Synonyme
parodontite, inflammation du parodonte
Introduction
La maladie, appelée à tort parodontose, est une inflammation bactérienne du parodonte. Dans la terminologie médicale, le terme correct pour cette maladie est parodontite. Dans la plupart des cas, parodontite s'accompagne d'une destruction irréversible des structures du parodonte.
En général, une distinction est faite entre la maladie parodontale apicale (à partir de la pointe de la racine de la dent) et marginale (à partir de la ligne des gencives). Cependant, les deux formes ne peuvent pas être complètement séparées l'une de l'autre, car les deux peuvent également fusionner l'une dans l'autre. Bien que les causes de la maladie parodontale puissent être diverses, les dents mortes sur le marché et les processus inflammatoires dans la région des gencives (lat.
gencive) sont parmi les principales causes. Les raisons du développement de gingivite se retrouvent à nouveau dans des conditions irrégulières et / ou simplement incorrectes hygiène bucco-dentaire. Au cours de cela, plaque s'accumule surtout dans les endroits difficiles d'accès et dans les espaces étroits entre les dents.
Plaque se compose principalement de résidus alimentaires et de produits finaux métaboliques des pathogènes bactériens situés dans le cavité buccale. Si ces dépôts ne sont pas éliminés régulièrement, plaque pénètre généralement sous la ligne des gencives et provoque la formation de poches de gencives profondes. Ce sont précisément ces élargissements de la gencive qui servent de terreau idéal pour les bactéries et d'autres agents pathogènes. Le résultat est une forte réaction défensive de l'organisme et le développement de processus inflammatoires.
Guérir la parodontose
L'objectif principal de la guérison parodontale est de réduire les processus inflammatoires dans la zone du parodonte et de favoriser une guérison optimale. En outre, la guérison de la maladie parodontale elle-même doit être suivie d'un traitement prophylactique approprié, car ce n'est que de cette manière que le risque de récidive de la maladie parodontale peut être efficacement réduit. Pour cette raison, un dépistage parodontal approfondi est généralement effectué avant le processus de guérison proprement dit.
Dans un premier temps, le dentiste traitant doit d'abord obtenir une image exacte de la gravité de la maladie parodontale et de l'étendue de la maladie au sein des composants du parodonte. De plus, les habitudes de brossage des dents du patient et la rigueur hygiène bucco-dentaire doit être soigneusement analysé. Pour cela, le dentiste utilise des moyens assez simples.
Au début, le condition des gencives (gencive) peut être observée à l'œil nu. Inflammations ou autres processus pathologiques dans la région du gencives affectent très rapidement l'apparence de la gencive et provoquent une décoloration visible. En bonne santé gencives semblent roses, brillants et correctement fournis avec sang, une gencive atteinte se manifeste par une coloration de plus en plus foncée.
Les gencives enflammées semblent être affectées même à l'œil nu. Dans un deuxième temps, l'étendue et la profondeur des poches gingivales existantes sont évaluées. Pour cela, une sonde graduée est insérée dans les poches gingivales entre la substance dentaire et la gencive et un indice de dépistage spécifique est déterminé.
La méthode la plus fréquemment utilisée dans la pratique quotidienne est le PSI (Periodontal Screening Index). Le PSI est la valeur moyenne des profondeurs de poche de chaque quadrant du dentition, c'est-à-dire qu'il n'est mesuré que sur une seule dent (représentant toutes les dents du quadrant). Une méthode beaucoup plus précise consiste à mesurer toutes les poches gingivales.
Six mesures sont prises par dent. Si la parodontose est étendue, il est également conseillé de prendre un soi-disant Radiographie image d'aperçu (OPG). Cette image permet une évaluation exacte de l'os condition et donc une évaluation du pronostic de la cicatrisation parodontale.
La guérison parodontale elle-même est divisée en trois phases, qui sont suivies d'une phase prophylactique de plusieurs années. L'évolution, l'étendue et l'intensité de la cicatrisation parodontale, comme la plupart des traitements dentaires, dépendent dans une large mesure de la condition et l'agressivité de la maladie parodontale. Sur la base des résultats obtenus en phase de diagnostic, le dentiste décide si une procédure fermée est suffisante ou si la parodontose ouverte doit être guérie. Dans l'étape suivante, l'ensemble dentition du patient affecté doit être nettoyé professionnellement à l'aide de soi-disant curettes.
Dans la terminologie dentaire, la mesure de base pour la guérison de la parodontose est appelée nettoyage professionnel des dents (PCR, curetage). Les curettes utilisées sont des instruments à main stérilisables, dont les extrémités sont rectifiées selon un angle spécifique. Grâce à ce meulage spécifique, les curettes peuvent être guidées de très près le long de la substance dentaire.
En conséquence, une élimination efficace de dur (tartre) et une plaque molle (plaque) peut être assurée. Pendant la cicatrisation parodontale, toute la plaque supragingivale (au-dessus de la gencive) est d'abord soigneusement éliminée. Juste en effectuant un tel nettoyage professionnel des dents et apprentissage une technique de brossage efficace qui est adaptée au patient individuel, l'état du parodonte peut être considérablement amélioré et la maladie parodontale peut être guérie.
Pour la plupart des patients, aucun autre traitement n'est nécessaire pour guérir la parodontose. Cependant, chez les patients chez qui la parodontose est très avancée et / ou une grande partie du maxillaire sont affectés, des mesures parodontologiques supplémentaires doivent être effectuées. La phase de traitement dite fermée est la prochaine étape de la guérison de la parodontose.
Cette phase est suivie de l'élimination de tous les dépôts situés sous la ligne gingivale (sous-gingivale). Pour le nettoyage des dents sous-gingivales, le dentiste traitant utilise non seulement les curettes utilisées dans la phase d'hygiène, mais également des soniques et / ou ultrason-instruments à main opérés. Dans cette étape de traitement, même en particulier les dépôts fixes et solides tartre peut être complètement supprimé.
La progression de la thérapie peut être évaluée en mesurant à nouveau les profondeurs des poches lors d'un rendez-vous de contrôle séparé après une période de guérison d'environ une semaine. En outre, ce n'est qu'après ce délai que l'on pourra déterminer si d'autres mesures de traitement doivent être connectées. Si le patient ne présente qu'une légère réduction de la profondeur des poches après la parodontose ou si le patient présente des poches initiales particulièrement profondes (à partir d'une profondeur d'environ 7 mm), il est souvent nécessaire d'initier une méthode de traitement ouverte supplémentaire.
Au cours de cette procédure, les gencives sont ouvertes chirurgicalement avec un scalpel. Cela présente l'avantage que le dentiste peut ensuite retirer la plaque (sous-gingivale) sous les gencives sous contrôle visuel. Le résultat est un nettoyage beaucoup plus efficace de la surface de la dent, ce qui a de bonnes chances de guérir la parodontose.
Un autre avantage de la procédure ouverte est le fait que les défauts osseux déjà existants peuvent être évalués avec précision et, dans la même séance, comblés avec un matériau de remplacement osseux naturel ou artificiel. L'un des inconvénients du nettoyage des dents ouvertes, par exemple, est le fait que le temps de guérison est significativement plus long par rapport à la procédure fermée. Les chances de succès (pronostic) de la guérison de la maladie parodontale peuvent être multipliées par l'utilisation d'un antibiotique dirigé contre le les bactéries vivre à l'intérieur du cavité buccale. Au cours de la prévention (prophylaxie) d'une réinfection immédiate, il est donc raisonnable dans la plupart des cas de réduire la les bactéries colonisation au sein du cavité buccale.
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