La factice d'hypoglycémie est l'hypoglycémie avec des symptômes caractéristiques qui sont provoqués par le patient avec la pleine intention. Le plus souvent, les personnes touchées sont celles Syndrome de Munchausen. En plus du traitement symptomatique de l'hypoglycémie, un traitement thérapeutique causal doit être administré pour protéger les patients d'eux-mêmes.
Qu'est-ce que la factice de l'hypoglycémie?
In l'hypoglycémie, sang glucose concentration dans le sang tombe en dessous d'une valeur normale physiologiquement prévue de 60 mg / dl ou 3.3 mmol / l. Chez les nouveau-nés, une valeur de 45 mg / dl ou 2.5 mmol / l est déjà considérée comme une limite critique. L'hypoglycémie se manifeste sous la forme d'une régulation perturbée de glucose libération par le foie et glucose absorption par les organes consommateurs. En raison de réactif adrénaline Libération, symptômes d'hypoglycémie comprennent des tremblements, de la transpiration, des palpitations et faim affamée. Signes neuroglycopéniques dus à une carence en glucose dans le système nerveux se manifeste souvent par une somnolence, troubles de la parole, troubles visuels, paresthésies ou comportement atypique. L'hypoglycémie extrême s'accompagne de coma. L'hypoglycémie factice est une hypoglycémie auto-induite. Dans le tableau clinique, l'auto-administration of sang les substances hypoglycémiantes font chuter la glycémie. Les patients abaissent intentionnellement leur sang glucose à des niveaux dangereux même s'ils n'ont pas diabète et donc risquer une hypoglycémie en prenant des médicaments antidiabétiques. Ainsi, l'hypoglycémie est délibérée de la part des patients, bien ou précisément parce qu'elle est pathologique.
Causes
Les factices d'hypoglycémie surviennent généralement dans le contexte de Syndrome de Munchausen. Souffrant de ce mental condition feindre régulièrement une gêne afin de recevoir l'attention associée lors des hospitalisations. Fréquemment, ce type de trouble survient chez les personnes proches de les malades chroniques personnes. Syndrome de Munchausen par procuration, dans laquelle les parents demandent à leurs enfants en bonne santé de simuler des symptômes, est considérée comme une forme particulière. L'étiologie du syndrome est inconnue à ce jour. La privation psychologique peut jouer un rôle causal dans le syndrome. Dans la plupart des cas d'hypoglycémie factice, les personnes atteintes atteignent l'hypoglycémie souhaitée par antidiabétique médicaments. Puisqu'ils ne sont pas diabétiques, ils prennent le médicaments provoque une hypoglycémie souvent dangereuse avec les symptômes caractéristiques. Le tableau clinique diffère de l'hypoglycémie induite involontairement par la composante psychologique. Le diagnostic est relativement difficile car il nécessite la preuve d'une provocation volontaire de l'hypoglycémie.
Symptômes, plaintes et signes
Les patients présentant des factices d'hypoglycémie souffrent de la caractéristique symptômes d'hypoglycémie. En raison de la sortie de adrénaline, ils tremblent violemment, transpirent et souffrent de palpitations. En plus de faim affamée, la pâleur s'installe. En raison du manque de glucose dans leur système nerveux, les patients se sentent étourdis et confus. Ils souffrent de troubles de la parole et les troubles visuels tels que la vision double. Selon leurs proches, ils présentent un comportement atypique. De plus, des troubles sensoriels tels que des engourdissements ou des épisodes psychotiques et même délire peut se produire. Lorsque la glycémie descend en dessous de 40 mg / dl, des convulsions et une perte de conscience se produisent. De plus, l'hypoglycémie est associée à des symptômes d'accompagnement non spécifiques tels que nausée, plus ou moins sévère le vertigeet mal de tête. Le tableau clinique des patients présentant une hypoglycémie factice ne diffère pas de l'hypoglycémie. Le seul critère de différenciation est l'induction volontaire des symptômes, c'est-à-dire le désir de souffrir des symptômes décrits à cause d'une hypoglycémie.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le diagnostic d'hypoglycémie factice présente un défi important pour le médecin. Les patients n'admettront pas d'induire intentionnellement une hypoglycémie. Un tel soupçon peut être soulevé par le antécédents médicaux. Par exemple, chez les personnes diagnostiquées avec Syndrome de Munchausen, le médecin est plus susceptible de penser à une hypoglycémie factica. L'urine et le sérum sont examinés afin de détecter l'utilisation délibérée d'antidiabétique médicaments comme cause d'hypoglycémie. Les tests de laboratoire montrent la présence de produits de dégradation des sulfonylurées Si le patient a consommé volontairement insuline, non Peptide C l'élévation peut être détectée lorsque l'insuline est élevée.
Complications
Les factices d'hypoglycémie provoquent des symptômes non seulement physiques mais aussi psychologiques. Dans la plupart des cas, le patient présente une hypoglycémie aiguë, au cours de laquelle, dans le pire des cas, le patient peut perdre connaissance. En raison de la perte de conscience, il n'est pas rare que le patient tombe et se blesse. En outre, des paralysies et des troubles sensoriels se produisent également. La personne affectée ne peut plus se concentrer correctement et ne peut plus travailler sous pression. Il y a des sentiments de le vertige et sévère nausée. L'acuité visuelle peut également diminuer et il n'est pas rare qu'une vision double ou une vision voilée se produise. Les factices d'hypoglycémie font que la qualité de vie du patient est extrêmement limitée pendant une courte période. Étant donné que la personne affectée initie généralement les symptômes exprès, cela entraîne également un inconfort psychologique, de sorte que la personne affectée souffre de graves maladie mentale et Dépression. Il n'est pas rare que cela mène à l'exclusion sociale, pour laquelle psychothérapie est généralement nécessaire. Dans les cas graves, un traitement dans une clinique fermée peut être nécessaire. Cependant, aucune complication ne survient pendant le traitement lui-même.
Quand faut-il aller chez le médecin?
Dans les faits d'hypoglycémie, une visite chez le médecin est dans tous les cas nécessaire. Dans le pire des cas, le condition vous conduire à la mort de la personne affectée ou à des dommages permanents graves. Puisqu'il s'agit d'une maladie psychologique, les parents et amis en particulier doivent prêter attention aux symptômes de l'hypoglycémie factice et guider la personne concernée vers le traitement. En règle générale, les patients souffrent de crampes et muscle sévère douleur. En outre, une apathie et une somnolence générales se produisent et la personne affectée peut perdre connaissance dans des cas extrêmes. En outre, permanent le vertige et les perturbations de concentration indiquer la maladie. Dans certains cas, une surdité ou des problèmes visuels peuvent survenir, qui, dans le pire des cas, peuvent persister de façon permanente. En cas d'hypoglycémie factice, un médecin généraliste ou un psychologue doit être consulté. Souvent, le traitement continue d'exiger une visite dans une clinique spéciale pour limiter la maladie.
Traitement et thérapie
En cas d'hypoglycémie aiguë, la glycémie doit être compensée immédiatement. Le médecin réalise une telle compensation chez les patients souffrant d'hypoglycémie factice par substitution intraveineuse de XNUMX% ou XNUMX% de glucose. Comme règle, potassium doit également être remplacé. Cette substitution se fait en se déplaçant vers l'intérieur de la cellule. Dès que la glycémie s'est stabilisée, un potassium un déplacement des cellules peut se produire. En principe, cependant, le traitement décrit dans le contexte de l'hypoglycémie factice n'est pas un thérapie. Dans ce cas, l'hypoglycémie n'est que le symptôme d'une maladie superordonnée de la psyché, qui correspond généralement au syndrome de Munchausen. L'équilibrage de la glycémie éloigne le patient du danger mortel, mais ne le guérit pas du contexte plus large. Seulement causal thérapie peut guérir le patient et donc, idéalement, ne provoquera plus jamais d'hypoglycémie. Le traitement causal équivaut à psychothérapie dans les factices d'hypoglycémie. Le traitement psychothérapeutique du syndrome de Munchausen est relativement complexe car l'étiologie du tableau clinique n'a pas été suffisamment étudiée.
Prévention
La prévention de l'hypoglycémie factice vise principalement à stabiliser la situation psychologique. Ironiquement, les patients atteints du syndrome de Munchausen ne veulent pas prévenir les factices d'hypoglycémie, la prévention incombe donc souvent à leurs proches. Idéalement, toute personne qui remarque des traits du syndrome de Munchausen chez un être cher fera tout son possible pour placer la personne touchée en prise en charge psychologique le plus rapidement possible.
Suivi
Une fois par équilibre du taux de glucose sanguin a été atteint, le suivi de la factice d'hypoglycémie commence maintenant. Cela implique thérapie qui s'attaque à la cause sous-jacente. Pour commencer ici, le patient doit d'abord avoir la volonté de s'armer contre la maladie. La prise en charge psychothérapeutique est donc très importante pour que les personnes touchées ne tentent plus de provoquer délibérément et intentionnellement une hypoglycémie. Les causes psychologiques sont généralement très complexes, c'est pourquoi cette thérapie de suivi peut prendre beaucoup de temps. Dans le même temps, les proches doivent faire attention aux signes typiques du syndrome de Munchausen pour limiter le risque. Il est donc important de mieux connaître les intentions du patient et de les reconnaître à un stade précoce en cas d'urgence. Pour lutter contre les tremblements et les palpitations typiques, un mode de vie sain aide. Le problème, cependant, est que les personnes touchées veulent elles-mêmes provoquer précisément ces symptômes. Mais les troubles visuels qui les accompagnent les étourdissent et réduisent considérablement la qualité de vie. Par conséquent, au cours du suivi et de l'auto-assistance les mesures, il n'y a pas d'approches générales. Les patients à risque ont besoin de soins attentifs et doivent se rendre compte d'eux-mêmes à quel point l'hypoglycémie est dangereuse pour leur organisme.
Voici ce que vous pouvez faire vous-même
Les factices d'hypoglycémie représentent une forme particulière de la maladie, car les patients induisent intentionnellement l'hypoglycémie typique. L'inconfort temporaire, tel que tremblements, palpitations, étourdissements et troubles visuels, limite considérablement la qualité de vie des personnes touchées; cependant, l'expérience de ces symptômes est intentionnelle de la part des patients. Pour cette raison, il n'y a pratiquement pas de points de départ pour l'auto-assistance les mesures pour les personnes souffrant d'hypoglycémie factice, du moins pas pendant une phase d'hypoglycémie aiguë. Dans le même temps, les patients souffrent de troubles psychologiques qui rendent également plus difficile l'auto-assistance. Fondamentalement, les patients doivent avoir la volonté de surmonter la maladie et de ne pas induire volontairement d'autres états d'hypoglycémie. Les maladies mentales existantes empêchent souvent les patients de rechercher un traitement psychothérapeutique. Dans certains cas, les factices d'hypoglycémie entraînent des complications parfois mortelles pour les personnes atteintes. En effet, des chutes ou des accidents sont possibles pendant délire. Par conséquent, il est parfois nécessaire que les patients reçoivent un traitement dans un décomposition cellulaire établissement. Le soutien des proches et des autres contacts sociaux a généralement un effet bénéfique sur le déroulement de la thérapie. Lorsque le sous-jacent maladie mentale est guérie, les factices d'hypoglycémie disparaissent.
