bradycardie
- Hypertrophie pathologique du muscle cardiaque
- Dans les 3 premiers mois suivant l'infarctus du myocarde
- Insuffisance ventriculaire gauche avec moins de 35% du débit normal
Risques et effets secondaires
Un effet secondaire redouté de l'ajmaline est des réactions proarythmiques paradoxales du cœur. Ils peuvent survenir en particulier chez les personnes atteintes de maladie coronarienne. Rarement, des convulsions surviennent, et encore plus rarement, sang compter les changements. Outre les critères d'exclusion listés pour un usage médical, Ajmaline n'est toujours pas à utiliser en cas de hypotension et une perturbation électrolytique sévère. Une exception peut être faite pour le bloc SA, degré supérieur Bloc AV, nœud sinusal syndrome et sévère bradycardie si le patient porte un stimulateur cardiaque. Parce que l'ajmaline est excrétée par le foie et les reins, la posologie doit être ajustée en cas d'insuffisance hépatique ou rénale.
