Lorsque les intestins sont à l'arrêt, rien ne fonctionne dans le tractus digestif - sévère douleur, des infections et d'autres complications peuvent survenir en très peu de temps. Par conséquent, la paralysie intestinale ou l'atonie intestinale doit être rapidement reconnue, surveillée et rapidement corrigée. Voici un bref aperçu des causes possibles.
Qu'est-ce que la paralysie intestinale?
L'atonie intestinale est la perte de tonicité de l'intestin, c'est-à-dire une perte de tension musculaire de la paroi intestinale et donc, en termes simples, une paralysie intestinale. Cela empêche tout transport de nourriture supplémentaire, conduisant ainsi à constipation et l'occlusion intestinale et toute une série d'autres complications.
Causes
Il existe différentes causes d'atonie intestinale. Une distinction fondamentale est faite entre les troubles circulatoires et l'atonie intestinale réflexe - mais dans les deux cas, une altération de la système nerveux est «à blâmer» pour l'atonie de la paroi intestinale. Troubles circulatoires de la paroi intestinale sont principalement un problème des personnes âgées dont sang bateaux dans son ensemble ont été modifiés par artériosclérose de sorte que moins sang les traverse. Si la sang bateaux dans l'intestin sont resserrés, douleurs abdominales (angine abdominalis) se produit, en particulier après avoir mangé, car une quantité particulièrement importante de sang est nécessaire au niveau de l'intestin et le goulot d'étranglement de l'approvisionnement est particulièrement perceptible. À long terme, cela peut conduire à des lésions chroniques de la paroi intestinale; de manière aiguë, des infarctus mésentériques peuvent se former à la suite de décollements soudains de thrombus, d'embolies et d'occlusions vasculaires (analogues à un Cœur attaque). Le segment intestinal ne reçoit alors plus de sang et les cellules meurent rapidement - le mouvement n'a plus lieu dans la paroi intestinale. Troubles circulatoires peut également se produire sur une base régionale si la paroi intestinale est «écrasée» de l'intérieur par une tumeur, un une occlusion intestinale ou un corps étranger coincé dans l'intestin et la circulation sanguine n'est plus possible. L'autre grand groupe de causes de paralysie intestinale est la protection intestinale réflexes, qui peut se produire dans toute une gamme de processus pathologiques dans la cavité abdominale ou dans l'espace derrière le péritoine. Encore, une occlusion intestinale peut être impliqué, empêchant par réflexe la partie amont du tube intestinal de déplacer les aliments le long. Des inflammations massives paralysent également la paroi intestinale via ce mécanisme, par ex. péritonite. En outre, les maladies d'autres organes tels que pancréatite or un rein les pierres peuvent irriter la zone environnante et ainsi affecter également le nerfs qui passent par ces organes en direction de la paroi intestinale. Un soi-disant «iléus paralytique» (une occlusion intestinale due à une paralysie) est donc souvent un symptôme d'accompagnement de ces maladies. Les causes congénitales telles que Maladie de Hirschsprung, dans lequel les plexus nerveux dans les parties inférieures de l'intestin sont tout simplement manquants, peuvent également conduire à l'atonie intestinale et aux problèmes associés dans les premières années de la vie. Enfin, la médecine moderne peut également être considérée comme une cause d'atonie intestinale: en plus de certains médicaments (opiacés), ce sont principalement les interventions chirurgicales majeures dans l'abdomen qui peuvent paralyser par réflexe l'activité intestinale des heures à quelques jours après la chirurgie.
Symptômes, plaintes et signes
La paralysie intestinale provoque une variété de symptômes gastro-intestinaux. En règle générale, il y a constipation à la constipation des selles, accompagnée de douleurs abdominales, nausée ainsi que vomissement, et un abdomen distendu. Les symptômes surviennent principalement après avoir mangé et persistent généralement de quelques minutes à quelques heures avant de disparaître lentement. Il y a également augmenté estomac douleur ainsi que ballonnements le matin après le lever et tard le soir. Si l'atonie intestinale n'est pas traitée pendant une période prolongée, d'autres symptômes peuvent se développer. Dans le pire des cas, le constipation se développe en une obstruction intestinale complète. Un iléus est toujours associé à des douleur ainsi que crampes dans l'abdomen. Une obstruction intestinale peut également être reconnue par la présence de du sang dans les selles; du sang coule souvent du anus. Une obstruction intestinale peut conduire aux dommages de la paroi intestinale, provoquant péritonite. Dans une évolution sévère, l'iléus entraîne la mort. La paralysie intestinale postopératoire est associée à un risque accru d'infection, car le séjour à l'hôpital est considérablement prolongé. De plus, il peut y avoir cicatrisation problèmes, infections et autres complications dans la zone chirurgicale. À l'extérieur, la paralysie intestinale n'est généralement pas reconnaissable. Seuls les perturbés selles indique une maladie qui doit être clarifiée et traitée.
Diagnostic et cours
Le diminué passage gastro-intestinal due à une paralysie de la paroi intestinale conduit tôt ou tard à un iléus paralytique ou à une obstruction intestinale complète. Cela signifie initialement que rien ne sort par le bas. Au moment où la personne affectée le remarque, cependant, il y a généralement déjà d'autres symptômes plus graves. En particulier, le inflammation ou manque de oxygène qui sous-tend souvent l'atonie intestinale se traduit généralement par des douleurs abdominales. Si la paroi intestinale meurt, du sang dans les selles ou majeur saignement intestinal peut également se produire. Rein les calculs provoquent des crampes, et pancréatite provoque un annelage massif douleur dans le haut de l'abdomen. Une complication grave de l'iléus paralytique est le passage de l'intestin les bactéries à travers la paroi intestinale - si ceux-ci pénètrent dans la cavité abdominale et enflamment le péritoine (péritonite), cela met toujours la vie en danger. Le diagnostic repose sur l'anamnèse (douleur abdominale typique après avoir mangé, fibrillation auriculaire comme source de embolie, alcool consommation comme indication de pancréatite, Etc) et examen physique (tension de la paroi abdominale comme réflexe protecteur, présence de bruits intestinaux?, sang sur le doigt bâton lors de l'examen rectal, etc.). Un radiographie (vue d'ensemble abdominale) peut montrer des anses intestinales debout et des niveaux de liquide, les lavements de contraste sont rarement pratiqués en pratique mais ont des indications spécifiques. Une cause d'atonie intestinale doit être trouvée rapidement pour évaluer la gravité et la nécessité d'agir.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Si des symptômes tels que nausée ainsi que vomissement ou constipation, il existe peut-être une maladie grave du tractus gastro-intestinal. C'est pourquoi un médecin doit être consulté immédiatement en cas de plaintes mentionnées. Le médecin peut déterminer l'atonie intestinale sur la base d'un examen physique et prenez les mesures nécessaires. Le traitement est nécessaire dans tous les cas et peut prévenir les complications, à condition qu'il soit effectué à un stade précoce. Cependant, si l'atonie intestinale n'est pas traitée, une urgence médicale peut survenir. Par exemple, un infarctus intestinal peut survenir, ce qui, dans le pire des cas, entraîne la mort du patient. La constipation et un abdomen distendu sont les signes d'une évolution aussi grave. Quiconque remarque ces symptômes est préférable de contacter immédiatement le médecin urgentiste. En fonction de la progression de l'atonie intestinale, un séjour hospitalier plus long peut être nécessaire. Pour éviter d'autres complications et une récidive de la paralysie intestinale, les causes des symptômes doivent être déterminées de manière concomitante. Le bon contact pour cela est le gastro-entérologue ou même un nutritionniste.
Traitement et thérapie
Certaines urgences associées à l'atonie intestinale nécessitent un traitement immédiat:
Dans l'infarctus mésentérique lié à la circulation sanguine, par exemple, le tissu intestinal meurt à la minute, et l'intestin ne peut être sauvé qu'avec une intervention en temps opportun. les mesures ou chirurgie ouverte. Si trop de tissu intestinal est déjà mort, il ne peut plus être remplacé; dans le pire des cas, la personne affectée n'est alors plus viable. Dans tous les autres cas d'atonie intestinale liée à la maladie ou postopératoire, les mesures peut être pris pour stimuler l'activité intestinale. En plus d'une prudence régime, ceux-ci comprennent principalement les lavements, mais aussi les essais de médicaments (p. ex. avec le parasympathomimétique néostigmine).
Perspectives et pronostics
Le pronostic est déterminé par la cause et donc la maladie sous-jacente de la paralysie intestinale. Les perspectives de guérison s'améliorent au fur et à mesure que le patient cherche un traitement médical. Sans soins, détérioration importante de décomposition cellulaire se produit et un danger de mort condition peut résulter. Si le traitement réussit, la fonction intestinale revient à la normale après quelques jours ou semaines. L'absence de symptômes revient par la suite et le patient sort du traitement comme guéri. Dans certains cas, il est possible que la fonction intestinale normale soit rétablie après seulement quelques heures de soins médicaux. Avec un régime adapté aux besoins du corps affaibli, le patient peut apporter une contribution significative à la reconstruction de son décomposition cellulaire. Substances nocives telles que nicotine or alcool ainsi que la prise d'aliments gras sont à éviter, le processus de guérison est ainsi facilité et l'activité intestinale est doucement stimulée avec un régime. Au cours de la vie, l'atonie intestinale peut réapparaître. Le pronostic est inchangé s'il se reproduit. La maladie peut être combattue de manière optimale par un mode de vie sain et une alimentation équilibrée. Dans de nombreux cas, une prévention réussie et un rétablissement permanent sont possibles.
Prévention
La prévention de l'atonie intestinale n'est pas spécifiquement possible et devrait commencer par la prévention des maladies sous-jacentes (par exemple, mode de vie sain pour éviter l'athérosclérose, non alcool abus pour éviter la pancréatite, etc.).
Suivi
Dans la plupart des cas d'atonie intestinale, le patient a peu de les mesures et les options de soins de suivi. La personne touchée doit d'abord et avant tout consulter un médecin dans cette maladie pour éviter d'autres complications ou, dans le pire des cas, même le décès de la personne touchée. Plus tôt l'atonie intestinale est reconnue et traitée, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie. Le patient doit donc consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes d'atonie intestinale. En cas d'urgence, un médecin urgentiste peut également être appelé. Le traitement lui-même est une intervention chirurgicale. Après cette opération, le patient doit se reposer et prendre soin de son corps. Un repos au lit strict doit être observé. La plupart des patients dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille et de leurs amis. Ces soins ont généralement un effet positif sur l'évolution de la maladie et peuvent également prévenir les troubles psychologiques ou Dépression. Les aliments gras ou très sucrés doivent être évités après la procédure. On ne peut généralement pas prévoir si cette condition entraînera une diminution de l'espérance de vie du patient.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les mesures que les personnes atteintes d'atonie intestinale peuvent prendre elles-mêmes se limitent uniquement à stimuler positivement l'activité intestinale restante et à limiter facteurs de risque. Une atonie intestinale avancée qui cause déjà ou a causé une obstruction ou des lésions tissulaires ne peut être améliorée sans des moyens médicaux. Les personnes concernées sont invitées à adapter leur alimentation de deux manières: Premièrement, elle doit être facilement tolérée et favoriser des selles molles et régulières. Cela comprend, entre autres, la consommation de fibres suffisantes, de liquides et une alimentation considérée comme saine en général. Deuxièmement, le régime doit prévenir ou contrer l'athérosclérose. Ceci est réalisé par une faible teneur en alcool, en graisses transformées et avec suffisamment d'antioxydants et vitamines. Cela aidera à réguler la digestion et à réduire la tendance à l'athérosclérose. Les aliments doivent également être consommés en petites portions bien mâchées. Les repas doivent être répartis tout au long de la journée. De plus, la nourriture ne doit pas être prise en quantité normale tant que les intestins ne fonctionnent pas à nouveau en premier lieu. Les lavements - éventuellement avec des substances douces - peuvent stimuler l'activité intestinale. La chaleur, des exercices modérés et réguliers et des bains relaxants peuvent également aider. Il est important de prendre en compte la cause de la paralysie intestinale.
