Au dessous de, "Grossesse, l'accouchement et puerpéralité»Décrit les maladies classées dans cette catégorie selon la CIM-10 (O00-O99). La CIM-10 est utilisée pour la Classification statistique internationale des maladies et des Santé Problèmes et est reconnu dans le monde entier.
Grossesse, accouchement et post-partum
Grossesse et la lactation sont des phases spéciales dans la vie d'une femme. Donner naissance à une nouvelle vie est une expérience belle et spéciale dans laquelle la femme enceinte a une responsabilité particulière. L'attention est désormais accordée non seulement à son propre corps, mais également au corps de l'enfant à naître. Les futures mamans doivent donc créer les meilleures conditions pour un agréable grossesse et une croissance saine de la nouvelle vie. Les soins préventifs protègent la vie de la femme enceinte et celle de l'enfant à naître.
Anatomie du canal de naissance
Le canal de naissance se compose du bassin osseux et du tube des tissus mous. Bassin osseux
Le bassin osseux a une structure annulaire ovale transversale dans l'entrée pelvienne obstétricalement pertinente, dont les limites sont:
- Postérieurement, le sacrum (Os sacrum) ci-dessus + coccyx (Os cocccygis) ci-dessous.
- Latéralement et cambrant en avant les deux hanches os (Ossa coxae).
La os sont connectés par cartilage et ligaments. Les iléosacrés sont importants les articulations (ISG; Articulationes sacroiliacae) et la symphyse (connexion cartilagineuse des deux hanches os). Les deux sont très mobiles en raison de la grossesse hormones et faciliter l'entrée du front dans le bassin. Il en va de même pour la connexion cartilagineuse du sacrum et coccyx. Contrairement au bassin masculin, le bassin féminin a généralement une faible hauteur osseuse, une saillie bilatérale et un large arc pubien. En termes de mécanique obstétricale, le soi-disant petit bassin, qui est pertinent pour l'obstétrique, est divisé en les espaces pelviens suivants:
- Espace d'entrée pelvien
- Forme: ovale transversal
- Limite: promontoire → bord supérieur de la symphyse.
- Diamètre:
- Diamètre droit 11-12 cm
- Diamètre oblique 11.5-12.5 cm
- Diamètre transversal 13 cm
Conjugata vera: la distance la plus petite et la plus importante pour l'entrée du front entre la face postérieure de la symphyse et le promontoire. Dans un bassin normalement configuré, il mesure 11 cm. (Pour détecter des anomalies de forme plus grossières, le bassin est systématiquement testé avant la naissance. L'accessibilité du promontoire implique un rétrécissement du diamètre droit. Conjugata diagonalis (distance du promontoire au bord inférieur de la symphyse) est mesurée avec un doigt. En soustrayant 1.5 à 2 cm, une mesure approximative de la conjugata vera est obtenue. La valeur normale de la conjugata diagonalis est de 12.5 à 13 cm. Si les parties latérales de la linea terminalis sont atteintes, cela indique un rétrécissement du diamètre transversal. De plus, l'exploration du bassin osseux consiste à vérifier la forme de la cavité sacrée, le coccyx position, et toute insertion des épines ischiatiques (spinae ischiadicae) dans la lumière pelvienne).
- Centre pelvien
- Forme: ronde
- Limite: bord inférieur de la symphyse → coccyx.
- Diamètre: tous les diamètres 13 cm
- Espace de sortie du bassin
- Forme: ovale longitudinal
- Limite: en forme de toit, ligne de connexion: bord inférieur de la symphyse → coccyx → tubera ischiadica (tubérosité ischiatique).
- Diamètre:
- Diamètre droit 11.5 cm
- Diamètre transversal 11 cm
Les espaces piscine ont une forme différente:
- Entrée du bassin → ovale transversal
- Centre du bassin → rond
- Sortie de bassin → ovale longitudinal
Cela signifie que lorsque l'enfant traverse le bassin, la partie précédente de l'enfant (front/ butt) doit être conforme à ces conditions données. Tube pour tissus mous
Le tube pour tissus mous se compose de:
- Le col de l'utérus
- Du vagin
- Le plancher pelvien
- La vulve
Les mécanismes de naissance sont pertinents pour col de l'utérus et les muscles du plancher pelvienL’ col de l'utérus doit être étiré par contractions au point qu'il est complètement utilisé pour permettre à la tête ou à la croupe du bébé de pénétrer plus profondément dans le canal génital. Si le travail est insuffisant ou col de l'utérus est rigide, cela peut retarder de manière décisive le processus de naissance. plancher pelvien se compose de plusieurs couches musculaires qui sont pertinentes pour la mécanique de l'accouchement. En regardant les couches d'en bas, la musculature se compose d'un:
- Couche du sphincter externe (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), au-dessus →.
- Symphysaire
- Du diaphragme urogénital; il est allongé à l'angle du pubis et contient le muscle transversus perinei profundus et des parties du sphincter urétral
- Coccygien
- Extrait du diaphragme bassin, la partie musculaire cruciale du plancher pelvien; le composant principal est le muscle élévateur de l'anus. Il forme une large plaque musculaire qui tire en forme de V de la pointe du coccyx, ou ligamenta anococcygea, antérieurement vers le bas et se fixe largement aux parois pelviennes latérales.
En termes de mécanique de la naissance, la disposition des muscles du plancher pelvien sous la forme d'un double plan incliné a une fonction importante en orientant la tête vers la symphyse en tournant dans le diamètre droit.
Anatomie de la tête: la tête de l'enfant comme partie précédente
Dans 90% de toutes les naissances, la tête de l'enfant est la partie principale. Du point de vue de la mécanique de la naissance, la configurabilité de la tête du nourrisson aux conditions du bassin est d'une importance cruciale. Le crâne osseux se compose de:
- Base du crâne
- Crâne facial
- Crâne de cerveau
La base du crâne et le crâne facial ne sont pas déformables lors du passage de la tête à travers le canal génital. En revanche, les structures osseuses entourant le cerveau (cérébral crâne) sont hautement déformables, c'est-à-dire configurables. Le crâne cérébral se compose de:
- Deux os frontaux (ossa frontalia).
- Deux jambes de commutation (Ossa parietalia)
- Deux os temporaux (Ossa temporalia)
- Un os occipital (Os occipitale)
Sutures
Les os sont reliés par des sutures de tissu conjonctif (suturae):
- Suture frontale (Sutura frontalis: suture entre l'ossa frontalia.
- Suture de flèche (Sutura sagittalis): suture entre l'ossa parietalia.
- Suture de couronne (sutura coronalis): suture entre l'ossa temporalia et la parietalia.
- Lamddanaht (Sutura lambdoidea): suture entre l'Ossa parietalia et l'Os occipitale.
Fontanelles
Là où plusieurs os se rencontrent, plus gros tissu conjonctif-des zones libres appelées fontanelles (fonticuli cranii) sont formées. À l'avant de la tête se trouve le grand fontanelle (fonticulus antérieur), et à l'arrière de la crâne est la petite fontanelle (fonticulus postérieur). Les sutures et les fontanelles sont des paramètres d'orientation importants lors de l'examen vaginal pour déterminer la progression du travail, la profondeur de descente et la position de la tête fœtale dans le canal génital. Forme de la tête
La forme typique de la tête humaine est le long crâne (dolichocéphalie). La tête est asymétrique, longue et étroite. En vue de dessus, le diamètre transversal antérieur à travers les os pariétaux (diamètre bitemporalis) est de 8.5 cm, le diamètre transversal postérieur à travers les os temporaux (diamètre biparietalis) est de 9.5 cm. Diamètre de la tête (diamètre)
Seuls les diamètres importants du point de vue de la mécanique de la naissance et visibles sur la vue latérale de la tête sont répertoriés:
- Diamètre suboccipitobregmatica (petit diamètre oblique: nucale-grande fontanelle): 10.5 cm (diamètre obstétrique le plus important à la naissance à partir de la position occipitale antérieure (posture de flexion occipito-antérieure de la tête), qui survient à> 90%).
- Diamètre frontooccipitalis (diamètre droit: glabelle (zone glabre entre les sourcils) -occipitale): 12.0 cm.
- Diamètre mentooccipitalis (grand diamètre oblique: menton-occiput): 14.0 cm.
Maladies courantes dans le contexte de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité
- Avortement (fausse couche)
- Insuffisance cervicale (faiblesse du col de l'utérus)
- Menace de naissance prématurée
- Grossesse extra-utérine (grossesse extra-utérine)
- Diabète sucré gestationnel (diabète gestationnel).
- Gestationnel hypertension - nouvelle apparition d'hypertension (hypertension) pendant la grossesse sans complications supplémentaires.
- Hyperemesis gravidarum (grossesse vomissement).
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Mastite (inflammation des glandes mammaires)
- Insuffisance placentaire (faiblesse placentaire)
- Postnatal Dépression (dépression post-partum).
- La pré-éclampsie (EPH-gestose ou protéinurique hypertension) - hypertension d'apparition récente (hypertension) pendant la grossesse avec protéinurie (excrétion de protéines dans l'urine;> 300 mg / 24 h) après 20 semaines de gestation.
- Pyrose (brûlures d'estomac)
- Accouchement retardé et arrêt de naissance
- Rupture prématurée des membranes
Les principaux facteurs de risque de maladies dans le contexte de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum
Causes comportementales
- Alimentation
- Consommation de stimulants
- Consommation d'alcool
- Consommation de caféine
- Consommation de tabac
- Situation psychosociale
- Stress
- Stress physique élevé
- Embonpoint
- Souspondérer
Causes dues à la maladie
- Anémie (anémie)
- Maladies auto-immunologiques telles que thyroïdite de Hashimoto (chronique inflammation de la glande thyroïde).
- Troubles endocriniens tels que diabète sucré (diabète sucré type 1, diabète sucré de type 2), hyperthyroïdie (hyperthyroïdie), l'hypothyroïdie (hypothyroïdie).
- Troubles de l'alimentation associés à une insuffisance pondérale
- L'hypertension (haute pression sanguine)
Veuillez noter que l'énumération n'est qu'un extrait du possible facteurs de risque. D'autres causes peuvent être trouvées sous la maladie respective.
Les mesures de diagnostic les plus importantes pour les maladies dans le contexte de la grossesse, de l'accouchement et de la puerpéralité
- Ultrason diagnostics - effectués régulièrement pendant la grossesse.
- Échographie vaginale (ultrason examen au moyen d'une sonde à ultrasons insérée dans le vagin (vagin)) - en grossesse précoce.
- Échographie / échographie abdominale fœtale de l'enfant, pour un diagnostic plus poussé de:
- Singleton? Plusieurs bébés?
- Croissance dans le temps?
- Développement en temps opportun?
- Liquide amniotique le volume (oligohydramnios, volume de liquide amniotique <500 ml; polyhydramnios, volume de liquide amniotique> 2,000 ml).
- Mesures répétées de la pression artérielle
- Test de dépistage des anticorps (incompatibilité rhésus?)
- Tests sérologiques infectieux (rubéole Test HAH (HAH = inhibition de l'hémagglutination) avec la question d'une protection suffisante contre la rubéole; détection de Chlamydia ADN de trachomatis; réaction de recherche de lues; Test de dépistage du VIH; Antigène HBs; si nécessaire, testez également toxoplasmose).
- Oraux glucose test de tolérance (oGTT) - dépistage de la présence de diabète (diabète gestationnel).
- Examen échographique (ultrason examen) de la clarté nucale fœtale (NT) à 11-14 semaines de gestation.
- Diagnostic d'organe différencié - entre la 19e et la 22e semaine de grossesse.
- Cardiotocographie (CTG; Cœur sonner contractions).
- Échographie Doppler (examen échographique qui peut visualiser dynamiquement les flux de liquide (en particulier le flux sanguin); mesure le flux sanguin dans les artères utérines (artères utérines) et le flux sanguin fœtal dans les artères et les veines) chez la femme enceinte - pour évaluer l'approvisionnement fœtal / les soins fœtaux ( L'échographie Doppler peut détecter une insuffisance placentaire imminente / une faiblesse placentaire utérine dès 20 à 24 semaines de gestation)
- Mesure échographique vaginale de la longueur du col de l'utérus (longueur cervicale).
- Si nécessaire, test streptocoque B
- Mammasonographie (examen échographique du sein; échographie mammaire) - si mammite puerperalis (inflammation des glandes mammaires dans le puerpéralité) est suspectée.
Quel médecin vous aidera?
En cas de maladie dans le cadre de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum, le gynécologue doit être consulté. Un autre contact approprié dans de nombreux cas est la sage-femme.
