Les chances de guérison dépendent de la façon dont coccyx fistule l'opération a été effectuée ou comment elle a été effectuée. Il existe environ 2 méthodes de traitement différentes: la méthode ouverte et la méthode fermée. Ces différentes formes de traitement influencent également le déroulement de la guérison.
En principe, on peut dire que la chirurgie pour coccyx fistule peut être pratiquée à la fois en ambulatoire et en hospitalisation, mais la méthode ouverte est généralement choisie pour le traitement hospitalier. En ce qui concerne le traitement ouvert, on peut dire que la plaie guérit généralement bien. Normalement, le processus de guérison prend de six à huit semaines.
Cependant, la guérison peut parfois prendre jusqu'à six mois. Cela peut donc être un processus long, car le tissu doit repousser de la profondeur et refermer la plaie. Néanmoins, la plupart des chirurgiens préfèrent la méthode ouverte de traitement, car la récidive de coccyx fistule est mieux prévenu.
Avec le traitement fermé, par contre, la plaie est fermée avec des sutures à la fin de l'opération. Parfois, antibiotiques sont administrés au préalable sur la plaie pour prévenir l'infection. En traitement fermé, il est important que la plaie guérisse en empêchant la transpiration et étirage de la plaie.
Si le traitement est sans complications, la guérison peut généralement être attendue après 2-3 semaines. Le traitement fermé guérit généralement beaucoup plus rapidement que la variante ouverte. En principe, la fistule doit être retirée complètement, jusqu'au tissu conjonctif couche au-dessus du sacrum.
Dans ce cas, les chances de guérison sont très bonnes et le risque de rechute est faible. Un autre facteur de guérison et de fréquence de régression est de savoir s'il était possible de former le pli fessier moins profond. Cependant, cela n'est pas garanti dans le traitement des plaies ouvertes.
C'est parce que dans le cas de fistule du coccyx, la plaie est généralement située dans la profondeur du pli fessier. Parce que les fesses reposent les unes contre les autres, un environnement humide fermé est créé, ce qui favorise la croissance bactérienne. En plus, de gamme peut se développer dans la plaie, ce qui entraîne une irritation.
Cela rend extrêmement difficile le traitement ouvert des fistules profondément dans le pli fessier. Cela peut également entraîner des courants d'air désagréables et des fistules répétées au-dessus et au-dessous de la plaie. La zone est donc très instable en raison de sa localisation dans le pli fessier.
Par conséquent, la procédure suivante doit être suivie. La fistule est coupée asymétriquement, puis profondément retirée et suturée. La suture est réalisée de telle manière que la suture ne soit pas dans la profondeur du pli fessier.
Cela a été décrit pour la première fois par KARYDAKIS. On essaie également de fixer la couture le plus latéralement possible par une coupe en forme de lune. C'est ce qu'on appelle Scarpa-Moon-Flap.
Une suture latérale peut également être réalisée en utilisant des lambeaux cutanés complets ou une opération KARYDAKIS avec des lambeaux cutanés sous-cutanés. Avec ces méthodes, les chances de guérison des fistules dans le pli fessier profond sont nettement meilleures, mais néanmoins, les infections de la plaie et cicatrisation des troubles peuvent encore survenir. Pendant l'opération KARDAKIS, le drainage de la sécrétion de la plaie est assuré par une pompe d'aspiration (drainage).
Dans les 2-3 premières semaines après l'opération, la zone de la plaie doit être strictement protégée. Il est permis de prendre une douche, mais natation et la baignade ne sont pas autorisées. Les sutures sont normalement auto-dissolvantes.
Des soins des plaies étroitement maillés et réguliers doivent être assurés. Ce qui est également important pour une guérison décente est la séparation du tissu conjonctif profondément dans le pli fessier. De plus, la plaie doit être rincée avec des agents antibactériens avant la fermeture et les sutures doivent être traitées avec un antibiotique.
De plus, le drainage de la plaie doit être garanti pendant environ deux jours par une bouteille aspirante. Un autre point dans la guérison d'un fistule du coccyx est le traitement de pus et les abcès aigus. Dans le cas d'abcès aigus, le pus doit être vidangé dès que possible.
Cela peut être fait par une petite incision avec anesthésie locale. De plus, un traitement avec un antibiotique peut améliorer la guérison. En revanche, la chirurgie peut être mieux planifiée pour les fistules chroniques que pour les abcès aigus.
Si, en revanche, une petite fistule circonscrite est impliquée, elle peut être retirée localement avec une petite incision et une chirurgie mini-invasive. À cet effet, la fistule est indiquée à l'aide d'un colorant. Ces petits défauts guérissent d'eux-mêmes en quelques jours.
En revanche, les taux de rechute d'une nouvelle fistule sont plus élevés avec cette thérapie qu'avec une opération majeure profonde. D'autres procédures mini-invasives sont l'opération BASCOM, également appelée opération de cueillette en fosse. de gamme racine, matière inflammable, matière morte peut être enlevée par une petite incision. Un abcès ne sera ouvert, mais un assainissement doit avoir lieu après 2-4 semaines.
En raison de la petite blessure, le cicatrisation est beaucoup mieux que dans les opérations complexes, mais la méthode ne peut être utilisée qu'en cas de systèmes de fistule légèrement prononcés. Dans la procédure de cueillette des fosses, cependant, des accumulations de liquide de plaie (sérome) ont été observées en grand nombre, ce qui altère cicatrisation. La formation de sérome est tentée en opérant sur la peau et des lambeaux sous-cutanés sur le fascia corporel superficiel (scarpa).
Cette méthode épargne sang ainsi que lymphe bateaux et assure une meilleure cicatrisation des plaies avec moins de formation de sérome. La méthode de picking en fosse est modifiée avec des lasers. On s'attend également à ce que cette méthode conduise à une meilleure cicatrisation des plaies grâce à la sclérothérapie de la fistule à l'aide de lasers.
Habituellement, le temps de guérison de l'opération de cueillette en fosse est d'environ huit semaines. Au cours de la cicatrisation, la plaie peut saigner ou s'humidifier légèrement ou présenter des revêtements de fibrine jaunes, ce qui est tout à fait normal. En général, le principe suivant s'applique Si la formation de fistule de la peau et de ses phanères est une maladie bénigne, mais sans tissu adipeux, une excision radicale de la fistule n'est pas nécessaire. En général, les incisions dans la ligne médiane du pli fessier guérissent mal et des incisions plus profondes peuvent être faites à l'extérieur de la ligne médiane, car elles guérissent beaucoup mieux.
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